Zawartość
- Jak przeprowadzany jest test
- Jak przygotować się do testu
- Jak będzie wyglądał test
- Dlaczego przeprowadzany jest test
- Normalne wyniki
- Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
- Ryzyko
- Rozważania
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 31.12.2017
Arteriografia nerek jest specjalnym prześwietleniem naczyń krwionośnych nerek.
Jak przeprowadzany jest test
Ten test jest przeprowadzany w szpitalu. Będziesz leżał na stole rentgenowskim.
Pracownicy służby zdrowia często stosują do badania tętnicę w pobliżu pachwiny. Czasami usługodawca może użyć tętnicy w nadgarstku.
Twój dostawca:
- Oczyścić i ogolić obszar.
- Zastosuj paraliżujący lek w okolicy.
- Umieść igłę w tętnicy.
- Przełóż cienki drut przez igłę do tętnicy.
- Wyjmij igłę.
- Włóż na miejsce długą, wąską, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem.
Radiolog kieruje cewnik do prawidłowej pozycji za pomocą zdjęć rentgenowskich ciała. Instrument o nazwie fluoroskop wysyła obrazy do monitora telewizyjnego, który dostawca może zobaczyć.
Cewnik jest popychany do przodu przez drut do aorty (głównego naczynia krwionośnego z serca). Następnie wchodzi do tętnicy nerkowej. Test wykorzystuje specjalny barwnik (zwany kontrastem), aby pomóc tętnicom pokazać się na zdjęciu rentgenowskim. Naczynia krwionośne nerek nie są widoczne przy zwykłych promieniach rentgenowskich. Barwnik przepływa przez cewnik do tętnicy nerkowej.
Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane, gdy barwnik przemieszcza się przez naczynia krwionośne. Przez cewnik można również przesłać sól fizjologiczną (sterylną słoną wodę) zawierającą rozcieńczalnik krwi, aby zapobiec krzepnięciu krwi w okolicy.
Cewnik jest usuwany po wykonaniu zdjęć rentgenowskich. W pachwinie umieszcza się urządzenie zamykające lub naciska się na obszar, aby zatrzymać krwawienie. Obszar jest sprawdzany po 10 lub 15 minutach i nakładany jest bandaż. Możesz zostać poproszony o trzymanie nogi prosto przez 4 do 6 godzin po zabiegu.
Jak przygotować się do testu
Powiedz dostawcy, jeśli:
- Jesteś w ciąży
- Miałeś kiedykolwiek problemy z krwawieniem
- Obecnie bierzesz leki rozrzedzające krew, w tym codziennie aspirynę
- Miałeś kiedykolwiek jakieś reakcje alergiczne, zwłaszcza te związane z materiałem kontrastowym dla promieniowania rentgenowskiego lub substancjami jodowymi
- Zdiagnozowano kiedykolwiek niewydolność nerek lub słabo funkcjonujące nerki
Musisz podpisać formularz zgody. NIE NALEŻY jeść ani pić przez 6 do 8 godzin przed badaniem. Otrzymasz suknię szpitalną do noszenia i poprosisz o usunięcie całej biżuterii. Możesz otrzymać pigułkę przeciwbólową (uspokajającą) przed zabiegiem lub środki uspokajające IV podczas zabiegu.
Jak będzie wyglądał test
Leżysz płasko na stole rentgenowskim. Zazwyczaj jest poduszka, ale nie jest tak wygodna jak łóżko. Możesz poczuć ukłucie po podaniu leku do znieczulenia. Podczas umieszczania cewnika możesz odczuwać pewien nacisk i dyskomfort.
Niektórzy ludzie odczuwają ciepłe odczucie, gdy barwnik jest wstrzykiwany, ale większość ludzi nie czuje tego. Nie czujesz cewnika w swoim ciele.
W miejscu wstrzyknięcia po badaniu może wystąpić nieznaczna tkliwość i zasinienie.
Dlaczego przeprowadzany jest test
Arteriografia nerek jest często potrzebna, aby pomóc w podjęciu decyzji o najlepszym leczeniu po wykonaniu innych testów. Należą do nich badanie ultrasonograficzne typu duplex, brzuch CT lub angiogram CT. Testy te mogą wykazywać następujące problemy.
- Nieprawidłowe poszerzenie tętnicy, zwane tętniakiem
- Nieprawidłowe połączenia między żyłami a tętnicami (przetoki)
- Zakrzep krwi blokujący tętnicę zaopatrującą nerkę
- Niewyjaśnione wysokie ciśnienie krwi uważane za spowodowane zwężeniem naczyń krwionośnych nerek
- Łagodne guzy i nowotwory z udziałem nerek
- Aktywne krwawienie z nerki
Ten test jest często używany do badania dawców i biorców przed przeszczepem nerki. Wynik określa liczbę tętnic i żył na każdej nerce.
Normalne wyniki
Wyniki mogą się różnić. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o znaczeniu konkretnych wyników testu.
Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
Angiografia nerek może wykazywać obecność guzów, zwężenie tętnicy lub tętniaków (poszerzenie żyły lub tętnicy), skrzepy krwi, przetoki lub krwawienie w nerkach.
Test można również wykonać przy następujących warunkach:
- Zablokowanie tętnicy przez skrzep krwi
- Zwężenie tętnicy nerkowej
- Rak komórek nerkowych
- Angiomyolipomas (nienowotworowe guzy nerki)
Niektóre z tych problemów można potraktować technikami wykonanymi w tym samym czasie, w którym wykonywany jest arteriogram.
- Angioplastyka jest procedurą otwierania zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do nerek.
- Stent jest małą rurką z metalowej siatki, która utrzymuje tętnicę otwartą. Może być umieszczony, aby utrzymać zwężoną tętnicę otwartą.
- Nowotwory i guzy nienowotworowe można leczyć za pomocą procesu zwanego embolizacją. Obejmuje to stosowanie substancji, które blokują przepływ krwi w celu zabicia lub zmniejszenia guza. Czasami jest to wykonywane w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.
Ryzyko
Procedura jest ogólnie bezpieczna. Mogą istnieć pewne zagrożenia, takie jak:
- Reakcja alergiczna na barwnik (środek kontrastowy)
- Uszkodzenia tętnicze
- Uszkodzenie tętnicy lub ściany tętnicy, które może prowadzić do powstania skrzepów krwi
- Uszkodzenie nerek spowodowane uszkodzeniem tętnicy lub barwnika
Występuje niska ekspozycja na promieniowanie. Kobiety w ciąży i dzieci są bardziej wrażliwe na ryzyko związane z promieniowaniem rentgenowskim.
Rozważania
Testu NIE należy wykonywać, jeśli jesteś w ciąży lub masz poważne problemy z krwawieniem.
Zamiast tego można wykonać angiografię rezonansu magnetycznego (MRA) lub angiografię CT (CTA). MRA i CTA są nieinwazyjne i mogą zapewnić podobne obrazowanie tętnic nerkowych, chociaż nie mogą być stosowane do leczenia.
Alternatywne nazwy
Angiogram nerkowy; Angiografia - nerka; Angiografia nerek; Zwężenie tętnicy nerkowej - arteriografia
Obrazy
Anatomia nerek
Tętnic nerkowych
Referencje
Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografia. W: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 25.
Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL, Boswell WD. Diagnostyczne obrazowanie nerek. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i Rector's The Kidney. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 28.
Patel MS, Lumsden AB, Davies MG. Miażdżyca tętnic nerkowych. W: Stanley JC, Veith FJ, Wakefield TW, eds. Aktualna terapia w chirurgii naczyniowej i wewnątrznaczyniowej. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 811-812.
Textor SC. Nadciśnienie nerkowe i nefropatia niedokrwienna. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i Rector's The Kidney. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 48.
Data przeglądu 31.12.2017
Zaktualizował: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, GA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.