Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 3/6/2018
LASIK to chirurgia oka, która na stałe zmienia kształt rogówki (przezroczyste pokrycie z przodu oka). Ma to na celu poprawę widzenia i zmniejszenie potrzeby osoby na okulary lub soczewki kontaktowe.
Opis
W celu uzyskania wyraźnego widzenia rogówka oka i soczewka muszą odpowiednio wyginać (załamać) promienie światła. Pozwala to na skupienie obrazów na siatkówce. W przeciwnym razie obrazy będą rozmazane.
Ta nieostrość jest określana jako „błąd refrakcji”. Jest to spowodowane różnicą między kształtem rogówki (krzywizny) a długością oka.
LASIK wykorzystuje laser ekscymerowy (laser ultrafioletowy) do usuwania cienkiej warstwy tkanki rogówki. Daje to rogówce nowy kształt, dzięki czemu promienie świetlne skupiają się wyraźnie na siatkówce. LASIK powoduje, że rogówka jest cieńsza.
LASIK jest zabiegiem ambulatoryjnym. Wykonanie dla każdego oka zajmie od 10 do 15 minut.
Jedynym stosowanym środkiem znieczulającym są krople do oczu, które drętwieją powierzchnię oka. Procedura jest wykonywana po przebudzeniu, ale otrzymasz lek, który pomoże ci się zrelaksować. LASIK może być wykonywany na jednym lub obu oczach podczas tej samej sesji.
Aby wykonać tę procedurę, tworzy się płat tkanki rogówki. Ta klapa jest następnie odrywana, tak że laser ekscymerowy może zmienić kształt tkanki rogówki pod spodem. Zawias na klapie zapobiega całkowitemu oddzieleniu od rogówki.
Kiedy po raz pierwszy wykonano LASIK, użyto specjalnego zautomatyzowanego noża (mikrokeratomu) do cięcia klapy. Bardziej powszechną i bezpieczniejszą metodą jest użycie innego rodzaju lasera (femtosekundy) do utworzenia płatka rogówki.
Ilość tkanki rogówki, którą laser usunie, jest obliczana z wyprzedzeniem. Chirurg obliczy to na podstawie kilku czynników, w tym:
- Twoje okulary lub recepta na soczewki kontaktowe
- Test wavefront, który mierzy, jak światło przechodzi przez twoje oko
- Kształt powierzchni rogówki
Po wykonaniu zmiany chirurg zastępuje i zabezpiecza klapę. Żadne ściegi nie są potrzebne. Rogówka naturalnie utrzymuje klapę na swoim miejscu.
Dlaczego procedura jest wykonywana
LASIK jest najczęściej wykonywany na ludziach, którzy używają okularów lub soczewek kontaktowych z powodu krótkowzroczności (krótkowzroczność). Czasami służy do korekcji dalekowzroczności. Może również poprawić astygmatyzm.
FDA i American Academy of Ophthalmology opracowały wytyczne dotyczące określania kandydatów LASIK.
- Powinieneś mieć co najmniej 18 lat (w niektórych przypadkach 21, w zależności od zastosowanego lasera). Dzieje się tak, ponieważ wzrok może się zmieniać u osób poniżej 18. roku życia. Rzadkim wyjątkiem jest dziecko z jednym bardzo krótkowzrocznym i jednym normalnym okiem. Użycie LASIK do skorygowania bardzo krótkowzrocznego oka może zapobiec niedowidzenie (leniwe oko).
- Twoje oczy muszą być zdrowe, a twoja recepta stabilna. Jeśli jesteś krótkowzroczny, powinieneś odłożyć LASIK, aż twój stan się ustabilizuje. Krótkowzroczność może u niektórych osób wzrastać do połowy lat 20-tych.
- Twoja recepta musi mieścić się w zakresie, który można poprawić za pomocą LASIK.
- Powinieneś mieć dobry ogólny stan zdrowia. LASIK może nie być zalecany dla osób z cukrzycą, reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem, jaskrą, zakażeniami opryszczki oka lub zaćmą. Powinieneś omówić to ze swoim chirurgiem.
Inne zalecenia:
- Zważ ryzyko i korzyści. Jeśli jesteś zadowolony z noszenia soczewek kontaktowych lub okularów, może nie chcesz mieć operacji.
- Upewnij się, że masz realistyczne oczekiwania wobec operacji.
Dla osób ze starczowzrocznością LASIK nie może skorygować wzroku, tak aby jedno oko mogło widzieć zarówno na odległość, jak i blisko. Jednak LASIK można zrobić, aby jedno oko widziało w pobliżu, a drugie daleko. Nazywa się to „monowizją”. Jeśli możesz dostosować się do tej korekty, może to wyeliminować lub zmniejszyć zapotrzebowanie na okulary do czytania.
W niektórych przypadkach wymagana jest operacja tylko jednego oka. Jeśli twój lekarz myśli, że jesteś kandydatem, zapytaj o wady i zalety.
Ryzyko
Nie powinieneś wykonywać tej procedury, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, ponieważ te warunki mogą wpływać na pomiary oka.
Nie powinieneś stosować tej procedury, jeśli bierzesz pewne leki na receptę, takie jak Accutane, Cardarone, Imitrex lub doustny prednizon.
Ryzyko może obejmować:
- Zakażenie rogówki
- Bliznowacenie rogówki lub trwałe problemy z kształtem rogówki, uniemożliwiające noszenie soczewek kontaktowych
- Zmniejszenie czułości kontrastu, nawet przy widzeniu 20/20, obiekty mogą wydawać się rozmyte lub szare
- Suche oczy
- Blask lub aureole
- Wrażliwość na światło
- Problemy z jazdą nocą
- Plamy koloru czerwonego lub różowego w bieli oka (zwykle tymczasowe)
- Zmniejszone widzenie lub stała utrata wzroku
- Drapanie
Przed procedurą
Pełne badanie oczu zostanie wykonane przed zabiegiem, aby upewnić się, że twoje oczy są zdrowe. Przeprowadzone zostaną inne testy w celu zmierzenia krzywizny rogówki, wielkości źrenic w świetle i ciemności, błędu refrakcji oczu oraz grubości rogówki (aby upewnić się, że po zabiegu pozostanie wystarczająca ilość tkanki rogówki).
Podpiszesz formularz zgody przed procedurą. Ten formularz potwierdza, że znasz ryzyko, korzyści, opcje alternatywne i możliwe komplikacje.
Po procedurze
Po operacji:
- Możesz mieć pieczenie, swędzenie lub uczucie, że coś jest w oku. To uczucie nie trwa dłużej niż 6 godzin w większości przypadków.
- Osłona oka lub łata zostaną umieszczone na oku, aby chronić klapę. Pomoże również zapobiegać otarciom lub naciskowi na oko, dopóki nie będzie miał wystarczająco dużo czasu na wyleczenie (zwykle przez noc).
- Bardzo ważne jest, aby nie pocierać oka po LASIK, aby klapa nie przemieszczała się ani nie poruszała. Przez pierwsze 6 godzin, miej oko zamknięte jak najwięcej.
- Lekarz może przepisać łagodny lek przeciwbólowy i środek uspokajający.
- Wizja jest często niewyraźna lub mglista w dniu operacji, ale rozmycie poprawi się następnego dnia.
Wezwij lekarza okulistę natychmiast, jeśli masz silny ból lub którykolwiek z objawów nasili się przed zaplanowaną wizytą kontrolną (24 do 48 godzin po zabiegu).
Podczas pierwszej wizyty po operacji osłona oka zostanie usunięta, a lekarz zbada Twoje oko i przetestuje wzrok. Otrzymasz krople do oczu, aby zapobiec infekcji i stanom zapalnym.
Nie jedź, dopóki wzrok nie poprawi się wystarczająco, aby bezpiecznie to zrobić. Inne rzeczy, których należy unikać, to:
- Pływanie
- Wanny z hydromasażem i jacuzzi
- Sport kontaktowy
- Stosowanie płynów, kremów i makijażu oczu przez 2 do 4 tygodni po zabiegu
Pracownik służby zdrowia udzieli ci szczegółowych instrukcji.
Outlook (prognozy)
Widzenie większości ludzi ustabilizuje się w ciągu kilku dni po zabiegu, ale dla niektórych osób może to potrwać od 3 do 6 miesięcy.
Niewielka liczba osób może wymagać kolejnej operacji, ponieważ wizja jest nadmiernie lub niedostatecznie skorygowana. Czasami nadal musisz nosić soczewki kontaktowe lub okulary.
Niektórzy ludzie potrzebują drugiej operacji, aby uzyskać najlepsze możliwe wyniki. Chociaż druga operacja może poprawić widzenie na odległość, nie może złagodzić innych objawów, takich jak odblaski, aureole lub problemy z nocną jazdą. Są to typowe dolegliwości po operacji LASIK, zwłaszcza gdy stosowana jest starsza metoda. Problemy te w większości przypadków znikną po 6 miesiącach od zabiegu. Jednak niewielka liczba osób może nadal mieć problemy z oślepianiem.
Jeśli Twój widok na odległość został skorygowany za pomocą LASIK, prawdopodobnie będziesz potrzebować okularów do czytania w wieku około 45 lat.
LASIK jest powszechnie wykonywany w Stanach Zjednoczonych od 1996 roku. Większość ludzi wydaje się mieć stabilną i trwałą poprawę widzenia.
Alternatywne nazwy
Wspomagana laserowo In Situ Keratomileusis; Laserowa korekcja wzroku; Krótkowzroczność - Lasik; Krótkowzroczność - Lasik
Instrukcje dla pacjenta
- Refrakcyjna chirurgia rogówki - absolutorium
- Refrakcyjna chirurgia rogówki - o co zapytać lekarza
Obrazy
Operacja oka Lasik - seria
Referencje
Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA. Chirurgiczna korekcja starczowzroczności. W: Yanoff M, Duker JS, eds. Okulistyka. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 3.10.
Probst LE. Technika LASIK. W: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Rogówka. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz 166.
Sierra PB, Hardten DR, Davis EA. LASIK. W: Yanoff M, Duker JS, eds. Okulistyka. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 3.5.
Yanoff M. Cameron D. Choroby układu wzrokowego. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 423.
Data przeglądu 3/6/2018
Zaktualizował: Franklin W. Lusby, MD, okulista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.