Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/18/2017
Naprawa mankietu rotatorowego to operacja naprawy podartego ścięgna w ramieniu. Procedurę można wykonać za pomocą dużego (otwartego) nacięcia lub artroskopii barku, która wykorzystuje mniejsze nacięcia.
Opis
Mankiet rotatora to grupa mięśni i ścięgien, które tworzą mankiet na stawie barkowym. Te mięśnie i ścięgna przytrzymują ramię w stawie i pomagają poruszyć staw barkowy. Ścięgna można oderwać od nadużywania lub obrażeń.
Prawdopodobnie otrzymasz znieczulenie ogólne przed tą operacją. Oznacza to, że będziesz spał i nie będziesz w stanie odczuwać bólu. Lub będziesz mieć znieczulenie regionalne. Twoje ramię i okolica ramienia zostaną zdrętwiałe, aby nie odczuwać bólu. Jeśli otrzymasz znieczulenie regionalne, otrzymasz lek, który sprawi, że będziesz bardzo śpiący podczas operacji.
Trzy popularne techniki są używane do naprawy rozdarcia stożka rotatora:
- Podczas otwartej naprawy wykonuje się nacięcie chirurgiczne i duży mięsień (mięsień naramienny) jest delikatnie usuwany w celu wykonania zabiegu. Otwarta naprawa jest wykonywana dla dużych lub bardziej złożonych łez.
- Podczas artroskopii artroskop jest wprowadzany przez małe nacięcie. Zakres jest podłączony do monitora wideo. Pozwala to chirurgowi zobaczyć wnętrze barku. Wykonuje się od jednego do trzech dodatkowych małych nacięć, aby umożliwić włożenie innych instrumentów.
- Podczas mini-otwartej naprawy wszelkie uszkodzone tkanki lub ostrza kości są usuwane lub naprawiane za pomocą artroskopu. Następnie podczas otwartej części zabiegu dokonuje się nacięcia od 2 do 3 cali (5 do 7,5 cm) w celu naprawy mankietu rotatora.
Aby naprawić mankiet rotatora:
- Ścięgna są ponownie przymocowane do kości.
- Małe nity (zwane kotwicami szwów) są często używane, aby pomóc przyczepić ścięgno do kości. Kotwy do szycia mogą być wykonane z metalu lub materiału, który z czasem rozpuszcza się i nie muszą być usuwane.
- Szwy (szwy) są przymocowane do kotwic, które wiążą ścięgno z powrotem do kości.
Pod koniec zabiegu nacięcia są zamykane i nakładany jest opatrunek. Jeśli wykonano artroskopię, większość chirurgów robi zdjęcia procedury z monitora wideo, aby pokazać, co znaleźli i jakie naprawy zostały wykonane.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Powody naprawy mankietu rotatora mogą być następujące:
- Ból barku podczas odpoczynku lub w nocy i nie poprawił się z ćwiczeniami trwającymi od 6 do 12 miesięcy.
- Jesteś aktywny i używasz ramienia do uprawiania sportu lub pracy.
- Masz słabość i nie jesteś w stanie wykonywać codziennych czynności.
Chirurgia to dobry wybór, gdy:
- Masz kompletne rozdarcie mankietu rotatora.
- Łza była spowodowana niedawną kontuzją.
- Kilkumiesięczna fizykoterapia nie poprawiła objawów.
Częściowa łza nie może wymagać operacji. Zamiast tego odpoczynek i ćwiczenia są używane do leczenia barku. Takie podejście jest często najlepsze dla osób, które nie stawiają dużego popytu na ramieniu. Można oczekiwać poprawy bólu. Jednak z czasem łza może stać się większa.
Ryzyko
Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:
- Reakcje alergiczne na leki
- Problemy z oddychaniem
- Krwawienie, zakrzepy krwi, infekcja
Ryzyko związane z operacją mankietu rotatora to:
- Brak operacji w celu złagodzenia objawów
- Uraz ścięgna, naczynia krwionośnego lub nerwu
Przed procedurą
Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki zażywasz. Dotyczy to także leków, suplementów lub ziół zakupionych bez recepty.
Podczas 2 tygodni przed operacją:
- Możesz zostać poproszony o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i inne leki.
- Zapytaj swojego usługodawcę, jakie leki powinieneś przyjmować w dniu operacji.
- Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne schorzenia, twój chirurg poprosi Cię o wizytę u lekarza, który leczy cię w tych warunkach.
- Powiedz swojemu lekarzowi, czy piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie.
- Jeśli palisz, spróbuj się zatrzymać. Poproś swojego dostawcę o pomoc. Palenie może spowolnić gojenie się ran i kości.
- Powiedz swojemu chirurgowi, jeśli przed zabiegiem wystąpi przeziębienie, grypa, gorączka, wybuch opryszczki lub inna choroba. Procedura może wymagać odroczenia.
W dniu operacji:
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić przed zabiegiem.
- Weź lekarstwa, które zalecił ci chirurg, popijając wodą.
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przyjechać do szpitala. Pamiętaj, aby przybyć na czas.
Po procedurze
Postępuj zgodnie z otrzymanymi instrukcjami dotyczącymi udzielania absolutorium i samoopieki.
Kiedy opuścisz szpital, będziesz nosił procę. Niektórzy ludzie noszą również immobilizer na ramię. Dzięki temu Twoje ramię nie porusza się. Jak długo nosisz zawiesie lub immobilizer, zależy od rodzaju operacji.
Powrót do zdrowia może trwać od 4 do 6 miesięcy, w zależności od wielkości łzy i innych czynników. Może być konieczne noszenie chusty przez 4 do 6 tygodni po zabiegu. Ból jest zwykle leczony lekami.
Fizykoterapia może pomóc odzyskać ruch i siłę barku. Długość terapii zależy od wykonanej naprawy. Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi ćwiczeń na ramieniu, które masz wykonać.
Outlook (prognozy)
Operacja naprawy uszkodzonego mankietu rotatora często pomaga w łagodzeniu bólu w ramieniu. Procedura nie zawsze może przywrócić siłę ramienia. Naprawa mankietu rotatora może wymagać długiego okresu regeneracji, zwłaszcza jeśli łza była duża.
Kiedy możesz wrócić do pracy lub uprawiać sport, zależy od operacji, która została wykonana. Spodziewaj się kilku miesięcy na wznowienie regularnych zajęć.
Niektóre łzy stożka rotatora mogą nie w pełni się zagoić. Sztywność, osłabienie i przewlekły ból mogą nadal występować.
Gorsze wyniki są bardziej prawdopodobne, gdy obecne są następujące:
- Przed obrażeniem mankiet rotatora był już podarty lub słaby.
- Mięśnie mankietu rotatora zostały poważnie osłabione przed operacją.
- Większe łzy.
- Ćwiczenia pooperacyjne i instrukcje nie są przestrzegane.
- Masz ponad 65 lat.
- Palisz.
Alternatywne nazwy
Chirurgia - mankiet rotacyjny; Chirurgia - ramię - mankiet rotatora; Naprawa mankietu rotatora - otwarta; Naprawa mankietu rotatora - mini-otwarta; Naprawa mankietu rotatora - laparoskopowa
Instrukcje dla pacjenta
- Ćwiczenia mankietu rotacyjnego
- Mankiet rotacyjny - samoopiekający
- Operacja barku - wypis
- Używanie ramienia po zabiegu
Obrazy
Naprawa mankietu rotatora - seria
Referencje
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Mankiet rotatora. W: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, wyd. Rockwood i Matsen's The Shoulder. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 14.
Phillips BB. Artroskopia kończyny górnej. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 52.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Mankiet rotatora i zmiany uderzeniowe. W: Miller MD, Thompson SR, wyd. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Zasady i praktyka. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 52.
Data przeglądu 4/18/2017
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.