Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 1/29/2017
Przezskórne śródwątrobowe przetoki portosystemowe (TIPS) to procedura tworzenia nowych połączeń między dwoma naczyniami krwionośnymi w wątrobie. Możesz potrzebować tej procedury, jeśli masz poważne problemy z wątrobą.
Opis
To nie jest zabieg chirurgiczny. Robi to radiolog za pomocą prześwietlenia. Radiolog to lekarz, który wykorzystuje techniki obrazowania do diagnozowania i leczenia chorób.
Zostaniesz poproszony o położenie się na plecach. Zostaniesz połączony z monitorami, które sprawdzą twoje tętno i ciśnienie krwi.
Prawdopodobnie otrzymasz znieczulenie miejscowe i lekarstwo, aby cię zrelaksować. To sprawi, że będziesz wolny od bólu i senny. Lub możesz mieć znieczulenie ogólne (bezsenne i bezbolesne).
Podczas procedury:
- Lekarz wprowadza cewnik (elastyczną rurkę) przez skórę do żyły na szyi. Ta żyła nazywana jest żyłą szyjną. Na końcu cewnika znajduje się malutki balonik i stent metalowy (rurka).
- Za pomocą aparatu rentgenowskiego lekarz prowadzi cewnik do żyły w wątrobie.
- Barwnik (materiał kontrastowy) jest następnie wstrzykiwany do żyły, dzięki czemu można go zobaczyć wyraźniej.
- Balon jest napompowany, aby umieścić stent. Możesz się trochę boleć, gdy tak się stanie.
- Lekarz używa stentu do połączenia żyły wrotnej z jedną z żył wątrobowych.
- Pod koniec procedury mierzy się ciśnienie w żyle wrotnej, aby upewnić się, że spadło.
- Cewnik z balonem jest następnie usuwany.
- Po zabiegu na obszarze szyi umieszcza się mały bandaż. Zazwyczaj nie ma szwów.
- Procedura trwa około 60 do 90 minut.
Ta nowa droga pozwoli lepiej płynąć krwi. Zmniejszy nacisk na żyły żołądka, przełyku, jelit i wątroby.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Zwykle krew pochodząca z przełyku, żołądka i jelit przepływa najpierw przez wątrobę. Kiedy twoja wątroba ma dużo uszkodzeń i są blokady, krew nie może przepływać przez nią bardzo łatwo. Nazywa się to nadciśnieniem wrotnym (zwiększone ciśnienie i podtrzymywanie żyły wrotnej). Następnie żyły mogą się otworzyć (pęknięcie), powodując poważne krwawienie.
Częstymi przyczynami nadciśnienia wrotnego są:
- Używanie alkoholu powoduje bliznowacenie wątroby (marskość)
- Skrzepy krwi w żyle, która płynie z wątroby do serca
- Zbyt dużo żelaza w wątrobie (hemochromatoza)
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub zapalenie wątroby typu C
Gdy występuje nadciśnienie wrotne, możesz mieć:
- Krwawienie z żył żołądka, przełyku lub jelit (krwawienie z żylaków)
- Nagromadzenie płynu w brzuchu (wodobrzusze)
- Nagromadzenie płynu w klatce piersiowej (hydrothorax)
Ta procedura pozwala na lepszy przepływ krwi w wątrobie, żołądku, przełyku i jelitach, a następnie z powrotem do serca.
Ryzyko
Możliwe zagrożenia związane z tą procedurą to:
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych
- Gorączka
- Encefalopatia wątrobowa (zaburzenie, które wpływa na koncentrację, funkcje umysłowe i pamięć i może prowadzić do śpiączki)
- Zakażenie, zasinienie lub krwawienie
- Reakcje na leki lub barwnik
- Sztywność, siniaki lub bolesność szyi
Rzadkie zagrożenia to:
- Krwawienie w brzuchu
- Zablokowanie stentu
- Cięcie naczyń krwionośnych w wątrobie
- Problemy z sercem lub nieprawidłowe rytmy serca
- Zakażenie stentu
Przed procedurą
Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie tych testów:
- Badania krwi (pełna morfologia krwi, elektrolity i testy nerek)
- RTG klatki piersiowej lub EKG
Powiedz swojemu lekarzowi:
- Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
- Jakiekolwiek leki, które zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty (lekarz może poprosić Cię o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna, heparyna, warfaryna lub inne leki rozrzedzające krew na kilka dni przed zabiegiem)
W dniu twojej procedury:
- NIE jeść ani nie pić po północy przed zabiegiem.
- Zapytaj swojego lekarza, jakie leki należy nadal przyjmować w dniu zabiegu. Weź te leki z małym łykiem wody.
- Weź prysznic w nocy przed lub rano procedury.
- Dotrzyj na czas do szpitala.
- Powinieneś zaplanować nocleg w szpitalu.
Po procedurze
Po zabiegu odzyskasz zdrowie w szpitalnej sali. Będziesz monitorowany pod kątem krwawienia. Musisz podnieść głowę.
Po zabiegu zwykle nie ma bólu.
Będziesz mógł wrócić do domu, gdy poczujesz się lepiej. Może to być dzień po zabiegu.
Wiele osób wraca do codziennych czynności w ciągu 7-10 dni.
Lekarz prawdopodobnie wykona USG po zabiegu, aby upewnić się, że stent działa prawidłowo.
Zostaniesz poproszony o powtórzenie USG w ciągu kilku tygodni, aby upewnić się, że procedura TIPS działa.
Outlook (prognozy)
Twój radiolog może ci natychmiast powiedzieć, jak dobrze przebiegała procedura. Większość ludzi wraca do zdrowia.
TIPS działa w około 80% do 90% przypadków nadciśnienia wrotnego.
Zabieg jest znacznie bezpieczniejszy niż zabieg chirurgiczny i nie wymaga cięcia ani szwów.
Alternatywne nazwy
WSKAZÓWKI; Marskość - PORADY; Niewydolność wątroby - PORADY
Instrukcje dla pacjenta
- Marskość - wydzielina
Obrazy
Wewnątrzwątrobowy zastawek przezwątrobowy
Referencje
Darcy MD. Wewnątrzwątrobowe przetoki przeznaczyniowe: wskazania i technika. W: Jarnagin WR, wyd. Chirurgia Blumgarta wątroby, dróg żółciowych i trzustki. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M i in. Wytyczne dotyczące poprawy jakości w obrębie przezwątrobowych przetok portosystemowych. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Data przeglądu 1/29/2017
Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.