Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Po procedurze
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 1/29/2017
Przetokowanie Portacaval to zabieg chirurgiczny mający na celu stworzenie nowych połączeń między dwoma naczyniami krwionośnymi w brzuchu. Jest stosowany w leczeniu osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
Opis
Przetokowanie portacaval to poważna operacja. Obejmuje on duże cięcie (nacięcie) w obszarze brzucha (brzuch). Chirurg następnie łączy żyłę wrotną (która dostarcza większość krwi wątroby) z żyłą główną dolną (żyła, która odprowadza krew z większości dolnej części ciała).
Nowe połączenie odprowadza przepływ krwi z wątroby. Zmniejsza to ciśnienie krwi w żyle wrotnej i zmniejsza ryzyko rozdarcia (pęknięcia) i krwawienia z żył w przełyku i żołądku.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Zwykle krew pochodząca z przełyku, żołądka i jelit przepływa najpierw przez wątrobę. Kiedy twoja wątroba jest bardzo uszkodzona i są blokady, krew nie może przepływać przez nią łatwo. Nazywa się to nadciśnieniem wrotnym (zwiększone ciśnienie i podtrzymywanie żyły wrotnej). Następnie żyły mogą się rozerwać (pęknięcie), powodując poważne krwawienie.
Częstymi przyczynami nadciśnienia wrotnego są:
- Używanie alkoholu powoduje bliznowacenie wątroby (marskość)
- Skrzepy krwi w żyle, która płynie z wątroby do serca
- Zbyt dużo żelaza w wątrobie
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C
Gdy występuje nadciśnienie wrotne, możesz mieć:
- Krwawienie z żył żołądka, przełyku lub jelit (krwawienie z żylaków)
- Nagromadzenie płynu w brzuchu (wodobrzusze)
- Nagromadzenie płynu w klatce piersiowej (hydrothorax)
Przetaczanie Portacaval zmienia część przepływu krwi z wątroby. Poprawia to przepływ krwi w żołądku, przełyku i jelitach.
Przetokowanie portacaval jest najczęściej wykonywane, gdy nie działa przepuklina wewnątrzwątrobowa przez portpularię (TIPS). PORADY to znacznie prostsza, mniej inwazyjna procedura.
Ryzyko
Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:
- Alergia na leki, problemy z oddychaniem
- Krwawienie, zakrzepy krwi lub infekcja
Zagrożenia związane z tą operacją obejmują:
- Niewydolność wątroby
- Nasilenie encefalopatii wątrobowej (zaburzenie, które wpływa na koncentrację, stan psychiczny i pamięć - może prowadzić do śpiączki)
Po procedurze
Ludzie z chorobami wątroby są znacznie bardziej narażeni na powikłania po operacji.
Osoby z ciężką chorobą wątroby, która nasila się, mogą wymagać rozważenia przeszczepu wątroby.
Alternatywne nazwy
Shunt - portacaval; Niewydolność wątroby - przetoka porodowa; Marskość wątroby - przetokowy poród
Referencje
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Technika manewrowania portosystemowego: portocaval, dystalny splenorenal, mesocaval. W: Jarnagin WR, wyd. Chirurgia Blumgarta wątroby, dróg żółciowych i trzustki. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 86.
Shah VH, Kamath PS. Nadciśnienie wrotne i krwawienie z żylaków. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 92.
Data przeglądu 1/29/2017
Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.