Anatomia nerwu dodatkowego

Zawartość

• Anatomia
• Funkcjonować
• Warunki powiązane
• Rehabilitacja

Nerw dodatkowy zapewnia funkcje motoryczne (ruch) dwóch mięśni niezbędnych do ruchu szyi i ramion, mostkowo-obojczykowo-sutkowego (SCM) i czworobocznego, a także krtani (krtani) i innych struktur w gardle. Jest to jedenasty z 12 nerwów czaszkowych i często jest określany jako CN XI.

Chociaż jego oficjalna klasyfikacja to nerw czaszkowy, w rzeczywistości ma dwie części. Jedna część pochodzi z mózgu, a druga z kręgosłupa. Z tego powodu często nazywany jest nerwem dodatkowym kręgosłupa.

Anatomia

Wszystkie nerwy w twoim ciele pochodzą albo z mózgu, albo z rdzenia kręgowego. Zaczynają się od czegoś, co nazywa się korzeniem nerwowym. Włókna z wielu korzeni nerwowych mogą łączyć się, tworząc jeden nerw.

Od swoich korzeni wędrują na zewnątrz do struktur, którym zapewniają funkcje nerwowe, co nazywa się unerwieniem. Większość nerwów wysyła po drodze wiele gałęzi, które unerwiają mięśnie, skórę i inne tkanki w całym ciele.

Każdy nerw jest w rzeczywistości mniej więcej symetryczną parą nerwów, po jednym z każdej strony kręgosłupa. Jednak są one zwykle określane jako pojedynczy nerw, chyba że ważne jest, aby odróżnić lewy od prawego (na przykład podczas omawiania urazu).

Ze względu na złożone pochodzenie nerwu dodatkowego, ogólnie omawia się go jako dwa elementy:

• Element kręgosłupa
• Część czaszkowa

Struktura i lokalizacja

Plik komponent kręgosłupa nerwu dodatkowego tworzą korzenie szóstego i siódmego kręgu szyjnego, które znajdują się w szyi. Po utworzeniu nerw biegnie w górę, aby dostać się do jamy czaszki przez otwór zwany foramen magnum, który jest dużym otworem w tylnej części czaszki.

Następnie nerw przemieszcza się przez obszar zwany tylnym dołem czaszki z tyłu czaszki, aby dotrzeć do małego otworu z boku zwanego otworem szyjnym.

Plik komponent czaszkowy wyłania się w mózgu z rdzenia przedłużonego, który jest częścią pnia mózgu łączącą mózg z kręgosłupem. Następnie spotyka się z elementem kręgosłupa i razem wychodzą z czaszki przez otwór szyjny.

Jednak nie są razem długo. Zanim opuszczą otwór szyjny, ponownie się rozdzielają.

Następnie komponent czaszkowy łączy się z nerwem błędnym i podąża za nim wzdłuż jego przebiegu w gardle. Jest często określany jako wewnętrzna gałąź nerwu dodatkowego. Kiedy wysyła gałęzie, robi to przez nerw błędny, więc jest również uważany za część tego nerwu.

Nerw dodatkowy wysyła włókna do:

• Podniebienie miękkie
• Krtań
• Gardło

Plik komponent kręgosłupaw międzyczasie kontynuuje działalność jako gałąź zewnętrzna. Porusza się w dół wzdłuż wewnętrznej tętnicy szyjnej, aby przebić i unerwić SCM.

SCM zaczyna się za uchem u podstawy czaszki, owija się wokół szyi i dzieli się na dwie części. Jedna jego część łączy się z mostkiem (mostkiem), a druga z obojczykiem (obojczykiem).

Część kręgosłupa styka się z SCM wysoko w tylnej części szyi, a następnie przechodzi w dół, aby unerwić mięsień czworoboczny.

Czworoboczny to duży, trójkątny mięsień. Jeden punkt znajduje się u podstawy czaszki, inny jest daleko w dół kręgosłupa, prawie do talii, a trzeci znajduje się w pobliżu stawu barkowego.

Wariacje anatomiczne

Podczas studiowania anatomii ważne jest, aby pamiętać, że u większości ludzi rzeczy mają się inaczej, niż u wszystkich. Nerwy, wśród innych struktur, często mają znane zmiany anatomiczne, o których lekarze, a zwłaszcza chirurdzy, muszą wiedzieć, aby diagnozować i leczyć osoby o niestandardowej fizjologii.

Nerw dodatkowy ma wiele znanych odmian anatomicznych, w tym:

• Kilka różnych możliwych związków z korzeniami pierwszego nerwu szyjnego
• Różne pozycje żyły szyjnej wewnętrznej, czasami przemieszczające się po jednej lub drugiej stronie, a czasem nawet przechodzące przez nią
• Różna liczba gałęzi i różne typy połączeń z mięśniem SCM
• Możliwy związek wewnątrz czaszki z nerwem twarzowym (CN VII), powodujący zaangażowanie CN VII w unerwienie SCM
• Udział w odcinku rdzeniowym splotu szyjnego, złożonej sieci nerwów w szyi, obejmującej włókna z korzeni nerwowych drugiego i trzeciego kręgu szyjnego (C2 i C3)

Funkcjonować

Nerw dodatkowy jest wyłącznie nerwem ruchowym, co oznacza, że ​​zapewnia ruch, ale nie czucie.

Region czaszkowy

Część czaszkowa nerwu dodatkowego zapewnia ruch przez nerw błędny niektórych mięśni podniebienia miękkiego, gardła i krtani. Te struktury w głowie i gardle biorą udział w jedzeniu, mówieniu i oddychaniu.

Plik podniebienie miękkie znajduje się tuż za podniebieniem. Unosi się, aby zamknąć drogi oddechowe i zablokować przewody nosowe podczas połykania lub ssania. Tworzy również próżnię w jamie ustnej (ustach), która zapobiega przedostawaniu się pokarmu do dróg oddechowych.

Plik gardło to wgłębienie w kształcie stożka za nosem i ustami. Łączy jamę nosową i ustną z przełykiem. Jego mięśnie kurczą się do:

• Pomóż wepchnąć jedzenie do przełyku
• Podnieś ściany gardła podczas połykania
• Unikaj połykania powietrza

Plik krtańlub skrzynka głosowa, trzyma twoje struny głosowe. Jest to struktura przypominająca rurkę, która przyczepia się do tchawicy (tchawicy). Kiedy oddychasz, powietrze przechodzi przez krtań, zanim dotrze do płuc.

Chociaż krtań jest najbardziej znana z tego, że daje głos, krtań zapobiega również przedostawaniu się jedzenia i innych ciał obcych do dolnych dróg oddechowych.

Region kręgosłupa

Część rdzeniowa nerwu dodatkowego również unerwia ważne mięśnie. Bez funkcjonalnego SCM i czworoboku ruch górnej części ciała byłby poważnie ograniczony.

Plik mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy jest niezbędna do ruchu szyi. Ponieważ łączy się z dwoma różnymi punktami (mostkiem i obojczykiem), może wytwarzać kilka różnych rodzajów ruchu:

• Kiedy jedna część SCM się kurczy, przechyla głowę w tę samą stronę. (Na przykład mięsień po lewej stronie szyi przesuwa głowę w kierunku lewego ramienia).
• Kiedy druga część kurczy się, odwraca głowę w drugą stronę (mięsień po lewej stronie obraca głowę w prawo) i lekko odwraca twarz.
• Kiedy obie części kurczą się razem, może odchylić głowę do tyłu w kierunku kręgosłupa lub obniżyć podbródek w kierunku mostka.
• Kiedy zarówno lewy, jak i prawy SCM kurczą się razem (skurcz obustronny), wysuwa głowę do przodu.

SCM odgrywa również rolę w oddychaniu. Podczas wdechu obustronny skurcz podnosi mostek i obszar obojczyka, który znajduje się najbliżej środka ciała.

Anatomia SCM

Plik mięsień czworoboczny pełni wiele funkcji, z których większość polega na poruszaniu szyją i barkiem, jego podstawową funkcją jest stabilizacja i poruszanie łopatką (łopatką); Jest to jednak niezwykle duży mięsień, a łopatka wymaga wielu rodzajów ruchu.

Rodzaj ruchu zależy od tego, która część mięśnia jest zaangażowana:

• Górna część mięśnia unosi i obraca łopatkę oraz wydłuża szyję
• Środkowa część mięśnia czworobocznego pociąga łopatkę do wewnątrz, bliżej ciała
• Dolna część zarówno obniża łopatkę, jak i pomaga górnej części w obracaniu się do góry

Ponadto czworoboczny:

• Pomaga utrzymać wyprostowaną postawę
• Bierze udział w obracaniu i pochylaniu głowy
• Współpracuje z mięśniem naramiennym, umożliwiając rzucanie przedmiotem

Anatomia trapezusa

Warunki powiązane

Ze względu na wiele ważnych ról, problem z nerwem dodatkowym może wpływać na wiele funkcji. Konkretny wynik zależy od lokalizacji uszkodzenia. Ścieżka części rdzeniowej (zewnętrznej) nerwu sprawia, że ​​jest on szczególnie podatny na urazy.

Niektóre przyczyny dysfunkcji nerwu dodatkowego obejmują:

• Choroby powodujące nieprawidłowości w otworze wielkim i / lub szyjnym, które mogą powodować ucisk nerwu podczas przemieszczania się przez te przestrzenie
• Uszkodzenia spowodowane utratą krwi z powodu tętniaków w pobliskich tętnicach
• Złamanie kości uciskające nerw
• Choroby, które ogólnie upośledzają funkcjonowanie nerwów
• Zmiany pozostawione po operacji w okolicy

Objawy uszkodzenia nerwu dodatkowego obejmują:

• Słabość, wyniszczenie i utrata funkcji mięśni, które unerwia
• Częściowy paraliż mięśnia powodujący ograniczenie ruchu
• Neuropatia (ból nerwu)
• Napięciowy ból głowy (z powodu skurczu mięśnia czworobocznego)

Rehabilitacja

Leczenie i postępowanie w przypadku problemów z nerwem dodatkowym opiera się na tym, co powoduje dysfunkcję.

W przypadku bezpośredniego uszkodzenia samego nerwu leczenie może obejmować fizjoterapię (elektrostymulację i ćwiczenia siłowe), podejście osteopatyczne mające na celu poprawę ruchu tkanek upośledzonych z powodu blizn lub przeniesienia nerwu.

Transfer nerwów

Podczas transferu nerwu jeden nerw lub część nerwu jest usuwana i umieszczana w miejscu uszkodzonego nerwu.W ten sposób można naprawić niektóre problemy z nerwem dodatkowym. Odwrotnie, części nerwu dodatkowego są czasami używane do naprawy innych nerwów.

Jeśli część czaszkowa nerwu dodatkowego jest sparaliżowana, można ją zastąpić częściami nerwu pachowego w splotu ramiennym.

Nerw dodatkowy jest często używany w przenoszeniu nerwów w celu przywrócenia funkcji innym obszarom, gdy ich nerwy nie funkcjonują już prawidłowo. Powszechnie używany do:

• Wymień inne nerwy splotu szyjnego, w tym nerwu promieniowego, nadłopatkowego, mięśniowo-skórnego i pachowego.
• Wymień nerw przeponowy u osób z porażeniem czterokończynowym (paraliż wszystkich czterech kończyn).