Zawartość
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) to doustne leki obniżające ciśnienie krwi. Inhibitory ACE są stosowane w leczeniu nadciśnienia (nadciśnienia tętniczego), choroby wieńcowej i niewydolności serca oraz do kontrolowania postępu cukrzycy i chorób nerek.Inhibitory ACE zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia nadciśnienia tętniczego od 1981 roku. Z biegiem czasu ich stosowanie znacznie się rozszerzyło w leczeniu chorób układu krążenia i związanych z nimi schorzeń.
Używa
Cukrzyca i procesy chorób serca idą w parze. Wysokie ciśnienie krwi jest bardzo powszechne wśród osób z cukrzycą. Przyczynia się również do rozwoju nefropatii cukrzycowej (choroby nerek).
Ponadto osoby z cukrzycą mają zwykle gorsze wyniki (dłuższe hospitalizacje, dłuższy czas powrotu do zdrowia i większe ryzyko infekcji) z powodu poważnych problemów z sercem. Dlatego pracownicy służby zdrowia leczą nadciśnienie wspólnie z cukrzycą.
Chociaż inhibitory ACE nie obniżają bezpośrednio poziomu cukru we krwi, mogą przyczyniać się do kontroli poziomu cukru we krwi, zwiększając wrażliwość organizmu na insulinę. Insulina pomaga organizmowi metabolizować glukozę (cukier) i przenosić ją z krwiobiegu do komórek, gdzie działa jako źródło energii.
Oprócz ogólnych korzyści dla zdrowia serca, wykazano, że inhibitory ACE oferują liczne korzyści osobom z cukrzycą. Obejmują one:
- Opóźnianie wystąpienia cukrzycy typu 2
- Zmniejszenie ryzyka zawału serca, udaru mózgu i chorób nerek
- Zmniejszenie ogólnej śmiertelności
- Zmniejszenie ryzyka śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych
W Stanach Zjednoczonych dostępnych jest wiele inhibitorów ACE. Przykłady obejmują:
- Capoten (kaptopril)
- Prinivil i Zestril (lizynopryl)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (chinapril)
- Monopril (fozynopryl)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Zastosowania „poza etykietą”
Oprócz powyższych korzyści, inhibitory ACE mogą być stosowane do kontrolowania nieprawidłowego rytmu serca, szczególnie po zawale serca.
Inhibitory ACE są również stosowane poza wskazaniami w leczeniu takich chorób, jak reumatoidalne zapalenie stawów, migreny, objaw Raynauda i zespół Barttera.
Jak działają inhibitory ACE
Inhibitory ACE obniżają ciśnienie krwi, zapobiegając wytwarzaniu przez organizm hormonu angiotensyny II.Angiotensyna II powoduje zwężenie naczyń (zwężenie naczyń krwionośnych) i zatrzymywanie płynów, co prowadzi do nadciśnienia.
Zmniejszając ciśnienie krwi i zatrzymywanie płynów, inhibitory ACE pomagają zapobiegać niewydolności serca. Inhibitory ACE mogą również zapobiegać i kontrolować nefropatię cukrzycową (chorobę nerek) oraz pomagać kontrolować retinopatię cukrzycową (problemy z oczami). Inhibitory ACE nie spowalniają pracy serca ani bezpośrednio nie obniżają poziomu cukru we krwi.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Osoby z bardzo niskim ciśnieniem krwi (niedociśnienie) lub mające alergię lub kaszel związane z inhibitorami ACE nie powinny stosować inhibitorów ACE. Nie powinny też tego robić osoby ze zwężeniem tętnicy nerkowej. Osoby ze znacznym uszkodzeniem nerek prawdopodobnie będą wymagać dostosowanego dawkowania inhibitorów ACE.
Inhibitory ACE mogą zaszkodzić płodowi lub niemowlęciu, więc kobiety w ciąży, próbujące zajść w ciążę lub karmiące piersią nie powinny ich stosować. Jeśli zajdziesz w ciążę podczas przyjmowania inhibitora ACE, poinformuj o tym lekarza, aby można było zmienić lek na inny. od razu.
Inhibitory ACE i powszechnie stosowane leki przeciwbólowe
Jeśli bierzesz NLPZ regularnie lub nawet sporadycznie, skonsultuj się z lekarzem na temat innych opcji leczenia: NLPZ zmniejszają skuteczność inhibitorów ACE, a także zwiększają ryzyko uszkodzenia nerek i niezwykle wysokiego poziomu potasu (zwanego hiperkaliemią). Przyjmowanie ich raz na jakiś czas nie powinno stanowić problemu, ale skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że są one bezpieczne dla Ciebie, i zawsze przyjmuj możliwie najmniejszą dawkę.
Jak wziąć i przechowywać
Twoja początkowa dawka inhibitora ACE będzie się różnić w zależności od innych przyjmowanych leków. Niektóre inhibitory ACE należy przyjmować z jedzeniem: zapoznaj się z instrukcjami dotyczącymi leków, które również należy przechowywać zgodnie z instrukcją na opakowaniu (zazwyczaj w chłodnym, suchym miejscu, takim jak szafka lub apteczka).
Najlepiej unikać przyjmowania inhibitorów ACE przed snem, aby uniknąć zbyt niskiego spadku ciśnienia krwi w nocy. Możesz śledzić poziom ciśnienia krwi, a następnie skonsultować się z lekarzem, aby znaleźć optymalny czas na przyjęcie tych leków.
Najlepiej unikać alkoholu podczas przyjmowania inhibitora ACE. Ponieważ oba te leki obniżają ciśnienie krwi, picie może oddziaływać w nieprzewidywalny i niebezpieczny sposób z tymi lekami.
Skutki uboczne
Inhibitory ACE są na ogół bardzo dobrze tolerowane. Mimo to możliwe są pewne skutki uboczne.
Na przykład wszystkie leki na ciśnienie krwi niosą ze sobą ryzyko niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia). Objawy niskiego ciśnienia krwi obejmują:
- wyzysk
- nudności
- zawroty
- zawroty głowy, omdlenia
Jeśli wystąpi atak niskiego ciśnienia krwi, być może po zbyt szybkim wstawaniu, spróbuj położyć się na kilka minut, a następnie zjeść małą, zdrową przekąskę i wypić szklankę wody.
Jeśli objawy trwają dłużej niż 15 minut, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. W niektórych przypadkach, szczególnie u osób starszych, przedłużające się zawroty głowy mogą być oznaką zawału serca lub udaru. Jeśli objawy mijają, ale często się powtarzają, skonsultuj się z lekarzem: może być konieczne obniżenie dawek leków na ciśnienie krwi.
Rzadko inhibitory ACE mogą również powodować niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Może to wystąpić u osób z cukrzycą, u których poziom cukru we krwi jest dobrze kontrolowany za pomocą diety i innych leków przeciwcukrzycowych. Wysokie poziomy potasu, zwane hiperkaliemią, mogą również wystąpić w rzadkich przypadkach - pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli używasz substytutu soli o wysokiej zawartości potasu, takiego jak sól niska.
Najczęstsze skutki uboczne inhibitorów ACE są mniej dotkliwe: suchy lub kaszel kaszel może rozwinąć się u 5 do 20 procent osób, które je przyjmują. Jedno z badań wykazało, że około 10 procent osób miało kłopoty z kaszlem po rozpoczęciu przyjmowania inhibitorów ACE, z czego około 3 procent przeszło na inny lek. Szanse na kaszel mogą być nawet dwa i pół razy wyższy u osób pochodzenia azjatyckiego niż u przodków europejskich. Jeśli pojawi się kaszel, porozmawiaj o tym ze swoimi pracownikami służby zdrowia: mogą przełączyć Cię na blokery receptora angiotensyny, inny rodzaj leków na ciśnienie krwi, które nie powodują kaszlu.
Blokery receptora angiotensyny (ARB) są podobne do inhibitorów ACE. Osoby uczulone na inhibitory ACE lub u których kaszel związany z inhibitorami ACE mogą często przejść na ARB z dobrym skutkiem.
Zmęczenie i bóle głowy mogą czasami być skutkami ubocznymi inhibitorów ACE. Reakcje alergiczne skóry mogą również mieć przebieg od łagodnych do ciężkich. Rzadko inhibitory ACE mogą powodować obrzęk tkanek, zwany obrzękiem naczynioruchowym. Ryzyko to jest wyższe u Afroamerykanów, palaczy i kobiet.
Nawet jeśli wydają się niewielkie, zgłaszaj lekarzom wszelkie skutki uboczne leków, z którymi rozmawiasz: mogą to być oznaki poważniejszego problemu i zwykle można ich uniknąć. Pamiętaj, aby to zrobić, gdy po raz pierwszy zaczynasz przyjmować nowy lek, taki jak inhibitor ACE.
Inhibitory spożycia soli i ACE
Zbyt dużo soli w diecie może zmniejszyć lub zniwelować korzyści wynikające z inhibitorów ACE. Z drugiej strony ograniczenie soli lub leki moczopędne nasilą działanie inhibitorów ACE. Należy poinformować lekarza, jeśli zmieni się spożycie soli: może być konieczne dostosowanie dawki inhibitora ACE.
Ostrzeżenia i interakcje
Osoby chore na cukrzycę powinny zawsze poinformować swoich pracowników służby zdrowia o innych lekach na receptę i bez recepty, a także o wszelkich ziołach i suplementach, które obecnie przyjmują, przed rozpoczęciem stosowania inhibitorów ACE. Osoby przyjmujące inhibitory ACE powinny również skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jakichkolwiek dodatkowych leków.