Zawartość
- Przegląd
- Krok pierwszy: Artroskopia
- Krok drugi: Chirurgia implantacji
- Kandydaci
- Komplikacje
- Rehabilitacja
Przegląd
Ideą procedury ACI jest pobranie kilku komórek chrzęstnych z kolana, wyhodowanie ich w laboratorium, a po wyhodowaniu milionów komórek wszczepia się je w obszar uszkodzenia chrząstki.
ACI to procedura dwuetapowa, wymagająca dwóch operacji w odstępie kilku tygodni. Najpierw pobiera się komórki, a następnie wszczepia.
Krok pierwszy: Artroskopia
Pierwszym krokiem ACI jest wykonanie zabiegu artroskopowego w celu zidentyfikowania obszaru uszkodzenia chrząstki i określenia, czy jest on odpowiedni do zabiegu ACI.
Podczas zabiegu artroskopowego pobierane są komórki chrząstki. Komórki te są wysyłane do laboratorium ekspansji komórek, gdzie są namnażane przez hodowlę. Wyhodowanie wystarczającej liczby komórek zajmuje około czterech do sześciu tygodni. Po wyhodowaniu wystarczającej liczby komórek są one wysyłane do chirurga i planowana jest druga operacja.
Krok drugi: Chirurgia implantacji
Po wyhodowaniu wystarczającej liczby komórek chrząstki planowana jest druga operacja. Podczas tego zabiegu stosuje się większe nacięcie, aby bezpośrednio obejrzeć obszar uszkodzenia chrząstki (nie jest to artroskopia). Drugie nacięcie wykonuje się nad kością piszczelową i pobiera obszar tkanki zwany okostną. Okostna to gruba tkanka pokrywająca kość piszczelową. Pobiera się „płat okostnowy”, mniej więcej wielkości obszaru uszkodzenia chrząstki.
Następnie w obszarze uszkodzonej chrząstki przyszywa się plaster okostnowy. Po utworzeniu szczelnego połączenia między łatą a otaczającą chrząstką, wyhodowane komórki chrząstki są wstrzykiwane pod plaster. Plaster okostnowy służy do utrzymania nowych komórek chrząstki w obszarze uszkodzenia chrząstki.
Kandydaci
ACI to znacząca procedura. Powrót do zdrowia trwa długo, a pacjenci muszą być przygotowani do udziału w intensywnej fizjoterapii. ACI jest odpowiednie tylko dla pacjentów z niewielkimi obszarami uszkodzenia chrząstki, a nie z powszechnym zużyciem chrząstki charakterystycznym dla zapalenia stawu kolanowego. Pacjenci rozważający ACI powinni pasować do następującego profilu:
- Ogniskowy obszar uszkodzenia chrząstki, nie rozległe zapalenie stawów
- Ból lub obrzęk, który ogranicza ich aktywność
- Stabilne kolano bez towarzyszącego uszkodzenia więzadeł
- Waga odpowiednia do wzrostu (bez otyłości)
Ponadto pacjenci powinni byli wypróbować inne metody niechirurgiczne, zanim rozważą tę istotną procedurę. Ponadto pacjenci muszą mieć solidną wiedzę na temat rehabilitacji pooperacyjnej po operacji ACI. Ten krok ma kluczowe znaczenie dla powodzenia procedury ACI. Bez odpowiedniej rehabilitacji wyniki są zwykle mniej niż idealne.
Komplikacje
Sukces ACI jest dość zmienny, a różni chirurdzy zgłaszają różne poziomy sukcesu. Najczęstszym powikłaniem jest tworzenie się tkanki bliznowatej wokół krawędzi łaty okostnej, zwane przerostem okostnej. Ten problem często wymaga dodatkowej operacji artroskopowej w celu usunięcia nadmiaru tkanki bliznowatej.
Inne powikłania obejmują brak prawidłowej integracji wszczepionych komórek, infekcję kolana i sztywność kolana.
Rehabilitacja
Rehabilitacja z ACI jest bardzo podobna do rehabilitacji po mikrozłamaniach i zależy od wielkości i lokalizacji obszaru uszkodzenia chrząstki. Podstawowe zasady rehabilitacji od ACI to:
- Obciążenie:Waga musi być ograniczona w okolicy implantu chrząstki. Powodem ograniczenia wagi jest to, że komórki muszą mieć możliwość przylegania do obszaru poddanego procedurze ACI. Sposób ograniczenia ciężaru na obszarze ACI zależy od lokalizacji. Kiedy ACI znajduje się na piszczeli (wierzchołek kości piszczelowej) lub kości udowej (koniec kości udowej), waga jest ograniczona przez użycie przez pacjenta kul. Kiedy ACI znajduje się na rzepce (rzepce) lub w rowku na rzepkę (bloczku), ruch musi być ograniczony, ponieważ spowoduje to ucisk na wszczepione komórki.
- Zakres ruchu:Zakres ruchu zwykle rozpoczyna się wcześnie po operacji. Jednak, jak wspomniano powyżej, jeśli obszar leczenia ACI znajduje się na rzepce lub w jej rowku, wówczas ruch będzie ograniczony przez sześć do ośmiu tygodni. Powodem jak najwcześniejszego rozpoczynania ruchu jest to, że pomaga on stymulować zdrowy wzrost chrząstki. Jednak ruch ten musi być zrównoważony ciśnieniem spowodowanym ruchem. Musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, ponieważ będą one dotyczyły Twojego urazu i leczenia.
Obciążenie jest zwykle ograniczone przez co najmniej sześć do ośmiu tygodni, a następnie stopniowo postępuje w czasie. Po trzech do sześciu miesiącach trening może zwiększyć obciążenie i intensywność. Zajęcia sportowe można rozpocząć około 12 miesięcy po zabiegu. Większość sportowców nie wraca do pełnego sportu do około 16 miesięcy po operacji.