Co to jest utajona autoimmunologiczna cukrzyca u dorosłych (LADA)?

Zawartość

• Objawy LADA
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Słowo od Verywell

Utajona cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych (LADA) jest nieodwracalną chorobą autoimmunologiczną, która wpływa na funkcję insuliny. Chociaż podobna do cukrzycy typu 1, którą zwykle rozpoznaje się w dzieciństwie, LADA rozwija się w wieku dorosłym, zwykle po 30 roku życia. Z tego powodu i ponieważ objawy są podobne, LADA czasami jest najpierw błędnie diagnozowana jako cukrzyca typu 2. W rzeczywistości LADA może stanowić do 10% przypadków cukrzycy wszystkich typów.

Chociaż na wczesnym etapie LADA można leczyć za pomocą zmian stylu życia, takich jak dieta i ćwiczenia, stan ten ostatecznie wymaga leczenia insuliną i / lub leków przeciwcukrzycowych.

Kontrowersyjna klasyfikacja

Niektórzy eksperci uważają LADA za podtyp cukrzycy typu 1 (czasami nazywany cukrzycą typu 1,5), podczas gdy inni nie postrzegają tego jako odrębnego schorzenia. A jeszcze inni badacze postrzegają LADA jako część kontinuum cukrzycy, od typu 1 do typu 2.

Objawy LADA

Kiedy pojawia się po raz pierwszy, utajona autoimmunologiczna cukrzyca u dorosłych jest często błędnie diagnozowana jako cukrzyca typu 2. Dzieje się tak, ponieważ objawy ściśle pokrywają się z objawami cukrzycy typu 2 i pojawiają się powoli w ciągu kilku miesięcy. Podczas gdy cukrzyca typu 1 rozwija się szybko, progresja LADA jest znacznie wolniejsza i może wydawać się powoli postępującą postacią typu 1. (Kiedy cukrzyca typu 1 dotyka dziecko, pojawia się nagle i dramatycznie).

LADA może również powodować nagłą utratę wagi, która zwykle nie jest związana z cukrzycą typu 2, więc dla praktyków zaznajomionych z tą chorobą może to być silnym wskaźnikiem utajonej autoimmunologicznej cukrzycy.

W przeciwnym razie objawy LADA i cukrzycy typu 2 są podobne:

• Zwiększone pragnienie (nawet przy odpowiednich płynach)
• Kserostomia (suchość w ustach)
• Częste oddawanie moczu
• Ekstremalne zmęczenie
• Ekstremalny głód
• Niewyraźne widzenie
• Mrowienie nerwów

Porównanie objawów cukrzycy typu 1, 2 i 1,5
Objaw	Cukrzyca typu 1	Cukrzyca typu 2	Cukrzyca typu 1.5 (LADA)
Zwiększone pragnienie	X	X	X
Częste oddawanie moczu	X	X	X
Niewyjaśniona utrata wagi	X		X
Niewyraźne widzenie	X	X	X
Mrowienie nerwów		X	X
Ekstremalny głód	X	X	X
Zmęczenie / osłabienie	X	X	X
Ciemne plamy na skórze		X

Jedną rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę w przypadku LADA, jest to, że w przeciwieństwie do cukrzycy typu 2 nie wiąże się ona z nadmierną masą ciała ani otyłością. Większość osób z LADA prawdopodobnie nie ma nadwagi i ma wskaźnik masy ciała (BMI) poniżej 25 i niski stosunek talii do bioder.

Komplikacje

Bez odpowiedniej diagnozy i szybkiego leczenia LADA może skutkować niebezpiecznym powikłaniem zwanym cukrzycową kwasicą ketonową, w którym organizm zaczyna rozkładać tłuszcz na paliwo, ponieważ glukoza nie może dostać się do komórek. Dzieje się tak, gdy funkcja komórek beta trzustki, które są odpowiedzialne za produkcję insuliny, zaczynają spadać. Kwasica ketonowa może wymagać natychmiastowego wstrzyknięcia insuliny.

Inne powikłania LADA są takie same jak we wszystkich typach cukrzycy, w tym:

• Retinopatia cukrzycowa
• Neuropatia cukrzycowa
• Nefropatja cukrzycowa
• Powikłania sercowo-naczyniowe, takie jak udar i ostre zdarzenia wieńcowe

Zrozumienie powikłań cukrzycy typu 1

Przyczyny

Podobnie jak cukrzyca typu 1, LADA jest chorobą autoimmunologiczną, w której organizm postrzega komórki beta jako obce i atakuje je, powodując zatrzymanie produkcji insuliny. To powiedziawszy, osoby z LADA mogą również rozwinąć insulinooporność - przyczynę cukrzycy typu 2.

Co może spowodować u kogoś rozwój cukrzycy autoimmunologicznej w późniejszym okresie życia, nie jest w pełni zrozumiałe, ale naukowcy byli w stanie wskazać pewne czynniki ryzyka LADA:

• Historia chorób autoimmunologicznych w rodzinie
• Genetyczne predyspozycje do cukrzycy typu 1 lub 2

Choroba tarczycy jest częstą chorobą współistniejącą z LADA, co oznacza, że ​​te dwa stany często współistnieją, chociaż nie wiadomo, czy jedna powoduje drugą.

Jak współistniejące choroby mogą wpływać na Twoją opiekę diabetologiczną

Diagnoza

Diagnozowanie LADA może być trudne. Nie wszyscy lekarze uznają ją za odrębny typ cukrzycy i mogą ją pomylić z cukrzycą typu 2 - przynajmniej na początku. Po podejrzeniu choroby można wykonać badanie krwi w celu zbadania pewnych czynników związanych z LADA:

• Test glukozy w osoczu na czczo: Badanie krwi do pomiaru poziomu glukozy we krwi po okresie niejedzenia
• Doustny test tolerancji glukozy: Badanie krwi w celu pomiaru poziomu glukozy po ośmiogodzinnym poście, a następnie spożyciu specjalnego słodkiego napoju
• Losowy test tolerancji glukozy: Badanie krwi, które sprawdza poziom glukozy bez postu
• Test hemoglobiny A1C: Badanie krwi, które sprawdza procent glukozy przyłączonej do hemoglobiny (główny składnik czerwonych krwinek), które wskazuje kontrolę poziomu glukozy we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy i może być używane do monitorowania i oceny leczenia, np. Doustnej cukrzycy leki. Badanie przeglądowe wykazało, że niektórzy pacjenci z LADA mieli gorszą kontrolę poziomu cukru we krwi i wyższy poziom HbA1c niż pacjenci z cukrzycą typu 2.
• Test peptydu C.: Pomiar peptydów C, substancji wytwarzanych wraz z insuliną w trzustce, który może wykazać, ile insuliny wytwarza organizm. Peptydy C o niskiej do normalnej są związane z LADA.
• Testowanie przeciwciał: Testy na obecność przeciwciał, takich jak autoprzeciwciała przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego 65 (GAD), autoprzeciwciała na komórki wysp trzustkowych (ICA), antygen wyspowy związany z fosfatazą tyrozynową 2 (IA-2) i autoprzeciwciała przeciwko insulinie (IAA), obecność co najmniej jednego z tych przeciwciał może oznaczać, że zachodzi proces autoimmunologiczny. Badanie przeciwciał może być kluczowym sposobem identyfikacji LADA i odróżnienia jej od cukrzycy typu 2.

Immunology of Diabetes Society zaleca określone kryteria pomagające w standaryzacji diagnozy LADA:

• Wiek przekracza 30 lat
• Wynik pozytywny dla co najmniej jednego z czterech możliwych przeciwciał
• Brak leczenia insuliną w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po rozpoznaniu

Leczenie

Podobnie jak cukrzyca typu 1, LADA jest nieodwracalnym stanem, który wymaga leczenia przez pozostałą część życia osoby po zdiagnozowaniu. Niektóre osoby z tą chorobą mogą wcześnie kontrolować poziom cukru we krwi, wprowadzając zmiany stylu życia podobne do tych, które są konieczne w leczeniu cukrzycy typu 2. Obejmuje to przestrzeganie diety opartej na węglowodanach i zwiększanie aktywności fizycznej.

Leczenie może również obejmować doustne leki przeciwcukrzycowe pomagające kontrolować poziom cukru we krwi i wspomagające produkcję insuliny. Jednak doustne leki i zmiany stylu życia prawdopodobnie nie wystarczą do zachowania funkcji insuliny i kontroli poziomu cukru we krwi w dłuższej perspektywie. Po tym czasie konieczne będzie wsparcie insuliną - zwykle w ciągu pięciu lat od diagnozy.

Konkretne leki doustne, które mogą być pomocne w leczeniu LADA, obejmują:

• Inhibitory dipeptydylopeptydazy-4, takie jak Januvia (sitagliptyna)
• Agoniści receptora peptydu 1 glukagonopodobnego (Ozempic, Trulicity, Byetta i inne)
• Tiazolidinediones

Metforminę, biguanid, który jest zwykle stosowany jako lek pierwszego rzutu w cukrzycy typu 2, należy stosować ostrożnie w leczeniu LADA, ponieważ istnieje potencjalne ryzyko wystąpienia stanu zwanego kwasicą mleczanową, niebezpiecznego gromadzenia się kwasu mlekowego w ciało, które może być śmiertelne.

Należy unikać pochodnych sulfonylomocznika, innej klasy leków przeciwcukrzycowych, ponieważ mogą one wyczerpać komórki beta (komórki trzustki odpowiedzialne za produkcję insuliny) i dalej obniżać poziom insuliny.

Jak leczy się cukrzycę typu 1

Słowo od Verywell

Rozpoznanie LADA może być co najmniej nieoczekiwane, biorąc pod uwagę, że cukrzyca typu autoimmunologicznego zwykle występuje u dzieci. Ale nawet jeśli będziesz musiał radzić sobie ze swoim stanem do końca życia, bądź pewny, że po włączeniu zmian stylu życia i / lub terapii insuliną do codziennej rutyny staną się one tak samo drugą naturą jak mycie zębów.

Jeśli martwisz się lub borykasz się z życiem z LADA, zapytaj swojego endokrynologa lub certyfikowanego edukatora diabetologicznego, w jaki sposób możesz uzyskać dodatkowe wsparcie - na przykład za pośrednictwem lokalnej lub internetowej grupy wsparcia. Z czasem poznasz swoją chorobę i dowiesz się, jak o siebie dbać.