Typy i objawy pociągnięć lakunarnych

Zawartość

• Czyste uderzenia silnika
• Objawy
• Czyste zmysłowe uderzenia laktacyjne
• Objawy
• Udar sensomotoryczny Lacunar
• Objawy
• Niedowład połowiczy atoksyczny
• Objawy
• Syndrom niezdarnej ręki dyzartrii
• Objawy

Udary lakunarne to udary spowodowane zamknięciem małej gałęzi większego naczynia krwionośnego. Ze względu na sposób, w jaki naczynia krwionośne dzielą się w mózgu, udary lakunarne zwykle występują w obszarach położonych z dala od powierzchni mózgu, gdzie znajduje się wiele mniejszych rozgałęzień naczyń krwionośnych. Ponieważ większość obszarów mózgu wykonuje ograniczony zestaw mózgu Zbiór objawów danego udaru lakunarnego zwykle mieści się w jednej z kategorii objawów, o których wiadomo, że są spowodowane uszkodzeniem w tych obszarach. Obejmują one:

Czyste uderzenia silnika

Czyste udary motoryczne są najczęstszym typem udarów lakunarnych, stanowiących ponad 50% wszystkich przypadków. Lekarze używają technicznego terminu „czysty niedowład motoryczny” do opisania czystych udarów motorycznych. Słowo hemipareza oznacza osłabienie jednej strony ciała. Tylko osłabienie kończyny górnej nie byłoby niedowładem połowiczym.

Czyste udary motoryczne zwykle obejmują następujące części mózgu:

• Corona radiata
• Kapsuła wewnętrzna
• Pons
• Piramidy rdzeniowe

Wszystkie te obszary zawierają włókna, które łączą „korę mózgową” z obszarem układu nerwowego, z którego po raz pierwszy pochodzą rozkazy inicjowania dobrowolnych ruchów (chodzenie, stukanie w stopę). Te obszary układu nerwowego pobudzają do ruchu mięśnie całego ciała. W większości przypadków efekt uderzeń w tych obszarach naśladuje niezdolność lalecznika do poruszania drewnianym ramieniem marionetki, gdyby sznurek łączący go z rączką został przecięty. W tym przykładzie lalecznik reprezentuje korę mózgową, podczas gdy struny, które pozwalają lalkarzowi poruszać częściami ciała marionetki, reprezentują obszary dotknięte czystym udarem lakunarnym motorycznym.

Objawy

Czyste ruchy motoryczne powodują częściowe lub całkowite osłabienie twarzy, ramion i nóg po jednej stronie ciała. Osłabienie może dotyczyć jednej z tych części samodzielnie lub w połączeniu z którąkolwiek z pozostałych dwóch. Najczęściej zwykłe uderzenia motoryczne powodują albo połączenie osłabienia rąk i nóg, oszczędzając twarz, albo połączenie osłabienia rąk, nóg i twarzy. Jednak objawy mogą również wystąpić tylko w jednej z tych części.

Z definicji w czystych udarach motorycznych nie ma utraty czucia w żadnym miejscu ciała, ani objawów wzrokowych ani mowy.

Czyste zmysłowe uderzenia laktacyjne

Jak sama nazwa wskazuje, czysto czuciowe udary lakunarne to udary, w których jedynymi objawami są zaburzenia czucia, takie jak drętwienie lub niezwykłe odczuwanie bólu, temperatury lub ciśnienia (patrz poniżej). Zdecydowana większość czystych udarów lakunarnych dotyka mózg obszar zwany wzgórzem, obszar silnie zaangażowany w przetwarzanie zmysłów z całego ciała. Wrażenia dotknięte czystym udarem czuciowym obejmują dotyk, ból, temperaturę, ciśnienie, wzrok, słuch i smak.

Objawy

Większość przypadków czystego udaru lakunarnego czuciowego powoduje brak lub nieprawidłowe odczucie twarzy, rąk, nóg i klatki piersiowej, ale tylko po jednej stronie ciała. Jednak w wielu przypadkach różne części ciała, takie jak palce, stopa lub usta po jednej stronie, są dotknięte w izolacji. Powszechnym typem czystego udaru lakunarnego czuciowego jest Dejerine Roussy, który jest przykładem zespołu bólu centralnego.

Udar sensomotoryczny Lacunar

Ten rodzaj zespołu udaru lakunarnego wynika z zablokowania naczynia zaopatrującego zarówno wzgórze, jak i sąsiadującą tylną torebkę wewnętrzną.

Objawy

Ponieważ ten rodzaj udaru wpływa zarówno na obszar czuciowy, jak i ruchowy mózgu, jego objawy obejmują zarówno utratę czucia (uszkodzenie wzgórza), jak i niedowład połowiczy lub hemiplegię (uszkodzenie torebki wewnętrznej). Nieprawidłowości czuciowe i motoryczne są odczuwane po tej samej stronie ciała.

Niedowład połowiczy atoksyczny

Ten typ udaru jest najczęściej spowodowany brakiem dopływu krwi do jednego z następujących obszarów mózgu:

• Kapsuła wewnętrzna
• Corona Radiata
• Pons

Objawy

Udary lakunarne w niektórych częściach tych obszarów, które mogą również powodować objawy czysto lakunarne motoryczne, mogą powodować chybotanie i osłabienie ręki lub nogi po jednej stronie ciała. Zwykle chwiejność (ataksja) jest znacznie bardziej dokuczliwym objawem niż osłabienie chorej ręki lub nogi. Twarz zwykle nie jest zaangażowana.

Syndrom niezdarnej ręki dyzartrii

Z definicji zespół niezdarnej ręki dyzartrii jest połączeniem objawów spowodowanych udarem lakunarnym obejmującym przednią część torebki wewnętrznej. W prawdziwych przypadkach tego zespołu ludzie cierpią zarówno na dyzartrię (kłopoty z mówieniem), jak i na niezdarną rękę.

Objawy

Jak sama nazwa wskazuje, dominującą cechą tego zespołu jest zaburzenie mowy zwane dyzartrią. W większości przypadków dyzartrię można zdefiniować jako trudności w wymawianiu lub formowaniu słów z powodu nieodpowiednich ruchów mięśni krtani, języka i innych mięśni jamy ustnej.

Oprócz dyzartrii osoby z tym zespołem skarżą się na niezdarność ruchów dłoni po jednej stronie ciała. Zwykle dotknięta dłoń ma normalną siłę, ale ludzie skarżą się na trudności z wykonywaniem drobnych ruchów, takich jak pisanie, wiązanie sznurówki lub gra na pianinie.

_{Pod redakcją Heidi Moawad MD}

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst