Dlaczego więcej amerykańskich nastolatków nie otrzymuje szczepionki przeciwko wirusowi HPV?

Zawartość

• Korzyści ze szczepionki przeciw HPV w liczbach
• Dlaczego Ameryka jest w tyle pod względem wskaźników szczepień przeciwko HPV?

Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego lub HPV jest niezwykle powszechna. Naukowcy uważają, że ponad połowa aktywnych seksualnie dorosłych jest zarażona wirusem HPV w dowolnym momencie. Nie wszystkie te infekcje są takie same, ponieważ istnieje ponad 100 typów wirusa HPV - z których wiele jest przenoszonych drogą płciową. Uważa się, że niektóre typy wirusa HPV obarczone są wysokim ryzykiem. Te szczepy są związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia różnych nowotworów zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Inne typy są uważane za niskiego ryzyka, w tym szczepy związane z brodawkami narządów płciowych.

Ponieważ wirus HPV przenosi się ze skóry na skórę, prezerwatywy nie zapewniają pełnej ochrony przed infekcją. Dlatego dla wielu osób było to tak ekscytujące, gdy opracowano pierwszą szczepionkę przeciwko HPV. Ta szczepionka, Gardasil, chroniła przed dwoma najpowszechniejszymi odmianami wirusa HPV wysokiego ryzyka i dwoma najbardziej powszechnymi odmianami HPV niskiego ryzyka. Kilka lat później wypuszczono inną szczepionkę, Cervarix - i ta szczepionka była skoncentrowana na szczepie wysokiego ryzyka. Obecnie istnieją trzy szczepionki przeciwko wirusowi HPV. Trzecia szczepionka to nowa wersja szczepionki Gardasil o nazwie Gardasil-9, która chroni przed 9 szczepami wirusa HPV. Należy zauważyć, że Gardasil-9 jest obecnie jedyną dostępną szczepionką w USA.

Szczepionki nie są doskonałe. Jednak w krajach, które miały dobre spożycie szczepionek, odnotowano spadek liczby przypadków raka szyjki macicy. Dlaczego więc więcej amerykańskich nastolatków nie zostanie zaszczepionych przeciwko wirusowi HPV?

Korzyści ze szczepionki przeciw HPV w liczbach

W krajach, takich jak Australia, gdzie wiele młodych kobiet otrzymuje 4-szczepową szczepionkę przeciw HPV (Gardasil), zanim będą one narażone na działanie wirusa, efekty były niezwykłe. Przegląd literatury z 2016 r. Wykazał, że były:

• 90% mniej infekcji HPV 6, 11, 16 i 18. Są to cztery szczepy chronione przez Gardasil.
• 90% mniej przypadków brodawek narządów płciowych.
• 45% mniej rozpoznań zmian szyjki macicy niskiego stopnia.
• 85% mniej rozpoznań zmian w szyjce macicy dużego stopnia. To są rodzaje zmian związanych z rozwojem raka.

Jednak aby te korzyści były widoczne, młodzi ludzie muszą otrzymać szczepionkę przeciwko HPV. Co ważniejsze, szczepionka jest najskuteczniejsza, jeśli zostanie podana zanim zaczną uprawiać seks.

Niektóre kraje radzą sobie niezwykle dobrze w szczepieniu ludzi. W 2014 roku zaszczepiono prawie trzy czwarte wszystkich australijskich dziewcząt. Dania, Węgry, Irlandia, Norwegia, Portugalia, Szwecja i Wielka Brytania mają wyszczepialność w przedziale 80-90%. W przeciwieństwie do 2014 roku tylko 40% amerykańskich dziewcząt i 22% amerykańskich chłopców zostało zaszczepionych.

Dlaczego Ameryka jest w tyle pod względem wskaźników szczepień przeciwko HPV?

Szczepionka przeciwko wirusowi HPV dotarła do Stanów Zjednoczonych bardzo wcześnie. Jednak w jego wczesnych latach toczyło się wiele debat na temat tego, czy powinna być częścią regularnych zaleceń dotyczących szczepień. Początkowo obawiano się o bezpieczeństwo. Od tego czasu wykazano, że jest to bardzo bezpieczna szczepionka. Obawiali się również, że szczepionka przeciwko HPV może zachęcić młodych ludzi do częstszego uprawiania seksu, co również okazało się bezpodstawnym problemem.

Obecnie American Academy of Pediatrics (AAP), amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oraz American Cancer Society (ACS) wszystkie zalecają rutynowe szczepienia młodzieży przeciwko HPV. Wytyczne CDC i AAP zalecają rutynowe szczepienia kobiet i mężczyzn w wieku 11 i 12 lat, podczas gdy wytyczne ACS zalecają rozpoczęcie rutynowego szczepienia w wieku 9 lat, czyli w najmłodszym wieku, dla którego wskazany jest Gardasil 9. ACS argumentuje, że wcześniejsze zalecenie może pomóc w ogólnym poparciu wcześniejszych i terminowych wskaźników szczepień. Wcześniejsze

Szczepienie przeciwko wirusowi HPV można podać w starszym wieku, ale nie jest tak przydatne. Większość ludzi w wieku powyżej 26 lat miała już kontakt z HPV, a szczepionki nie są skuteczne, jeśli już byłeś narażony.

Dlaczego więc wskaźniki szczepień nadal są niższe niż w wielu innych krajach rozwiniętych, nawet teraz, gdy szczepionka przeciwko HPV jest tak szeroko zalecana? Istnieje wiele powodów. W przypadkowej kolejności:

• Lekarze nie radzą sobie konsekwentnie z zalecaniem szczepionki dorastającym pacjentom i ich rodzicom.
• Rodzice nie są świadomi, że szczepionka jest potrzebna młodym mężczyznom i kobietom. Dlatego nie wiedzą, jak o to pytać ani o to.
• Kiedy rodzice są tego świadomi, wielu nie wierzy, że szczepienie przeciwko wirusowi HPV jest tak samo ważne jak inne szczepienia dla dzieci i młodzieży. Jest to szczególnie niepokojące w kontekście ogólnego spadku liczby szczepień dzieci, które obserwuje się w całych Stanach Zjednoczonych. Spadek użycia szczepionek jest w dużej mierze spowodowany obawami rodziców przed szczepieniami. Te obawy nie mają podstaw naukowych. Nie zdają sobie również sprawy, że szczepionki są o wiele rzędów wielkości bezpieczniejsze niż choroby, którym mają zapobiegać.
• Rodzice są zaniepokojeni kosztami szczepionki. Martwią się również kosztami wizyt wymaganych w celu uzyskania szczepionki. Istnieją dowody na to, że osoby korzystające z Medicaid otrzymują szczepionkę częściej niż osoby objęte ubezpieczeniem prywatnym. Może to mieć kilka przyczyn. Jednym z tych powodów jest niższy koszt szukania opieki, gdy nie musisz płacić za wizytę.
• Szczepionki przeciwko wirusowi HPV nie zawsze są dostępne we wszystkich regionach Stanów Zjednoczonych. Dostępność jest bardzo różna w zależności od tego, gdzie ludzie otrzymują opiekę.

Istnieją sposoby rozwiązania tych problemów. Programy edukacyjne mogą pomóc lekarzom nauczyć się znaczenia rutynowych szczepień. W ten sposób lekarze mogliby dowiedzieć się więcej zarówno o szczepionce, jak i o tym, jak o niej mówić w odpowiedni kulturowo sposób. Szczepionki przeciwko wirusowi HPV mogą być częścią standardowych programów profilaktycznych. Mogłoby to ułatwić ich omawianie zarówno rodzicom, jak i lekarzom. Elektroniczną dokumentację medyczną można ulepszyć, a dostęp do szczepionki można rozszerzyć. Pomogłoby to lekarzom zidentyfikować osoby, które potrzebują szczepionki. Może to również oznaczać, że rodzice i nastolatki będą mieli więcej możliwości wyboru miejsca zrobienia zdjęcia.

Wreszcie rodzice i nastolatki muszą mieć dostęp do lepszych informacji na temat szczepionki przeciwko HPV. Gdyby więcej ludzi rozumiało korzyści zarówno dla chłopców, jak i dziewcząt, prawdopodobnie byliby bardziej zainteresowani uzyskaniem tego. Co najważniejsze, muszą nauczyć się, że szczepienie przeciwko wirusowi HPV nie polega na uprawianiu seksu. Chodzi o ochronę zdrowia.