Zawartość
Amitryptylina jest popularnym lekiem przeciwdepresyjnym, który jest dostępny w USA tylko w postaci generycznej. Kiedyś był sprzedawany pod marką Elavil.Amitryptylina zaliczana jest do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Przez lata niektórzy lekarze uważali ją za pierwszą linię leczenia fibromialgii i zespołu chronicznego zmęczenia (ME / CFS). Jednak wynikało to bardziej z metody prób i błędów niż z badań klinicznych.
W ostatnich latach, zwłaszcza wraz z pojawieniem się metod leczenia fibromialgii zatwierdzonych przez FDA, zmniejszyło się stosowanie amitryptyliny w tej chorobie. Amitryptylina jest jednak nadal czasami stosowana jako lek referencyjny w badaniach nad leczeniem fibromialgii i wielu lekarzy nadal przepisuje ją na te schorzenia.
Jak to działa
Uważa się, że amitryptylina i inne leki trójpierścieniowe zwiększają ilość neuroprzekaźników serotoniny i norepinefryny, których może użyć mózg. Robią to poprzez spowolnienie procesu zwanego „wychwytem zwrotnym”, kiedy to wyspecjalizowane komórki absorbują zużyte neuroprzekaźniki, dzięki czemu można je ponownie wykorzystać w innym miejscu.
Inne leki przeciwdepresyjne, zwane inhibitorami wychwytu zwrotnego, wykorzystują różne mechanizmy, aby osiągnąć podobny efekt.
Uważa się, że serotonina i norepinefryna są rozregulowane zarówno w fibromialgii, jak i ME / CFS.
Fibromialgia
Przegląd amitryptyliny w fibromialgii z 2012 r. Miał do powiedzenia na temat stosowania leku w fibromialgii:
„Amitryptylina od wielu lat jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego. Fakt, że nie ma wspierających, obiektywnych dowodów na korzystny efekt, jest rozczarowujący, ale musi być zrównoważony dziesięcioleciami skutecznego leczenia wielu pacjentów z bólem neuropatycznym lub fibromialgią. "
Przegląd mówi dalej, że przeszacowanie jego skuteczności jest problemem, ponieważ ostatnie badania pokazują, że tylko mniejszość osób, które spróbują, będzie miała zadowalającą ulgę w bólu.
W innym przeglądzie z tego roku, który obejmował również leki przeciwdepresyjne duloksetynę i milnacipran, stwierdzono:
„Niewielka liczba pacjentów doświadcza znacznego złagodzenia objawów bez skutków ubocznych lub ich nieznacznych. Jednak znaczna liczba pacjentów rezygnuje z terapii z powodu nieznośnych działań niepożądanych lub doświadcza jedynie niewielkiego złagodzenia objawów, które nie przeważają nad skutkami niepożądanymi . ”
Przegląd z 2011 roku wykazał, że amitryptylina nie powinna być uważana za złoty standard w fibromialgii ze względu na ograniczenia przeprowadzonych badań.
Jednak również w 2011 roku przegląd klas leków na fibromialgię wykazał, że amitryptylina była podobna do leków zatwierdzonych przez FDA - Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloksetyna) i Savella (milnacipran), jeśli chodzi o ból i zmęczenie. Niektórzy lekarze mogą preferować amitryptylinę z kilku powodów:
- Jego długa historia użytkowania i
- Jego niski koszt w porównaniu z lekami na fibromialgię zatwierdzonymi przez FDA.
Na przykład miesięczny zapas generycznej amitryptyliny może kosztować od około 15 do 65 USD, w zależności od dawki. Tymczasem miesięczna dostawa Cymbalta (duloksetyna), Lyrica (pregabalina) lub Savella (milnacipran) zaczyna się od około 125 USD i może wynosić do około 180 USD. (Może się to zmienić, gdy na rynku pojawi się generyczna duloksetyna).
Zespół chronicznego zmęczenia
Amitryptylina ma długą historię stosowania w leczeniu ME / CFS, ponownie pomimo braku badań klinicznych oraz z powodu rzeczywistych obserwacji poprawy. Przeprowadzono bardzo niewiele badań.
W badaniu z 2012 roku przyjrzano się jednak amitryptylinie w leczeniu ME / CFS i stwierdzono, że była to jedyna spośród kilku testowanych leków przeciwdepresyjnych, która hamowała uwalnianie cytokin prozapalnych z komórek tucznych, które, jak się uważa, odgrywają rolę w ME / CFS. .
Dawkowanie
W przypadku dorosłych typowa dawka amitryptyliny może wynosić od 40 mg do 150 mg na dobę. Zwykle jest podzielony na wiele dawek.
Może minąć nawet miesiąc, zanim zauważysz zmiany spowodowane tym lekiem.
Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi przyjmowania tego leku. Jeśli chcesz przestać go brać, nie przestawaj nagle. Zapytaj swojego lekarza o właściwy sposób odzwyczajania się od tego leku.
Skutki uboczne
Podobnie jak w przypadku wszystkich leków przeciwdepresyjnych, zawiera ostrzeżenie o zwiększonym ryzyku myśli lub prób samobójczych u osób poniżej 24 roku życia.
Amitryptylina ma długą listę możliwych skutków ubocznych. Częste działania niepożądane obejmują:
- Niestabilność,
- Koszmary,
- Nudności lub wymioty,
- Trudności w oddawaniu moczu,
- Zaparcie,
- Nadmierne pocenie,
- Zmiany masy ciała lub apetytu,
- Zmiany w popędzie seksualnym lub zdolności do uprawiania seksu,
- Ból, pieczenie lub mrowienie dłoni lub stóp.
Jeśli wystąpi którekolwiek z poniższych ciężkich działań niepożądanych, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:
- Powolna mowa, trudności w mówieniu,
- Półomdlały,
- Osłabienie lub drętwienie kończyny,
- Miażdżący ból w klatce piersiowej,
- Nieregularne tętno,
- Ciężka wysypka lub pokrzywka,
- Obrzęk twarzy i języka,
- Zażółcenie skóry lub oczu,
- Skurcze mięśni szczęki, szyi i pleców,
- Niekontrolowane drżenie,
- Nietypowe krwawienie lub zasinienie,
- Drgawki,
- Halucynacje.
Ponieważ lek ten zwiększa dostępne ilości serotoniny, należy unikać innych leków, które również zwiększają serotoninę i nauczyć się objawów potencjalnie śmiertelnej reakcji: zespołu serotoninowego.
Podobnie jak w przypadku każdego leku, ważne jest, abyś Ty i Twój lekarz rozważyli ryzyko w stosunku do korzyści i zdecydowali, które metody leczenia są dla Ciebie odpowiednie.