Zawartość
Condyloma acuminata to termin medyczny określający rodzaj brodawki, która może rozwinąć się w odbycie i wokół niego. Brodawki odbytu są wywoływane przez powszechny typ wirusa, wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Wiele osób nie będzie wiedziało, że mają brodawki odbytu, ponieważ mogą nie występować żadne objawy. Jednak ważne jest, aby zdiagnozować brodawki odbytu i leczyć je lub obserwować, aby zapobiec ich zwiększaniu się i / lub powiększaniu lub być świadomym tego. Większość brodawek odbytu nie jest związanych z rakiem, ale niewielki odsetek tak jest, co jest dobrym powodem, aby zbadać je i ocenić lekarz.Objawy
W wielu przypadkach brodawki odbytu nie powodują żadnych objawów. Jeśli są małe i nie powodują żadnych objawów, brodawki odbytu mogą nie zostać zauważone do czasu rutynowej wizyty u lekarza z innego powodu. Jeśli brodawka odbytu powoduje krwawienie, można ją pomylić z hemoroidem. Jednak brodawki odbytu i hemoroidy są traktowane inaczej i mają różne przyczyny. Krwawienie z okolicy odbytu (nawet te niewielkie, które pojawiają się tylko na papierze toaletowym) zawsze powinno zostać zbadane przez lekarza w celu postawienia właściwej diagnozy i leczenia. Kiedy pojawiają się objawy brodawek odbytu, mogą to być:
- Poczucie guza lub guza w okolicy odbytu
- Krwawienie
- Swędzący
- Wydzielanie śluzu
Objawy brodawek odbytu mogą nie rozwijać się przez lata po zakażeniu, co utrudnia ustalenie, kiedy mogłeś być narażony na wirusa.
Przyczyny
Brodawki odbytu są wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego. HPV jest powszechnym wirusem przenoszonym z człowieka na człowieka, zwykle poprzez aktywność seksualną (nawet kontakt skóra do skóry narządów płciowych). Większość dorosłych jest zarażonych jednym lub kilkoma szczepami HPV w pewnym momencie swojego życia. Według Światowej Organizacji Zdrowia istnieje ponad 100 szczepów HPV, a 14 z nich jest związanych z rakiem (szczepy te nazywane są typami wysokiego ryzyka).
Dostępna jest szczepionka chroniąca przed dwoma szczepami HPV (zwanymi 16 i 18). Jednak szczepionki nie mogą leczyć obecnych zakażeń wirusem i nie chronią przed każdym możliwym szczepem. Obecnie zaleca się, aby młodzież otrzymała szczepionkę przeciwko wirusowi HPV przed rozpoczęciem aktywności seksualnej, ponieważ daje to największą szansę uniknięcia infekcji. Dorośli aktywni seksualnie byli już prawdopodobnie narażeni na zakażenie HPV, nawet jeśli mieli tylko jednego partnera.
HPV typu 6 i 11 są najczęściej (około 90% przypadków) związane z rozwojem brodawek odbytu. Należy pamiętać, że szczepy te nie powodują raka. Inne szczepy HPV, w tym 16, 18, 31, 33 i 35 mogą również powodować brodawki odbytu. Podczas gdy typy 16 i 18 to szczepy HPV związane z rakiem, posiadanie brodawek nie oznacza, że występuje rak odbytu.
Diagnoza
Lekarz pierwszego kontaktu, ginekolog, gastroenterolog lub chirurg okrężnicy i odbytnicy to wszyscy lekarze, którzy mogą zdiagnozować brodawki odbytu. Diagnozę brodawek odbytu zwykle przeprowadza się na podstawie oględzin. Oznacza to, że lekarz obejrzy obszar odbytu, aby zidentyfikować zmiany (guzy lub narośla). W większości przypadków wystarczy spojrzeć na narośla, aby stwierdzić, że są to brodawki odbytu.W takim przypadku leczenie w celu ich usunięcia może rozpocząć się od razu, zwłaszcza jeśli brodawki nie są zbyt liczne lub duże i nie wymagają usunięcia chirurgicznego.
Jeśli jednak pojawia się pytanie o brodawki, na przykład jeśli wyglądają inaczej niż typowa brodawka odbytu w jakiś sposób, może być konieczne wykonanie biopsji. Biopsja to mały kawałek tkanki, który pobiera się z brodawki w celu obejrzenia jej pod mikroskopem lub zbadania w inny sposób. W przypadku osób z obniżoną odpornością z powodu choroby podstawowej lub leków hamujących układ odpornościowy, konieczne może być wykonanie biopsji.
Częścią badania może być również zajrzenie do wnętrza odbytu i / lub pochwy w celu ustalenia, czy są jakieś brodawki wewnętrzne. W przypadku osób znajdujących się w odbycie można je znaleźć za pomocą narzędzia zwanego anoskopem. Do odbytu wprowadza się anoskop, aby zajrzeć do środka i znaleźć wszelkie nieprawidłowości, takie jak brodawki odbytu. W przypadku kobiet część procesu diagnozy może obejmować badanie miednicy.
Leczenie
Brodawki odbytu mają tendencję do rozprzestrzeniania się, zwiększania liczby i powiększania. Z tego powodu w większości przypadków zaleca się ich usunięcie.
Ponadto ważne jest, aby zrozumieć, że nieleczone brodawki odbytu, które są spowodowane typem HPV związanym z rakiem, mogą prowadzić do wzrostu ryzyka raka odbytu. (Należy jednak pamiętać, że rak odbytu występuje rzadko, a większość brodawek odbytu nie jest wywoływana przez szczepy HPV, o których wiadomo, że wywołują raka). Wszystkie te czynniki należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o dalszym postępowaniu w leczeniu. brodawek odbytu. Podjęcie decyzji, o którym leczeniu (lub uważnym oczekiwaniu) powinni wspólnie zdecydować pacjent i lekarz.
Istnieje kilka różnych sposobów leczenia brodawek odbytu, a ostatecznym celem jest ich usunięcie. Brodawki odbytu można leczyć jednym z kilku różnych rodzajów substancji, które są nakładane na skórę w domu lub przez lekarza w gabinecie lub podczas operacji. Dostępne bez recepty środki do usuwania brodawek nie nadają się do stosowania na brodawki odbytu.
Leczenie miejscowe. W przypadku mniejszych brodawek, które znajdują się na powierzchni skóry wokół odbytu, a nie w odbycie, istnieją miejscowe metody leczenia, które mogą pomóc uniknąć konieczności ich usunięcia podczas operacji. W niektórych przypadkach miejscowe leczenie jest wydawane na receptę i może być stosowane na brodawki w domu. W innych przypadkach, gdy brodawki mogą być większe lub liczniejsze lub gdy leczenie w domu nie jest możliwe, lekarz może zastosować terapię miejscową w swoim gabinecie lub w innym miejscu.
Miejscowe terapie stosowane w celu usunięcia brodawek odbytu obejmują:
- Aldara, Zyclara (imikwimod). Uważa się, że ten krem działa poprzez zwiększenie zdolności układu odpornościowego do atakowania brodawek. Może podrażniać skórę, dlatego należy go nakładać tylko na dotknięty obszar. Może zmniejszyć skuteczność prezerwatyw lub przepony, dlatego nie należy ich używać przed kontaktem seksualnym. Może powodować lekkie pieczenie lub dyskomfort w miejscu aplikacji.
- Condylox (podofilox). Condylox to żel, który nakłada się na brodawki odbytu w domu. Lekarz udzieli konkretnych wskazówek, ale może być stosowany dwa razy dziennie przez trzy dni, a następnie w razie potrzeby powtórzony w ciągu tygodnia. Może powodować dyskomfort, stan zapalny i pieczenie w miejscu zastosowania.
- Kwas bichlorooctowy (BCA) lub kwas trichlorooctowy (TCA). Zabiegi te działają poprzez niszczenie białka w komórkach brodawki, gdy są stosowane. Są używane w gabinecie przez lekarza. Mogą powodować pieczenie lub dyskomfort, ale większość ludzi może wrócić do swoich normalnych zajęć po zabiegu.
- Podocon (podophyllin). Podocon to zabieg wykonywany w gabinecie lekarskim. Nakłada się bezpośrednio na brodawki. Skutki uboczne mogą obejmować pieczenie i dyskomfort. Lekarz poinformuje, kiedy roztwór można zmyć / zetrzeć ze skóry, co może potrwać od jednej do czterech godzin.
- Krioterapia. Innym rodzajem leczenia miejscowego stosowanego do usuwania brodawek odbytu jest ciekły azot. Podanie ciekłego azotu na brodawki zamraża skórę. Proces zamrażania / rozmrażania można powtórzyć podczas zabiegu w przypadku większych lub grubszych brodawek. Efekty uboczne mogą obejmować dyskomfort, obrzęk i podrażnienie skóry. Po zabiegu może złuszczać się martwy naskórek z brodawek.
Operacja. Brodawki większe lub zlokalizowane wewnętrznie (wewnątrz kanału odbytu) mogą wymagać zabiegu chirurgicznego w celu ich usunięcia. Zabieg przeprowadza się przy użyciu miejscowego środka znieczulającego, znieczulenia ogólnego lub znieczulenia podpajęczynówkowego, w gabinecie lub w sala operacyjna ze względu na powagę przypadku. Rodzaj zastosowanego środka znieczulającego będzie zależał od liczby brodawek i ich wielkości, a także innych czynników określonych przez lekarza. Brodawki mogą wymagać jednej lub więcej sesji leczenia, aby je usunąć, zwłaszcza jeśli są liczne lub duże. Chirurg zaleci stosowanie samej operacji lub kombinacji operacji i środków miejscowych w oparciu o liczbę brodawek i ich lokalizację. Chirurg z pewnością zajrzy również do wnętrza kanału odbytu pod kątem wszelkich brodawek znajdujących się w tym obszarze, aby można je było usunąć.
Uważne czekanie. Inną alternatywą dla usuwania brodawek jest obserwowanie ich i sprawdzanie, czy z czasem się zmieniają. W niektórych przypadkach, które szacuje się na 40–60% przypadków, brodawki odbytu mogą ustąpić samoistnie w ciągu około roku. Osoby, które mają brodawki odbytu, mogą zdecydować się na ich usunięcie w celach kosmetycznych lub dlatego, że mogą denerwować się, wiedząc, że tam są, co jest ważnymi powodami, które należy omówić z lekarzem. Jednak koszt leków i / lub operacji oraz związany z tym dyskomfort to inne powody, które można rozważyć na korzyść uważnego czekania. Brak leczenia lub opóźnianie leczenia to potencjalne opcje i należy je omówić z innymi opcjami leczenia.
Leczenie po pielęgnacji
Leczenie może prowadzić do dyskomfortu, niezależnie od tego, czy jest to spowodowane środkami miejscowymi, czy operacją. Lekarz może zalecić leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, które mogą złagodzić dyskomfort. W przypadku bardziej inwazyjnego usuwania można przepisać inne leki przeciwbólowe, ponieważ dyskomfort może utrzymywać się przez kilka dni. Metody usuwania z leczeniem miejscowym mogą nie wymagać przerwy w pracy lub szkole. Jednak leczenie chirurgiczne, w zależności od jego rozległości, może oznaczać okres rekonwalescencji trwający od kilku dni do kilku tygodni.
W przypadku podrażnionej skóry zmniejszenie potencjalnego dodatkowego dyskomfortu może obejmować unikanie czynności wymagających ucisku w okolicy odbytu, takich jak jazda na rowerze lub siedzenie przez dłuższy czas.
W niektórych przypadkach może być zalecane użycie kąpieli nasiadowej, w której okolice odbytu są zanurzone w kąpieli z ciepłą wodą. Plastikową wannę nasiadową, która jest umieszczona nad toaletą, można kupić w wielu drogeriach lub sklepach z artykułami medycznymi lub można również użyć wanny z kilkoma centymetrami wody.
Kontynuacja
Należy zauważyć, że chociaż brodawki odbytu można leczyć, w większości przypadków ich usunięcie nie jest tym samym, co wyleczenie. W niektórych przypadkach brodawki odbytu mogą nawrócić po leczeniu. Może to być spowodowane tym, że podstawowa przyczyna, którą jest wirus HPV, nie została usunięta. Nawracające brodawki można ponownie leczyć. Z tego powodu ważne jest, aby odbywać wizyty kontrolne u lekarza, aby ocenić, jak obszar goi się i sprawdzić, czy nie ma nowych brodawek.
Dyskusja na temat tego, jak HPV może być przenoszona na przyszłych partnerów seksualnych, może być częścią dalszej opieki. Oprócz zaszczepienia się przeciwko HPV przy użyciu metod mechanicznych, takich jak prezerwatywy z lateksu lub matki dentystyczne, podczas stosunku zaleca się również zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusa. Prezerwatywy nie są jednak w pełni skuteczne, ponieważ nie obejmują wszystkich obszarów, na które może mieć wpływ HPV.
Słowo od Verywell
Odkrycie, że ktoś ma brodawki odbytu, może być niepokojące. Chociaż przyczyną brodawek jest wirus HPV, należy pamiętać, że wirusy te są niezwykle powszechne. Najczęściej przenoszone są z osoby na osobę poprzez kontakt seksualny, ale większość dorosłych doświadcza jednego lub więcej szczepów w pewnym momencie swojego życia. Ważne jest, aby lekarz ocenił brodawki odbytu i je leczył / usuwał, jeśli jest to pożądany przebieg. Personel medyczny nie powinien oceniać ani piętnować ani zakażenia HPV, ani brodawek odbytu.