Zawartość
Tętniaki aorty rozwijają się, gdy w ścianie naczynia krwionośnego pojawia się obszar osłabienia. Podczas gdy tętniaki mogą wystąpić w każdej tętnicy ciała, aorta wydaje się bardziej podatna na tętniaki niż inne naczynia.Jest to prawdopodobne, ponieważ serce pompuje krew bezpośrednio do aorty, więc ta tętnica jest poddawana wyższemu ciśnieniu i większemu stresowi niż inne tętnice. Tak więc, jeśli ściana aorty jest osłabiona z jakiegokolwiek powodu, szczególnie prawdopodobne jest wystąpienie tętniaka.
Najczęstsze przyczyny
Kilka patologii może spowodować osłabienie części ściany aorty, co prowadzi do powstania tętniaka.
Miażdżyca tętnic
Miażdżyca jest silnie związana z rozwojem tętniaków aorty brzusznej. Czynniki ryzyka tętniaków aorty są identyczne jak w przypadku miażdżycy, a podjęcie działań zapobiegających jednemu z nich pomaga zapobiegać drugiemu.
Zmiany zwyrodnieniowe
Tętniaki aorty, zwłaszcza tętniaki aorty piersiowej, mogą wynikać ze zmian zwyrodnieniowych ściany aorty. Te zmiany zwyrodnieniowe są spowodowane nieprawidłowościami w biologii ściany naczynia i najczęściej charakteryzują się torbielowatymi zmianami w warstwie przyśrodkowej (czyli środkowej) ściany.
Ta torbielowata przyśrodkowa degeneracja osłabia ścianę aorty i sprzyja tworzeniu się tętniaka. Torbielowate zwyrodnienie przyśrodkowe jest zwykle związane ze starzeniem się, ale można je również zaobserwować u niektórych młodszych osób, prawdopodobnie z powodu predyspozycji genetycznych.
U osoby z torbielowatym zwyrodnieniem przyśrodkowym nadciśnienie znacznie przyspiesza stan i znacznie zwiększa prawdopodobieństwo szybko rozwijających się tętniaków. Tętniaki aorty piersiowej są najczęściej powodowane przez te niemiażdżycowe zmiany zwyrodnieniowe. W przeciwieństwie do tego tętniaki aorty brzusznej są zwykle związane z miażdżycą.
Genetyka
Pewne dobrze określone schorzenia dziedziczne, zwłaszcza zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana i zespół Turnera, prowadzą do osłabienia ściany aorty i powstania tętniaka, zwłaszcza obejmującego aortę piersiową. Ponadto kilka innych, mniej chorych zidentyfikowano określone uwarunkowania genetyczne, które również powodują wysokie ryzyko tętniaków aorty.
Coraz więcej z tych chorób genetycznych jest identyfikowanych. W związku z tym tętniaki aorty - zwłaszcza tętniaki aorty piersiowej - często wydają się występować w rodzinach, nawet jeśli nie zidentyfikowano jeszcze żadnej określonej nieprawidłowości genetycznej.
Choroba zapalna
Niektóre choroby zapalne powodują zapalenie naczyń krwionośnych i prowadzą do tętniaków aorty i innych tętnic. Najbardziej znane z nich to zapalenie tętnic Takayasu i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
Tętniaki aorty są również częstsze u osób z innymi przewlekłymi stanami zapalnymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Infekcje
Niektóre infekcje, które dostają się do krwiobiegu, mogą osłabiać ścianę aorty, sprzyjając tworzeniu się tętniaka. Gdy tętniak jest spowodowany infekcją, jego powstawanie może być szczególnie szybkie, w przeciwieństwie do zwykłego powolnego, wieloletniego rozwoju tętniaków aorty z innych przyczyn.
Infekcje, które mogą wywołać tętniaki aorty, obejmują źle leczoną kiłę, salmonellę lub zakaźne zapalenie wsierdzia.
Tępy uraz
Ciężki tępy uraz klatki piersiowej lub brzucha, który może wystąpić podczas wypadku samochodowego, może uszkodzić ścianę aorty i doprowadzić do tętniaka aorty.
Czynniki ryzyka
Niektóre czynniki ryzyka i wybór stylu życia znacznie zwiększają ryzyko rozwoju tętniaka aorty. Wiele z tych czynników ryzyka jest identycznych z czynnikami ryzyka miażdżycy. Te czynniki ryzyka obejmują:
- Nadciśnienie
- Wiek
- Męska płeć
- Palenie
- Podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów
- Siedzący tryb życia
- Otyłość
Ponadto przy określaniu ryzyka tętniaków aorty ważnych jest kilka innych czynników, w tym:
- Historia tętniaków tętnic w innych naczyniach krwionośnych.
- Historia rodzinna tętniaków - szczególnie w rodzinach, w których wykazano szczególne predyspozycje genetyczne do tętniaków.
- Dwupłatkowa zastawka aortalna.
- Historia przewlekłej choroby zapalnej.
Czynniki ryzyka pęknięcia
U osób, u których zdiagnozowano tętniaka aorty, należy zwrócić uwagę na prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka. Jeśli ryzyko pęknięcia jest wysokie, należy zdecydowanie rozważyć wczesną operację. Ryzyko to jest uwarunkowane kilkoma czynnikami.
Rozmiar i tempo wzrostu
Każdy tętniak aorty może pęknąć, ale w przypadku tętniaków małych i wolno rosnących ryzyko jest niskie.
W przypadku większych tętniaków lub tętniaków, które są nadal stosunkowo małe, ale szybko rosną, ryzyko pęknięcia staje się znacznie wyższe. Co więcej, im większy tętniak, tym szybciej rośnie i tym większe jest ryzyko pęknięcia.
Przydatnym sposobem myślenia o tym jest rozważenie nadmuchania balonu. Kiedy po raz pierwszy zaczynasz nadmuchiwać balon, jest to stosunkowo trudne. Ale im bardziej rozszerzysz balon, tym łatwiej będzie go jeszcze powiększyć. Wreszcie, jeśli wysadzisz go trochę za bardzo, wyskoczy.
Tętniak wykazuje podobne zachowanie. W mniejszych tętniakach ściany naczynia mają tendencję do przeciwdziałania rozszerzaniu się. Jednak wraz ze stopniowym wzrostem tętniaka opór ściany zmniejsza się, a tętniak rozszerza się coraz łatwiej - aż do pęknięcia.
Z tego powodu każdy, u którego zdiagnozowano tętniaka aorty, nawet jeśli tętniak jest mały, musi być uważnie obserwowany. Jeśli tętniak staje się duży lub wykazuje oznaki przyspieszonego wzrostu, nadszedł czas, aby poważnie rozważyć operację naprawy.
Objawy
Małe, wolno rosnące tętniaki aorty prawie nigdy nie dają objawów, więc jeśli pojawią się objawy, które okazują się być spowodowane przez tętniak aorty, jest to silna wskazówka, że istnieje większe prawdopodobieństwo pęknięcia aorty.
Inny
Inne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo pęknięcia, obejmują te same czynniki ryzyka dla miażdżycy, które zostały wymienione wcześniej. Dlatego dla każdego, u którego zdiagnozowano tętniaka aorty, szczególnie ważne jest wprowadzenie zmian w stylu życia niezbędnych do zmniejszenia tego ryzyka.
Spośród czynników związanych ze stylem życia, które zwiększają ryzyko pęknięcia aorty, palenie jest najbardziej niebezpieczne - osoby z tętniakiem aorty, które palą, są szczególnie narażone na pęknięcie i śmierć. Bardzo ważne jest, aby każdy, kto ma tętniaka aorty, rzucił palenie.
Jak rozpoznaje się tętniaki aorty- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst