Zawartość
- Co to jest appendektomia?
- Cel wyrostka robaczkowego
- Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
- Poprawa
- Słowo od Verywell
Co to jest appendektomia?
Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy blokada tworzy się wewnątrz wyrostka robaczkowego, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia, zmienionego przepływu krwi i zapalenia.Wycięcie wyrostka robaczkowego jest zwykle wykonywane jako procedura awaryjna w celu usunięcia wyrostka robaczkowego, zanim pęknie i rozprzestrzeni infekcję w dolnej części brzucha, co może spowodować zapalenie otrzewnej.
Podstawowym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest silny ból brzucha, zwykle w prawym dolnym rogu. Początek bólu jest nagły i pogarsza się z czasem. Niektóre osoby mogą, ale nie muszą, również doświadczać innych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, w tym:
- Obrzęk brzucha
- Utrata apetytu
- Nudności i wymioty
- Zaparcie lub biegunka
- Niemożność przepuszczenia gazu
- Niska gorączka
W leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego prawie zawsze wymagana jest endektomia. Operacja może być przeprowadzona laparoskopowo (najczęściej) lub jako procedura otwarta i może wymagać krótkiego pobytu w szpitalu w celu wyzdrowienia.
Przyczyny bólu wyrostka robaczkowego i możliwości leczeniaPrzeciwwskazania
Nie ma przeciwwskazań do samej wyrostka robaczkowego, ale technika laparoskopowa (mało inwazyjna) może nie być zalecana w przypadku niektórych osób.
W niektórych przypadkach operacja otwarta może być preferowana od samego początku lub podczas laparoskopowej wycięcia wyrostka robaczkowego decyzja o zmianie na operację otwartą.
Pacjenci, którzy są bardziej narażeni na to, obejmują osoby z:
- Rozległa infekcja lub ropień
- Perforowany dodatek
- Historia wcześniejszych operacji jamy brzusznej z zastosowaniem tkanki bliznowatej
- Nadmierny tłuszcz brzuszny utrudniający widoczność narządów
- Problemy z krwawieniem podczas operacji
Zgodnie z wytycznymi Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons zabiegi laparoskopowe są uważane za bezpieczne dla wszystkich pacjentów, w tym dzieci, osób starszych, otyłych i kobiet w ciąży we wszystkich trymestrach ciąży. Może być stosowany nawet w przypadku pęknięcia lub perforacji wyrostka robaczkowego.
Potencjalne zagrożenia
Ogólne ryzyko związane z każdą operacją, w tym infekcja i reakcja na znieczulenie, ma tutaj zastosowanie.
Ze względu na charakter wyrostka robaczkowego procedura ta stwarza również ryzyko:
- Wyciek na krawędzi okrężnicy
- Uraz sąsiednich narządów, takich jak jelito cienkie, moczowód lub pęcherz
Skontaktuj się natychmiast ze swoim chirurgiem, jeśli wystąpi ból brzucha, gorączka, dreszcze lub krwawienie z odbytu.
Cel wyrostka robaczkowego
Około jednej na 2000 osób zostanie usunięty wyrostek robaczkowy w ciągu swojego życia, najczęściej w wieku od 10 do 30 lat. Ponieważ wyrostek robaczkowy nie wydaje się służyć żadnemu celowi, a ryzyko związane z pęknięciem wyrostka robaczkowego przewyższa ryzyko chirurgiczne, usunięcie wyrostka robaczkowego jest leczenie pierwszego rzutu zapalenia wyrostka robaczkowego.
Zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się na podstawie stanu pacjenta, badań krwi i tomografii komputerowej (CT). Po potwierdzeniu czas od diagnozy do operacji może być krótki - szczególnie w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego. Lub jeśli jesteś stabilny z kontrolą bólu, operacja może nastąpić kilka godzin później.
Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
Przed usunięciem wyrostka robaczkowego chirurg szczegółowo wyjaśni operację, w tym opis zabiegu, ryzyko operacji i wygląd typowego powrotu do zdrowia. Prawdopodobnie w tym momencie zostaniesz poproszony o podpisanie formularzy zgody.
Przed operacją
Pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego są zwykle przyjmowani do szpitala przez izbę przyjęć po wystąpieniu silnego bólu brzucha.
Przed operacją przebierasz się w fartuch szpitalny i podłączasz do IV. Płyny i leki stosowane w leczeniu nudności, wymiotów i bólu będą podawane przez IV.
Antybiotyki są prawie zawsze podawane profilaktycznie przed operacją. Pacjenci leczeni antybiotykami rzadziej zapadają na zapalenie otrzewnej, mają mniejszą ocenę bólu, mniejszą częstość perforacji i są w stanie wrócić do pracy wcześniej. Pacjenci wymagający pilnej operacji otrzymują również profilaktycznie antybiotyki w ciągu 60 minut przed pierwszym nacięciem.
Zostaniesz przetransportowany na salę operacyjną i będziesz asystował przy stole operacyjnym, gdzie personel wymazuje miejsce operacji roztworem, który zabija zarazki, aby zapobiec infekcjom wzdłuż nacięcia. Po przygotowaniu skóry personel okryje Cię sterylnymi chustami, aby utrzymać jak najczystsze miejsce podczas zabiegu.
Dostawca znieczulenia poda Ci dożylny środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować. Następnie rurkę do oddychania lub rurkę dotchawiczą wprowadza się przez usta i do tchawicy przed podłączeniem do respiratora.
Rurka do oddychania jest konieczna, ponieważ znieczulenie ogólne powoduje tymczasowy paraliż, a także powoduje utratę przytomności. Podczas uspokojenia nie możesz oddychać bez pomocy i będziesz polegać na respiratorze, który będzie dostarczał powietrze do płuc.
Co to jest intubacja i dlaczego się ją wykonuje?Podczas procedury
Po uzyskaniu pełnego efektu znieczulenia, chirurg może rozpocząć nacięcie. Nie poczujesz bólu i nie obudzisz się. Anestezjolog będzie uważnie monitorował parametry życiowe podczas operacji i dostarczy potrzebne leki.
Podczas wycięcia wyrostka robaczkowego chirurg wykonuje nacięcie, znajduje wyrostek robaczkowy i odcina go od jelita i otaczającej tkanki. Następnie usuwają zainfekowany organ.
Laparoskopia krok po kroku
Apendektomia laparoskopowa obejmuje trzy nacięcia: jedno półcalowe nacięcie w pępku i dwa 5-milimetrowe (mm) nacięcia w lewym podbrzuszu. Chirurg wkłada przez otwory niewielką kamerę i narzędzia chirurgiczne, a następnie obserwuje ich pracę na monitorze wideo.
Gazowy dwutlenek węgla jest używany do obrzęku brzucha, dzięki czemu można łatwo zidentyfikować wyrostek robaczkowy i inne narządy. Chirurg znajduje wyrostek robaczkowy, zszywa go i wycina zainfekowany narząd, który umieszcza się w sterylnym worku, który jest przepychany przez jedno z nacięć przed usunięciem. Ma to zapobiec przedostawaniu się ropy lub materiału zakaźnego z wyrostka robaczkowego do jamy brzusznej.
Pozostała tkanka jest następnie dokładnie badana, aby upewnić się, że pozostała tylko zdrowa tkanka i upewnić się, że linia szwu / klamry jest idealna. W razie potrzeby, na przykład w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego, chirurg może użyć sterylnej soli fizjologicznej do przemycia obszaru, a następnie odessać materiał zakaźny.
Następnie chirurg zamyka nacięcia, zwykle małymi lepkimi bandażami zwanymi Steri-Strips lub sterylnym bandażem, aby chronić skórę i zapobiegać infekcji.
Cały zabieg trwa zwykle od 45 minut do godziny. Jeśli jednak pojawią się powikłania, procedura może potrwać dłużej (na przykład, jeśli zabieg laparoskopowy musi zostać przekształcony w procedurę otwartą).
Wszystko o chirurgii laparoskopowejOtwarta operacja krok po kroku
Podczas otwartego wycięcia wyrostka robaczkowego wykonuje się nacięcie od 2 do 4 cali w dolnej części brzucha. Mięśnie brzucha zostają oddzielone, a okolica brzucha otwarta.
Chirurg następnie zawiązuje wyrostek robaczkowy szwami i odcina zainfekowaną tkankę. Jeśli wyrostek robaczkowy pękł lub pękł, brzuch zostanie wypłukany solą fizjologiczną.
Następnie wyściółkę brzucha i mięśnie zamyka się szwami. W nacięciu można umieścić małą rurkę, aby odprowadzić płyny. Nacięcie zostanie pokryte sterylnym bandażem, aby chronić skórę i zapobiegać infekcji.
Zabieg, od wprowadzenia znieczulenia do bandażowania, trwa mniej niż godzinę, jeśli nie ma żadnych komplikacji.
Po operacji
Po zakryciu nacięcia znieczulenie zostaje zatrzymane i powoli zaczniesz się budzić. Gdy znieczulenie zanika, rurka do oddychania jest usuwana, po czym udajesz się do oddziału opieki po anestezji (PACU) w celu monitorowania.
Możesz spodziewać się, że na początku będziesz oszołomiony, powoli staniesz się bardziej czujny. Twoje parametry życiowe będą ściśle monitorowane pod kątem ewentualnych powikłań i leków przeciwbólowych podawanych w razie potrzeby.
Po przebudzeniu i ustabilizowaniu się ciśnienia krwi, pulsu i oddechu zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej, aby rozpocząć gojenie.
Poprawa
Twój proces powrotu do zdrowia zaczyna się w szpitalu. Zwolnienie będzie zależało od rodzaju zabiegu i ogólnego stanu zdrowia. Większość pacjentów odczuwa zauważalne zmniejszenie bólu po operacji, nawet przy bólu nacięcia.
Przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji ran, kąpieli oraz wznowienia normalnej aktywności i ćwiczeń. I nie zapomnij umówić się na wizytę kontrolną trwającą od dwóch do trzech tygodni po usunięciu wyrostka robaczkowego lub zgodnie z zaleceniami lekarza.
Uzdrowienie po laparoskopii
Laparoskopia jest zabiegiem mniej inwazyjnym niż otwarta appendektomia, a zatem powrót do zdrowia jest szybszy i łatwiejszy. W niektórych przypadkach możesz nawet zostać wypisany bezpośrednio z sali pooperacyjnej.
W ciągu kilku godzin od zabiegu będziesz mógł pić klarowne płyny i, jeśli jest to tolerowane, zacznij spożywać pokarmy stałe. Będziesz również zachęcany do wstawania i chodzenia kilka godzin po operacji laparoskopowej. Po osiągnięciu tych kamieni milowych zostaniesz zwolniony z instrukcjami, jak dbać o swoje nacięcia.
Przez pierwsze kilka dni po laparoskopowej wycięciu wyrostka robaczkowego możesz odczuwać ból brzucha spowodowany obecnością gazowego dwutlenku węgla w brzuchu. Popijanie ciepłej wody z herbatą cytrynową lub miętową może pomóc złagodzić gazy, podobnie jak poruszanie nogami i tułowiem (np. Podczas krótkiego spaceru). Ruch stymuluje perystaltykę jelit, co pomaga uwolnić uwięziony gaz.
Co pacjenci powinni wiedzieć o paskach Steri-StripsUzdrowienie po operacji otwartej
W przypadku otwartego zabiegu chirurgicznego rekonwalescencja potrwa dłużej i możesz przebywać w szpitalu przez kilka dni. Będziesz podłączony do kroplówki na płyny i leki przynajmniej przez pierwszą noc.
Cienka plastikowa rurka, która przechodzi przez nos do żołądka, może służyć do usuwania połykanych płynów żołądkowych i powietrza. Zostanie usunięty, gdy jelita pracują normalnie.
Nie będziesz mógł jeść ani pić, dopóki rurka nie zostanie wyjęta. W tym momencie będziesz mógł zacząć od małych łyków klarownego płynu. Jeśli będziesz tolerowany, przejdziesz do miękkiej żywności i wreszcie do regularnej diety.
Będziesz zachęcany do wstawania i chodzenia rano po operacji i kontynuowania wstawania z łóżka kilka razy dziennie przed wypisaniem. Na początku możesz potrzebować leków przeciwbólowych, aby wstać z łóżka, ponieważ mięśnie brzucha zostały przecięte, a wyleczenie zajmie trochę czasu.
Leczenie bólu
Po wyjściu ze szpitala otrzymasz instrukcje dotyczące radzenia sobie z bólem i ewentualnie receptę na opioidowe środki przeciwbólowe, takie jak OxyContin (oksykodon) lub Percocet (oksykodon z acetaminofenem).
Chociaż opioidy są bardzo skutecznymi lekami przeciwbólowymi, uzależniają i powinny być stosowane tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Skutki uboczne opioidów mogą być również znaczące i obejmują nudności, wymioty, zaparcia, zatrzymanie moczu, senność, zaburzenia myślenia i słabą czynność oddechową.
W leczeniu bólu pooperacyjnego można również stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty, takie jak Tylenol (acetaminofen) i Advil (ibuprofen). Dla wielu to wystarczające. Wielu lekarzy zaleca naprzemienne dawkowanie między nimi.
Uwaga: Percocet zawiera również acetaminofen i nie należy go przyjmować z Tylenolem, ponieważ może dojść do uszkodzenia wątroby.
Skutki uboczne leków przeciwbólowychLeczenie ran
Lekarz udzieli instrukcji dotyczących pielęgnacji nacięcia (utrzymywania go w czystości i suchości) oraz kąpieli.
Jeśli nacięcia są zamykane za pomocą pasków Steri-Strips, pamiętaj, aby pozostawić je w stanie suchym, aż odpadną (zwykle w ciągu kilku dni) lub zostaną usunięte przez lekarza. Jeśli masz szwy, zostaną one usunięte podczas wizyty kontrolnej.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Niezależnie od rodzaju wyrostka robaczkowego, który miałeś, lekarz zaleci uważanie na oznaki infekcji i inne problemy. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Gorączka lub dreszcze
- Zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie lub drenaż z miejsca nacięcia
- Narastający ból w okolicy nacięcia po trzecim dniu
- Wymioty
- Utrata apetytu lub niezdolność do picia lub jedzenia
- Trudności w oddychaniu, ciągły kaszel lub duszność
- Ból brzucha, skurcze lub obrzęk
- Brak wypróżnień przez dwa lub więcej dni
- Wodnista biegunka trwająca dłużej niż trzy dni
Wznowienie aktywności
Przez pierwsze kilka dni po operacji będziesz musiał się uspokoić. Większość pacjentów może być w stanie powrócić do normalnych zajęć po około tygodniu (lub wcześniej w przypadku operacji laparoskopowej), ale zaleca się im powstrzymanie się od forsownych ćwiczeń przez tydzień lub dłużej. Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza.
Słowo od Verywell
Wycięcie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych procedur ratunkowych, z których ponad 250 000 jest wykonywanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Badania pokazują, że zarówno otwarte, jak i laparoskopowe wyrostki robaczkowe charakteryzują się niskim odsetkiem długotrwałych powikłań chirurgicznych. Dopóki będziesz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby powoli i łagodnie wykonywać forsowne czynności, istnieje duże prawdopodobieństwo, że w pełni wyzdrowiejesz i wrócisz do Twoje stare zajęcia wkrótce.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst