Zawartość
Arava (leflunomid) jest lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby (DMARD) stosowanym raz dziennie w celu zmniejszenia bólu, sztywności i stanu zapalnego oraz spowolnienia postępu choroby w przypadkach umiarkowanego do ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Modulator odporności, Arava działa w celu zmniejszenia uszkodzeń stawów i zapobiegania niepełnosprawności. Jest często przepisywany, gdy inne leki z grupy DMARD, takie jak metotreksat, nie mogą być tolerowane lub nie kontrolują objawów RZS.Przed przepisaniem leku Arava lekarz rozważy potencjalne korzyści i zagrożenia. Po raz pierwszy zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) w 1998 roku, lek jest obecnie opatrzony ostrzeżeniami z czarnej skrzynki FDA o potencjalnie zagrażającej życiu chorobie wątroby i uszkodzeniu płodu.
Używa
Preparat Arava stosuje się w umiarkowanych i ciężkich przypadkach RZS w celu złagodzenia stanu zapalnego związanego z chorobą.
Izoksazolowy środek immunomodulujący, Arava hamuje dehydrogenazę dihydroorotanu, enzym biorący udział w nadmiernej odpowiedzi immunologicznej, która wywołuje stan zapalny w RZS.
Arava blokuje tworzenie DNA potrzebnego do rozwoju komórek, takich jak komórki układu odpornościowego. Aktywność antyproliferacyjna leku (czyli jego zdolność do zapobiegania rozprzestrzenianiu się komórek) hamuje układ odpornościowy, a następnie zatrzymuje postęp zapalenia stawów.
Przed podjęciem
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie reumatoidalne zapalenie stawów, lekarz prawdopodobnie zaleci metotreksat jako lek pierwszego rzutu. Jeśli wyniki leczenia metotreksatem nie są zadowalające, lekarz może przepisać lek Arava lub inny DMARD oprócz lub zamiast metotreksatu.
Przed przyjęciem leku Arava lekarz zleci badanie krwi w celu sprawdzenia wyjściowej czynności wątroby, pełnej morfologii krwi, testu na gruźlicę i testu ciążowego (dla kobiet w wieku rozrodczym). Twój lekarz sprawdzi również ciśnienie krwi.
Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Arava może być konieczna aktualizacja szczepień, ponieważ podczas przyjmowania leku Arava należy unikać niektórych szczepionek. Szczepionki, których możesz potrzebować, obejmują:
- Zapalenie płuc
- Zapalenie wątroby typu B
- Tężec Booster
- Półpasiec
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Ze względu na potencjalnie niebezpieczne skutki uboczne niektóre osoby mogą nie być dobrymi kandydatami do leczenia lekiem Arava. Jeśli zachodzi którakolwiek z poniższych sytuacji, Arava nie jest dla Ciebie odpowiednia:
- Ciężki niedobór odporności
- Dysplazja szpiku kostnego
- Ciężkie lub niekontrolowane infekcje
- Wcześniej istniejące choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby lub marskość wątroby
- Nadwrażliwość na leflunomid lub którykolwiek nieaktywny składnik tabletek Arava
- Ciąża (lub możliwość zajścia w ciążę i niestosowanie antykoncepcji)
- Karmienie piersią
Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, Arava stwarza ryzyko pewnych interakcji z lekami.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji, inne mogą wręcz przeciwwskazać ich stosowanie lub skłonić do dokładnego rozważenia, czy zalety leczenia przeważają nad wadami w Twoim przypadku.
Dawkowanie
Arava jest dostępny w tabletkach powlekanych 10 miligramów (mg) i 20 mg (butelki z liczbą 30). Lek Arava jest również dostępny w opakowaniu zawierającym 3 blistry po 100 mg.
Preparat Arava zwykle rozpoczyna się w większej dawce, znanej jako dawka nasycająca, wynoszącej 100 mg przez pierwsze trzy dni, a następnie zmniejszanej do dawki dobowej wynoszącej 20 mg.
Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dawkę.
Może minąć kilka tygodni, zanim nastąpi zauważalna poprawa bólu stawów lub obrzęku stawów. Pełne korzyści mogą zostać osiągnięte dopiero od sześciu do 12 tygodni po rozpoczęciu Arava.
Modyfikacje
Osoby, u których występuje zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby, zazwyczaj pomijają dawkę nasycającą.
Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy niepożądane, lekarz może zmniejszyć dawkę do 10 mg na dobę.
Jak wziąć i przechowywać
Arava należy przyjmować raz dziennie o tej samej porze lub mniej więcej w tym samym czasie. W przypadku pominięcia dziennej dawki należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą w celu uzyskania wskazówek.
Należy unikać alkoholu podczas przyjmowania leku Arava, ponieważ może to zwiększyć ryzyko uszkodzenia wątroby. Omów swoje spożycie alkoholu z lekarzem.
Czy możesz pić alkohol podczas przyjmowania leków na zapalenie stawów?Skutki uboczne
Najczęstszym działaniem niepożądanym preparatu Arava, dotykającym około 20% użytkowników, jest biegunka. Zwykle ustępuje z czasem i można go leczyć dostępnymi bez recepty lekami przeciwbiegunkowymi. W niektórych przypadkach może być konieczne zmniejszenie dawki preparatu Arava w celu rozwiązania problemu luźnych stolców.
Inne częste działania niepożądane obejmują:
- Nudności
- Bół głowy
- Infekcja drog oddechowych
- Podwyższone enzymy wątrobowe (ALT i AST)
- Wypadanie włosów
- Wysypka
Podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych zwykle dotyka mniej niż 10% osób przyjmujących lek Arava. Ale ponieważ może to spowodować uszkodzenie wątroby, szczególnie w przypadku spożywania alkoholu lub niektórych innych leków, należy regularnie wykonywać badania krwi w celu monitorowania wątroby.
Podobnie lekarz może chcieć uważnie monitorować ciśnienie krwi podczas przyjmowania leku Arava, ponieważ lek może powodować nadciśnienie.
Znajdowanie potencjalnych skutków ubocznych przyjmowania lekówPoważne skutki uboczne
W rzadkich przypadkach u osób przyjmujących lek Arava mogą wystąpić problemy z płucami, w tym kaszel lub duszność. Jeśli wystąpi którekolwiek z tych działań niepożądanych, należy natychmiast zgłosić się do lekarza:
- Wysypka z gorączką lub bez
- Pokrzywka
- Pęcherze lub łuszczenie się skóry
- Owrzodzenia ust
- Swędzący
- Trudności w oddychaniu
- Nowy lub nasilający się kaszel
- Ból w klatce piersiowej
- Blada skóra
Ostrzeżenia i interakcje
Arava nosi ostrzeżenie FDA z czarnej skrzynki - najsilniejsze ostrzeżenie wydane - dotyczące toksyczności zarodkowo-płodowej i hepatotoksyczności (niewydolność wątroby).
Podczas leczenia produktem Arava należy unikać ciąży ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych wad wrodzonych oraz możliwość poronienia i urodzenia martwego dziecka.
U niektórych pacjentów leczonych lekiem Arava zgłaszano ciężkie uszkodzenie wątroby, w tym śmiertelną niewydolność wątroby. Zgłaszano rzadkie przypadki pancytopenii, agranulocytozy i trombocytopenii. Morfologia krwi powinna być wykonywana rutynowo w celu wykrycia nieprawidłowości.
U pacjentów leczonych produktem Arava zgłaszano rzadkie przypadki zespołu Stevensa-Johnsona, toksycznej martwicy naskórka (TEN) i reakcji na lek z eozynofilią i objawami układowymi (DRESS). Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy przerwać stosowanie preparatu Arava i rozpocząć procedurę eliminacji leku.
U niektórych pacjentów przyjmujących lek Arava zgłaszano występowanie neuropatii obwodowej. Chociaż w większości przypadków objawy ustąpiły po odstawieniu preparatu Arava, u niektórych pacjentów objawy utrzymywały się.
Osoby przyjmujące teriflunomid lub inne leki hepatotoksyczne nie powinny przyjmować leku Arava. Leki, które mogą wpływać na wątrobę, należy stosować ostrożnie. Ponadto następujące leki mogą zakłócać działanie leku Arava:
- Questran (cholestyramina)
- Orinase (tolbutamid)
- Rifadin lub Rimactane (rifampin)