Zawartość
- Historia
- Dla kogo to jest
- Korzyści
- Wady
- Ryzyka i kwestie do rozważenia
- Kontrowersje związane z lekami tarczycy T4 / T3
- Jak rozmawiać z lekarzem o DTE
Historia
Zastosowane po raz pierwszy we wczesnych latach 90. XIX wieku naturalne preparaty tarczycy, głównie DTE, były standardowym leczeniem niedoczynności tarczycy do połowy lat siedemdziesiątych.
Najwcześniejsze formy naturalnej tarczycy pochodziły z gruczołów tarczycy krów, ale na początku XX wieku firma Armour Meat wkroczyła na arenę leków na tarczycę, sprzedając własną naturalną wysuszoną tarczycę od świń, znaną jako Armour Thyroid. Wszystkie komercyjne DTE pochodzą teraz z tarczycy świń.
DTE zawiera zarówno tyroksynę (T4), jak i trójjodotyroninę (T3), a także hormon zwany kalcytoniną i inne związki. Normalny ludzki gruczoł tarczowy wytwarza również T4, T3 i kalcytoninę.
Kiedy syntetyczna T4 (lewotyroksyna) była po raz pierwszy dostępna w latach pięćdziesiątych XX wieku, lekarze niechętnie ją przepisywali, ponieważ obawiali się, że skoro nie zawiera ona T3, tak jak ma to miejsce w przypadku DTE, może to spowodować u ludzi niedobory T3. Było też znacznie droższe niż DTE.
Mniej więcej w tym samym czasie zaczęły pojawiać się poważne obawy co do siły działania DTE. Przy ograniczonym okresie przydatności do spożycia i dużej zmienności ilości aktywnych hormonów znajdujących się w leku (może zawierać od dwukrotnej ilości potrzebnej do wcale), DTE zaczął zdobywać złą reputację, z której nie odzyskał do końca, pomimo faktu, że w 1985 r. zrewidowane standardy zawartości Farmakopei Stanów Zjednoczonych ustabilizowały moc.
W 1970 roku naukowcy odkryli, że T4 przekształca się w T3, łagodząc wcześniejsze obawy, że lewotyroksyna jako samodzielny lek może prowadzić do niedoboru T3. Ponadto w 1971 r. Opracowano specyficzny test laboratoryjny sprawdzający poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH), który umożliwił lekarzom lepsze monitorowanie skutków hormonalnych leków zastępczych.
Nowa świadomość konwersji T4 do T3 i pojawienie się testu TSH wywołały tendencję do coraz większej liczby lekarzy przepisujących lewotyroksynę jako jedyną metodę leczenia niedoczynności tarczycy. Do 1974 roku zalecenia dotyczące leczenia ogłosiły lewotyroksynę „środkiem z wyboru”.
Pomimo preferencji wobec lewotyroksyny, DTE zaczęło odradzać się w latach 90-tych, gdy wzrosło zainteresowanie medycyną naturalną. W tym czasie pacjenci, którzy nie czuli się dobrze na lewotyroksynie, również stawali się coraz bardziej uprawnieni i świadomi możliwości leczenia, takich jak Armor Thyroid, Nature-Throid i inne wysuszone leki na tarczycę - częściowo dzięki internetowi.
Przyjmowanie leków zawierających wysuszony wyciąg z tarczycyDla kogo to jest
Podczas gdy większość ludzi dobrze sobie radzi na standardowym leczeniu lewotyroksyny, niektórzy ludzie nadal mają objawy niedoczynności tarczycy i / lub niski poziom T3 podczas jej przyjmowania, mimo że ich poziomy TSH mieszczą się w normalnych granicach. Naukowcy nie rozumieją dokładnie, dlaczego tak jest, ale może to być spowodowane problemami ze sposobem, w jaki przysadka mózgowa, tarczyca i podwzgórze - z których wszystkie współpracują ze sobą, stymulując produkcję hormonów tarczycy - komunikują się ze sobą.
Jeśli obecnie zażywasz lewotyroksynę (marki obejmują Synthroid, Levoxyl, Unithroid i Tirosint) i nadal nie czujesz się dobrze, możesz skorzystać z rozmowy z lekarzem o dodaniu liotyroniny (syntetyczny T3) lub przejściu na DTE.
Kiedy lewotyroksyna go nie ograniczaKorzyści
Istnieje kilka potencjalnych korzyści wynikających z przyjmowania DTE.
Wielu pacjentów to preferuje
Ankieta internetowa 2018, obejmująca 12146 pacjentów leczonych z powodu niedoczynności tarczycy lewotyroksyną, lewotyroksyną z liotyroniną (T3) lub DTE, wykazała, że osoby przyjmujące DTE były szczęśliwsze z leczenia i lekarzy niż osoby na pozostałych dwóch rodzajach terapii. Grupa DTE zgłosiła również mniej problemów z pamięcią, wagą, zmęczeniem i energią niż pozostałe dwie grupy.
Możesz być bardziej skłonny do utraty wagi
W badaniu z 2013 roku porównywano DTE z lewotyroksyną, oceniając 70 pacjentów w wieku od 18 do 65 lat z pierwotną niedoczynnością tarczycy. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do naturalnej wysuszonej tarczycy lub lewotyroksyny na 16 tygodni, a następnie zostali przełączeni na przeciwną na 16 tygodni. Ani badacze, ani pacjenci nie wiedzieli, kto co bierze.
Pod koniec badania nie było znaczących różnic między DTE a lewotyroksyną pod względem częstości akcji serca, ciśnienia krwi lub poziomu hormonów tarczycy, ale poziom cholesterolu HDL („dobrego” cholesterolu) był obniżony.
W tym badaniu pacjenci poddani DTE stracili średnio 3 funty podczas leczenia DTE.
Na pytanie, czy woleliby pierwszy czy drugi schemat, prawie 49 procent uczestników preferowało DTE, prawie 19 procent lewotyroksynę, a około 33 procent nie miało preferencji.
Niektórzy zgłaszają poprawę objawów
W badaniu z 2013 roku niektórzy pacjenci, którzy preferowali DTE, stwierdzili, że ich nastrój i objawy psychiczne, takie jak szczęście, pamięć, koncentracja, sen i poziom energii, uległy znacznej poprawie podczas przyjmowania DTE. Jednak ogólnie w badaniu nie stwierdzono istotnych różnic w ogólnym stanie zdrowia ani w testach neuropsychologicznych podczas leczenia DTE w porównaniu z T4.
Co więcej, w metaanalizie z 2006 r. 11 randomizowanych badań z udziałem łącznie 1216 pacjentów, w których leczenie T4 porównywano z leczeniem skojarzonym T4 i T3, nie stwierdzono poprawy bólu ciała, depresji, lęku, jakości życia ani masy ciała. z leczeniem skojarzonym.
Podczas gdy niektóre osoby mogą rzeczywiście poczuć się lepiej po leczeniu skojarzonym, leczenie samą T4 wydaje się być całkowicie wystarczające dla większości osób z niedoczynnością tarczycy.
Koszt jest podobny
Armor Thyroid to najdroższa marka wysuszonego ekstraktu z tarczycy, ale inne marki DTE, takie jak Nature-Throid, NP Thyroid i WP Thyroid, są porównywalne lub kosztują mniej niż marki handlowe lewotyroksyny.
Leki, które mogą być stosowane w leczeniu choroby tarczycyWady
Istnieje kilka możliwych wad wyboru DTE jako metody leczenia.
Potencjalne niedobory
Czasami występuje niedobór DTE, jak to było w latach 2009-2010. W takim przypadku może być konieczna zmiana marki na inną lub zamówienie DTE w Kanadzie (nazwa handlowa: ERFA Thyroid).
Wahania rynkowe
DTE jest wrażliwa na warunki rynkowe wpływające na wieprzowinę. Na przykład w latach 2013-2014 epidemia wirusa biegunki świń zmiotła szacunkowo 8 milionów świń w Stanach Zjednoczonych. Wirus zabił aż 10 procent populacji świń w kraju, podnosząc ceny produktów wieprzowych, w tym DTE.
Obawy hormonalne
W DTE występują nieznacznie różne ilości T4 i T3, co sprawia, że są one mniej precyzyjną opcją leczenia i potencjalnie stwarzają większe trudności w znalezieniu właściwej dawki. Na przykład Armor Thyroid stwierdza, że składniki aktywne w ich lekach są „podobne” w zależności od tabletki.
Zwierzęta mają inny bilans hormonów niż ludzie. DTE zawiera stosunek 4: 1 T4 do T3; ludzie mają stosunek 14: 1. Może to przełożyć się na wysoki poziom T3 u osób przyjmujących DTE.
Ponieważ T3 jest około cztery razy silniejszy niż T4, istnieje obawa, że przyjmowanie DTE lub syntetycznej kombinacji T4 / T3 (lewotyroksyna i liotyronina) może tymczasowo powodować tyreotoksykozę po dwóch do czterech godzin po przyjęciu.
Tyreotoksykoza to stan, który pojawia się, gdy w organizmie jest zbyt dużo hormonu tarczycy. Aby temu zaradzić, jeśli stosujesz terapię DTE lub syntetyczną terapię T4 / T3, należy od razu zbadać poziom wolnego T4 i wolnego T3. rano, aby upewnić się, że nawet gdy są u szczytu, nadal mieszczą się w normalnych zakresach.
Ciąża
Prawidłowy rozwój neurologiczny płodu przez pierwsze 18 tygodni ciąży zależy od T4, a wyższe niż normalne poziomy T3 są związane z zaburzeniami rozwoju neurologicznego. Ponieważ stosunek T4: T3 jest znacznie niższy w przypadku wysuszonej tarczycy (4: 1 u świń w porównaniu do 14: 1 u ludzi), osuszonej tarczycy nie należy zasadniczo stosować u kobiet w wieku rozrodczym.
Jak przyjmować leki na tarczycęRyzyka i kwestie do rozważenia
Podobnie jak w przypadku każdego leku, przyjmowanie DTE wiąże się z pewnym potencjalnym ryzykiem.
Niewłaściwe użytkowanie
Czy to syntetyczne, czy naturalne, hormonów tarczycy nie należy stosować do leczenia otyłości ani do wspomagania utraty wagi. Przyjmowanie hormonu tarczycy nie pomoże schudnąć osobom z prawidłową czynnością tarczycy. Innym problemem jest to, że przyjmowanie zbyt dużej ilości hormonu tarczycy lub stosowanie go razem z innymi lekami odchudzającymi może powodować poważne i potencjalnie zagrażające życiu komplikacje.
Przeciwwskazania
Nie powinieneś używać DTE, jeśli jesteś uczulony na którykolwiek z zawartych w nim składników, takich jak wieprzowina, lub jeśli masz nadczynność tarczycy lub nieleczone problemy z nadnerczami. Nie powinieneś również przyjmować DTE, jeśli jesteś kobietą w wieku rozrodczym.
Inne poważne schorzenia
Jeśli masz inne schorzenia, takie jak cukrzyca, choroby serca, problemy z nadnerczami lub problemy z przysadką mózgową, leki na te choroby mogą wymagać dostosowania podczas przyjmowania DTE.
Interakcje leków
Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich lekach na receptę lub bez recepty, witaminach, suplementach i produktach ziołowych, które przyjmujesz, ponieważ DTE może mieć interakcje z wieloma z nich.
Ciąża
Jeśli jesteś w ciąży, karmisz piersią lub planujesz zajść w ciążę, porozmawiaj z lekarzem o przyjmowaniu DTE. Poinformuj swojego lekarza również, jeśli zajdziesz w ciążę podczas przyjmowania DTE.
Dodatki i zakupy poza krajem
Dostępne bez recepty suplementy wspomagające gruczoł tarczycy nie są tym samym, co DTE na receptę, ani nie zastępują leków zastępujących hormony tarczycy na receptę. Kupowanie DTE z innego kraju bez recepty i bez zgody i nadzoru lekarza może być również niebezpieczne dla zdrowia.
Kontrowersje związane z lekami tarczycy T4 / T3
Jak wspomniano, standardowym leczeniem niedoczynności tarczycy jest sama lewotyroksyna (T4). Dodanie T3 do leczenia lewotyroksyną / wyłącznie T4 - lub stosowanie DTE - jest kontrowersyjne i jest przedmiotem trwających badań i dyskusji.
Gdy eksperci zdali sobie sprawę, że T4 w naturalny sposób przekształca się w T3, wzbudziło duże podekscytowanie porównaniem współczesnej lewotyroksyny do DTE, którą uważano za staromodną. W tym czasie wielu lekarzy przestawiło pacjentów na syntetyczne leki i nigdy nie oglądało się za siebie.
Mimo to niektórzy z tych pacjentów skarżyli się po przełączeniu na lewotyroksynę, że ich objawy pogorszyły się lub nie można ich było usunąć. Doprowadziło to do tego, że wielu lekarzy, którzy wcześniej przepisywali DTE swoim pacjentom, zaczęło ponownie ją stosować.
DTE jest przepisywana znacznie rzadziej niż lewotyroksyna. Ale sfrustrowani pacjenci, którzy nie czują się dobrze, prowadzą badania i rozmawiają z innymi ludźmi. W rezultacie stają się coraz bardziej świadomi, że istnieją opcje poza lewotyroksyną i że niektórzy ludzie czują się lepiej na DTE.
Zatwierdzony przez FDA?
Ponieważ DTE został opracowany przed powstaniem amerykańskiej Agencji ds.Żywności i Leków (FDA), jego legalność jako leku na receptę została przejęta na zasadzie praw autorskich. Chociaż jest regulowany przez FDA, nigdy nie przeszedł przez proces składania wniosków, który był wymagany w przypadku nowych leków wprowadzanych do rynek po założeniu FDA. Oznacza to, że nie jest zatwierdzony przez FDA.
Kontrowersje związane z lekami tarczycy T4 / T3Jak rozmawiać z lekarzem o DTE
Jeśli jesteś leczony z powodu niedoczynności tarczycy samą lewotyroksyną i nadal masz objawy utrzymującej się niedoczynności tarczycy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwości wypróbowania DTE. Chociaż jest stosowany od ponad 100 lat, DTE jest nadal nieco kontrowersyjny i znalezienie lekarzy, którzy go przepisują, może być wyzwaniem. Większość dzisiejszych lekarzy uczono w szkołach medycznych, że lewotyroksyna jest jedyną akceptowalną opcją leczenia niedoczynności tarczycy.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobami tarczycy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Oprócz tego wielu lekarzy nie zdaje sobie sprawy, że DTE jest nadal dostępna lub że można ją bezpiecznie stosować w leczeniu niektórych pacjentów z niedoczynnością tarczycy. Niektórzy uważają, że przepisanie DTE jest trudne. Pomysły te są niestety wzmacniane przez negatywne opinie przedstawicieli handlowych lewotyroksyny, bezpodstawne pogłoski, że DTE wychodzi z rynku i inne anegdotyczne informacje.
Poinformuj swojego lekarza, że odrobiłeś pracę domową na DTE i że ostatnie badania wykazały, że może to być bardzo korzystne dla osób, które nie czują się dobrze na lewotyroksynie. Chociaż w 2012 roku American Thyroid Association stwierdziło, że DTE nie powinno być stosowane w leczeniu niedoczynności tarczycy, przyznało w swoich zaleceniach z 2014 roku, że niektórzy ludzie dobrze reagują na DTE lub kombinację syntetycznej terapii T4 / T3.
Jak znaleźć najlepszych lekarzy do pielęgnacji tarczycySłowo od Verywell
Jeśli twój lekarz absolutnie odmówi przyjęcia DTE jako opcji bez podania bardzo dobrego powodu, który jest charakterystyczny dla twojego indywidualnego zdrowia, może ci służyć zasięgnięcie innej opinii innego lekarza, na przykład lekarza prowadzącego integrację lub holistycznego, który czuje się swobodnie z pełną gamę leków na tarczycę zamiast endokrynologa. Wybierz lekarza, z którym czujesz się komfortowo.