Zawartość
- Terapie bez recepty (OTC)
- Recepty
- Chirurgia i zabiegi specjalistyczne
- Domowe środki zaradcze i styl życia
- Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)
Zapalenia stawów nie można wyleczyć, ale skuteczny plan leczenia zapalenia stawów może pomóc w opanowaniu choroby.
Terapie bez recepty (OTC)
Uśmierzenie bólu jest jednym z głównych celów leczenia zapalenia stawów i większość lekarzy zaleca najpierw wypróbowanie rozwiązań OTC. Zalecane opcje obejmują:
Tylenol (acetaminofen) jest preferowany, ponieważ ma mniej skutków ubocznych niż niektóre inne opcje. Należy jednak uważać, aby nie przyjmować więcej niż 4000 miligramów (mg) dziennie; nie ma zbytniej różnicy między dawką terapeutyczną a toksyczną, która może trwale uszkodzić wątrobę.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak Bayer (aspiryna), Motrin (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogą być również stosowane do łagodzenia bólu. Jeśli jednak pacjent przyjmuje duże ich ilości lub stosuje je przez dłuższy czas, powinien porozmawiać z lekarzem i obserwować ich działania niepożądane.
Oprócz monitorowania, jak często sięgasz po lek OTC w celu złagodzenia bólu stawów, sprawdź inne przyjmowane leki, aby upewnić się, że nie zawierają one również tej samej substancji czynnej (np. Paracetamol lub ibuprofen). Setki tak robią, a przyjmowanie jednego podczas leczenia zapalenia stawów w ten sposób może spowodować przekroczenie maksymalnej dziennej dawki.
Dawkowanie dla dorosłych:
- Acetaminofen: 4000 mg
- Aspiryna: 4000 mg
- Ibuprofen: 3200 mg
- Sól sodowa naproksenu: 1650 mg
Miejscowe kremy do skóry z NLPZ są inną opcją, podobnie jak krem do skóry Zostrix (kapsaicyna / mentol), który zawiera kapsaicynę. Dla porównania, kapasaicyna, składnik nadający ostry smak papryce.
Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) może również pomóc w łagodzeniu bólu. Podczas gdy niektóre jednostki są dostępne bez recepty, inne mogą wymagać recepty, aby je otrzymać i / lub objąć ubezpieczeniem.
Recepty
Leki na receptę są uważane za tradycyjne leczenie zapalenia stawów. W zależności od nasilenia objawów zapalenia stawów podczas pierwszej konsultacji z lekarzem, prawdopodobnie zostanie przepisany jeden lub więcej leków.
Klasy leków stosowane w leczeniu zapalenia stawów obejmują następujące.
NLPZ / inhibitory COX-2
NLPZ na receptę należą do najczęściej przepisywanych i powszechnie stosowanych leków na zapalenie stawów. Działają łagodząc stany zapalne i ból. Te trzy typy obejmują: salicylany; tradycyjne NLPZ; i selektywne inhibitory COX-2.
NLPZ działają poprzez blokowanie aktywności enzymu cyklooksygenazy, znanego również jako COX. COX-1 bierze udział w utrzymaniu zdrowej tkanki, podczas gdy COX-2 bierze udział w szlaku zapalnym. NLPZ wpływają na obie formy. Celebrex (celekoksyb) był pierwszym selektywnym inhibitorem COX-2 i jest jedynym obecnie dostępnym w Stanach Zjednoczonych.
NLPZ mogą powodować działania niepożądane, takie jak niestrawność, nudności i wrzody. Z wyjątkiem aspiryny, NLPZ i selektywne inhibitory COX-2 mogą również znacząco zwiększyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu.W związku z tym wiele selektywnych inhibitorów COX-2 zostało wycofanych z rynku.
Oprócz Celebrexu i Advilu (ibuprofenu) i Aleve na receptę, są to przykłady NLPZ na receptę stosowanych w leczeniu objawów zapalenia stawów:
- Feldene (piroksykam)
- Indocyna (indometacyna)
- Mobic (meloksykam)
- Clinoril (sulindac)
- Dolobid (diflunisal)
- Relafen (nabumetone)
Leki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe)
Leki przeciwbólowe to leki przeciwbólowe, które nie łagodzą stanu zapalnego. Acetaminofen jest najczęściej stosowanym środkiem przeciwbólowym i można go znaleźć w niektórych lekach na receptę.
W przypadku silniejszego bólu można również przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe. Mogą powodować senność, nudności, zaparcia, nienaturalnie płytki oddech i euforię. Osoby starsze są bardziej podatne na te skutki. Istnieje również ryzyko wystąpienia tolerancji na lek, uzależnienia, uzależnienia i odstawienia.
Narkotyki obejmują Tylenol # 3 (acetaminofen / kodeina), OxyContin (oksykodon), Percodan (oksykodon / aspiryna) i Vicodin (hydrokodon / acetaminofen) i kilka innych.
Środki przeciwbólowe stosowane w leczeniu bólu związanego z zapaleniem stawówKortykosteroidy
Kortykosteroidy szybko zmniejszają obrzęk i stan zapalny. Są one szczególnie stosowane w zapalnych typach zapalenia stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, polimialgia reumatyczna i zapalenie naczyń. Podawane w dużych dawkach lub przez długi czas mogą powodować poważne skutki uboczne. W niektórych sytuacjach lekarze mogą przepisywać krótkoterminowe, dożylne duże dawki steroidów.
Przykłady kortykosteroidów stosowanych w zapaleniu stawów obejmują deltazon (prednizon), Cortef (hydrokortyzon) i Decadron (deksametazon).
Miejscowe zastrzyki steroidowe można zastosować w konkretnym, bolesnym stawie. Niektórzy lekarze dopuszczają maksymalnie trzy zastrzyki sterydów w stawie rocznie.
Kortykosteroidy na zapalenieLeki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
LMPCh to wolno działające leki przeciwreumatyczne, które pomagają zatrzymać postęp choroby i uszkodzenia stawów w niektórych postaciach zapalenia stawów. Jednak często trwa to tygodnie lub miesiące. LMPCh są skuteczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycowego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i zaleca się wczesne, agresywne leczenie.
Typowe DMARD obejmują metotreksat i Plaquenil (hydroksychlorochina). Nowszą opcję, Xeljanz (cytrynian tofacytynibu), stosuje się, gdy pacjent ma niewystarczającą odpowiedź na metotreksat. Xeljanz jest pierwszym lekiem z klasy leków przeciwreumatycznych znanych jako Inhibitory JAK (kinazy Janusa).
DMARD dla zapalnych typów zapalenia stawówModyfikatory odpowiedzi biologicznej (biologia)
Substancje biologiczne stymulują lub przywracają zdolność układu odpornościowego do zwalczania chorób lub infekcji. Pochodzą one raczej z żywych źródeł niż są syntetyzowane. Leki biologiczne są najczęściej stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, gdy DMARD nie dały zadowalającej odpowiedzi. Są podawane we wstrzyknięciu.
Blokery TNF to jedna klasa leków biologicznych, które wpływają na aktywność zapalną. Należą do nich Enbrel (etanercept), Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab).
Innym typem jest Orencia (abatacept), a Modulator kostymulacji limfocytów T.. Rituxan (rituximab) jest stosowany w połączeniu z metotreksatem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, celując w jeden typ komórek odpornościowych. Actemra (tocilizumab) jest przeciwciałem monoklonalnym, które hamuje receptor interleukiny-6 (IL-6). Dwa główne problemy związane z tymi lekami obejmują ryzyko poważnej infekcji lub chłoniaka.
Krystexxa (peglotykaza) jest lekiem biologicznym, który rozkłada kwas moczowy i jest stosowany raczej w leczeniu dny moczanowej niż innych stanów zapalnych stawów.
Biologiczne leki stosowane w leczeniu zapalenia stawówInne leki
Oprócz leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, dnę można leczyć lekami, które regulują poziom kwasu moczowego, który prowadzi do tworzenia kryształów w tym stanie. Należą do nich Zyloprim (allopurynol) i Uloric (febuksostat). Kolchicyna jest lekiem, który pomaga zapobiegać napadom dny moczanowej, ale uważa się ją za leczenie uzupełniające.
Cymbalta (duloksetyna HCl), lek pierwotnie zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia fibromialgii, jest również zatwierdzony do leczenia przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego wynikającego z choroby zwyrodnieniowej stawów i innych przyczyn.
Uwaga: według Arthritis Foundation u 20% do 30% osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów również rozwija się fibromialgia. leki na zapalenie stawów w celu leczenia tej częstej choroby współistniejącej.
Chirurgia i zabiegi specjalistyczne
Wiskosuplementacja to zabieg polegający na wstrzyknięciu substancji żelopodobnych (hialuronianów) do stawu (obecnie dopuszczony do stosowania w stawie kolanowym) w celu uzupełnienia lepkich właściwości mazi stawowej Zastrzyki steroidowe stosowano na długo zanim wiskosuplementacja stała się opcją leczenia.
Wspólna operacja jest zwykle ostateczną opcją leczenia, którą rozważa się tylko wtedy, gdy środki zachowawcze są niezadowalające lub przestały działać. Ci, którzy przechodzą operację stawów, zwykle mają poważne uszkodzenie stawów i ból, który przeszkadza w codziennych czynnościach.
Opcje chirurgiczne obejmują:
- Arthrodesis (fuzja)
- Artroplastyka
- Osteotomia
- Wymiana stawów
- Wymiana przegubu rewizyjnego
- Resekcja
- Synowektomia
- Częściowa wymiana kolana
Domowe środki zaradcze i styl życia
Regularne ćwiczenia jest zdecydowanie zalecany pacjentom z zapaleniem stawów. Ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć ból i poprawić sprawność fizyczną, siłę mięśni i jakość życia osób z zapaleniem stawów. Chociaż motywacja do ćwiczeń może być trudna, gdy występują objawy, takie jak ból lub zmęczenie, wybór odpowiedniego ćwiczenia może mieć duży wpływ na jakość Twojego życia.
Jedzenie pożywna dieta jest ważny dla utrzymania idealnej wagi, a także dla zdrowia kości. Nie jest znana dieta, która może wyleczyć artretyzm, więc możesz zacząć od przestrzegania podstaw zdrowego odżywiania; możesz również skorzystać na włączeniu pokarmów przeciwzapalnych.
Zmniejszenie stresu może również pomóc złagodzić ból i sztywność związaną z zapaleniem stawów. Bycie pod wpływem stresu może zwiększyć odczuwanie bólu. Badanie wykazało również, że stres psychiczny był związany z zaostrzeniami i nawrotami u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Domowe sposoby radzenia sobie z bólem i sztywnością mogą pomóc Ci nie przeszkadzać w codziennym życiu. Możesz spróbować taktyki takiej jak krioterapia (zimne paczki), terapia cieplna lub terapia ciepłą wodą (szczególnie w przypadku sztywności) lub masaż własny. Uważaj na środki ludowe.
Urządzenia wspomagające może pomóc chronić stawy i ułatwić codzienną pracę. Zajrzyj do lasek, chodzików, podniesionych desek sedesowych, chwytaków i innych przydatnych urządzeń.
Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)
Jeśli wolisz naturalne podejście do leczenia zapalenia stawów lub chciałbyś zbadać opcje uzupełniające, koniecznie powiedz swojemu lekarzowi, czego chcesz spróbować (lub już używasz). Istnieje wiele alternatywnych opcji leczenia, które chociaż są popularne, nie są w pełni zatwierdzone pod względem skuteczności i bezpieczeństwa. Suplementy i produkty ziołowe również stwarzają możliwość niebezpiecznych interakcji lekowych.
National Center for Complementary and Integrative Medicine, oddział National Institutes of Health (NIH), informuje o skuteczności niektórych metod leczenia CAM na zapalenie stawów:
- Akupunktura i akupresura: Badania nie wykazały wyraźnych dowodów na korzystny wpływ na reumatoidalne zapalenie stawów. Ale zgodnie z praktyką w USA może pomóc niektórym pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w radzeniu sobie z bólem.
- Techniki biofeedbacku i relaksacji: Niektóre małe badania były obiecujące w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Magnesy: Nie wykazano, aby magnesy statyczne miały jakikolwiek wpływ na chorobę zwyrodnieniową stawów. Nadal bada się terapię polem elektromagnetycznym.
- Terapia masażem: Przeprowadzono tylko kilka badań dotyczących masażu, więc nie jest możliwe podanie ostatecznej rekomendacji. Lekarz musi uważać, aby nie obciążać stawów.
- Medytacja: Cztery badania wykazały, że medytacja uważności jest pomocna w radzeniu sobie z objawami bólu i pomaga pacjentom radzić sobie z ich stanem.
- Tai Chi: Badania wykazały, że tai chi korzystnie wpływa na dobre samopoczucie pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów i reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Joga: Joga powinna być korzystną formą ćwiczeń dla osób z zapaleniem stawów, ale mogą być konieczne modyfikacje, aby zminimalizować stres stawów.
- Kwasy Omega-3 (olej rybny): Przegląd badań z 2017 r. Wykazał korzystny wpływ na ból u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Glukozamina i chondroityna: Po wielu badaniach wydaje się, że chondroityna nie pomaga w bólu związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów i nie jest jasne, czy glukozamina ma jakikolwiek wpływ.
Uważaj na suplementy diety sprzedawane w celu złagodzenia zapalenia stawów. Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) ostrzega, że wiele osób jest skażonych lekami na receptę. Mogą wystąpić niebezpieczne skutki uboczne tych suplementów.
Słowo od Verywell
Arthritis Foundation zaleca wizytę u lekarza, jeśli masz ból stawów, sztywność lub obrzęk, który utrzymuje się przez dwa lub więcej tygodni, niezależnie od tego, czy objawy wystąpiły nagle, czy stopniowo. Tylko lekarz może zdiagnozować zapalenie stawów. Potrzebna jest dokładna diagnoza, aby można było rozpocząć odpowiednie leczenie. Reumatolog (specjalista od artretyzmu) pomoże Ci zrozumieć wszystkie opcje - ich zalety i ryzyko.
Dobrze żyć z zapaleniem stawów