Zawartość
- Przepuklina dysku lędźwiowego
- Zwyrodnieniowa choroba dysku
- Spondyloliza
- Mięśniowy ból pleców
- Słowo od Verywell
Jeśli jest jakaś kontuzja, która wydaje się bardziej martwić o przyszłość sportowca, wydaje się, że są to problemy z plecami. Ból pleców, schorzenia kręgosłupa i problemy z odcinkiem lędźwiowym budzą strach u sportowców z powodu wielu czynników, w tym:
- Po pierwsze, jest wiele tajemnic. Mechanika kręgosłupa, mięśnie i więzadła otaczające kręgosłup oraz złożona natura tej części naszego ciała utrudniają zrozumienie chorób kręgosłupa zarówno lekarzom, jak i pacjentom.
- Po drugie, wiele problemów z kręgosłupem nie ma prostego leczenia. Często nie ma pigułki ani procedury, która po prostu złagodzi ból.
- Po trzecie, powrót do zdrowia może zająć dużo czasu. Dla sportowców cierpliwość rzadko jest atutem, a brakujące mecze, treningi lub treningi mogą wydawać się nie do przyjęcia.
Z tych wszystkich powodów i prawdopodobnie innych, sportowcy na wszystkich poziomach są zaniepokojeni zdiagnozowanym stanem kręgosłupa lędźwiowego.
Ale co właściwie oznacza zdiagnozowanie problemu z kręgosłupem lędźwiowym? Czy twoje sportowe dni dobiegły końca? Czy zawodowi sportowcy mogą wrócić do sportu? Czy sportowcy z college'u powinni to zawiesić? Z badań wynika, że odpowiedź jest bardzo jasna: zdecydowana większość sportowców jest w stanie wrócić do sportu na takim samym poziomie, jak przed kontuzją. W rzeczywistości nawet zawodowi sportowcy przez większość czasu wracają do pełnej sprawności z najbardziej powszechnych dolegliwości kręgosłupa lędźwiowego.
Więc nie rozpaczaj, być może będziesz musiał nauczyć się radzić sobie ze swoim stanem, możesz mieć przed sobą intensywną rehabilitację, ale wszystko w porządku: jesteś sportowcem. Tutaj możesz dowiedzieć się o niektórych z tych typowych chorób kręgosłupa, które mogą wpływać na udział sportowca w sporcie, oraz o tym, co możesz zrobić, aby wyleczyć się z tych urazów.
Przepuklina dysku lędźwiowego
Kręgosłup składa się z prostokątnych kości, zwanych kręgami, ułożonych jedna na drugiej. Dolny odcinek kręgosłupa nazywany jest kręgosłupem lędźwiowym. Każdy z kręgów kręgosłupa jest oddzielony poduszką z tkanki zwaną krążkiem międzykręgowym. Dysk ten pomaga absorbować energię i jednocześnie umożliwia ruch pomiędzy sąsiednimi kręgami.
Dyski międzykręgowe są podatne na urazy i nie są dobrze wyposażone do samodzielnej naprawy. Krążek ma bardzo ograniczony dopływ krwi, co często powoduje uszkodzenie materiału dysku, co organizm ma trudności z samodzielnym leczeniem.
Najczęstszym typem uszkodzenia dysku jest przepuklina. Kiedy pojawia się przepuklina, część materiału krążka międzykręgowego jest wypychana z normalnej granicy i może uciskać korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy. Najczęstszymi objawami przepukliny krążka międzykręgowego są objawy podrażnienia nerwów, takie jak ból, drętwienie i osłabienie rozciągające się w dół kończyny dolnej. Ból pleców nie jest najczęstszym objawem przepukliny dysku.
Przepuklina krążka międzykręgowego lędźwiowego może być bardzo poważnym problemem. Jeśli krążek naciska na centralną część nerwów rdzeniowych lędźwiowych, mogą wystąpić dwa stany zwane zespołem ogona końskiego i zespołem stożka rdzenia kręgowego. Są to ważne problemy do zdiagnozowania, ponieważ wyniki leczenia znacznie się pogarszają w przypadku opóźnień w leczeniu chirurgicznym. Objawy tych stanów mogą obejmować niezdolność do kontrolowania czynności jelit lub pęcherza oraz drętwienie wokół narządów płciowych. Chociaż te stany są bardzo rzadkimi powikłaniami przepukliny dysku, należy je szybko zdiagnozować i skutecznie leczyć.
Leczenie niechirurgiczne jest skuteczne u ponad 90 procent sportowców, u których doszło do przepukliny krążka lędźwiowego. Często doustne leki przeciwzapalne mogą pomóc złagodzić objawy ostrego zapalenia. Fizjoterapia jest typowym zabiegiem, który jest ważny, aby pomóc przywrócić siłę mięśni rdzenia i pleców oraz, miejmy nadzieję, zapobiec dalszym problemom w przyszłości. Jeśli objawy stają się trudne do opanowania, można również zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe steroidowe, które często przynosi skuteczne rezultaty.
Leczenie chirurgiczne jest zwykle zarezerwowane dla sportowców, u których nie następuje poprawa po co najmniej 6 tygodniach leczenia niechirurgicznego. Co ciekawe, badania nie wykazały żadnej znaczącej różnicy w czasie powrotu do lekkoatletyki, długości kariery sportowej ani ogólnych wynikach leczenia przepukliny krążka międzykręgowego w porównaniu z leczeniem chirurgicznym i niechirurgicznym. Oczywiście większość pacjentów, nawet elitarni sportowcy należy rozpocząć od leczenia niechirurgicznego. Bez względu na rodzaj leczenia około 90 procent sportowców powróciło do poziomu aktywności sprzed urazu.
Zwyrodnieniowa choroba dysku
Choroba zwyrodnieniowa dysku jest bardzo częstym problemem, zarówno w populacji wysportowanej, jak i niesportowej. Normalny krążek międzykręgowy składa się głównie z wody i przypomina gąbczastą poduszkę. Dysk zwyrodnieniowy traci większość swojej objętości wody i staje się sztywniejszy, pochłaniając mniej energii przy normalnych ruchach.
Wydaje się, że najważniejszymi czynnikami rozwoju choroby zwyrodnieniowej dysku jest starzenie się i predyspozycje genetyczne. Starsi sportowcy są znacznie bardziej podatni na rozwój choroby zwyrodnieniowej dysku, a ci, którzy mają rodzinną historię zwyrodnieniowych dysków kręgosłupa, są znacznie bardziej narażeni na tę chorobę. Istnieje jednak pogląd, że agresywna aktywność sportowa może również przyczynić się do rozwoju wczesnych objawów choroby zwyrodnieniowej dysku.
Choroba zwyrodnieniowa dysku jest zwykle diagnozowana u sportowców, którzy skarżą się na ból pleców i ostatecznie mają badania obrazowe, prawdopodobnie obejmujące prześwietlenia rentgenowskie i MRI. Większość sportowców, u których zdiagnozowano chorobę zwyrodnieniową dysku, można leczyć nieoperacyjnie. Typowy zabieg obejmuje fizjoterapię ukierunkowaną na wzmocnienie rdzenia i kręgosłupa lędźwiowego. Celem jest poprawa siły mięśni otaczających kręgosłup, aby lepiej odciążyć uszkodzone dyski lędźwiowe.
Istnieje niewiele dowodów przemawiających za stosowaniem innych metod leczenia. W przeszłości stosowano alternatywne metody leczenia, takie jak akupunktura, chiropraktyka, masaż i inne, ale niewiele jest dowodów sugerujących, że zmieniają one długoterminowe rokowanie. Wielu sportowców przysięga na te zabiegi, a większość z nich jest bardzo bezpieczna. Każdy sportowiec może być nieco inny i rozsądne jest wypróbowanie tych różnych opcji leczenia, aby znaleźć odpowiednią dla siebie.
Leczenie chirurgiczne na ogół nie jest pomocne dla osób ze zwyrodnieniową chorobą dysku i zwykle jest zarezerwowane dla sportowców, którzy nie mogą wrócić do sportu po co najmniej 6 miesiącach (jeśli nie znacznie dłużej) leczenia niechirurgicznego. Nawet u tych sportowców leczenie chirurgiczne ma bardzo ostrożne wyniki, jeśli chodzi o powrót elitarnych sportowców do uprawiania sportu. Zwykłe chirurgiczne leczenie choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego obejmuje zabieg zespolenia lędźwiowego. Niektórzy chirurdzy wykonują wymianę krążka międzykręgowego, chociaż zastosowanie wymiany dysku u elitarnych sportowców nie zostało szczegółowo zbadane.
Spondyloliza
Spondyloliza to powtarzający się uraz kości kręgosłupa lędźwiowego. Stan ten występuje w wyniku powtarzających się mikrourazów i powoduje pęknięcie naprężeniowe części kręgów zwanej pars interarticularis. Jeśli spondyloliza występuje zarówno po prawej, jak i lewej stronie kręgosłupa, może wystąpić stan prowadzący do niestabilności kręgów, zwany kręgozmykiem.
Spondyloliza występuje najczęściej w określonych sportach, w tym w gimnastyce, nurkowaniu, zapasach i podnoszeniu ciężarów. Chociaż może wystąpić u młodych sportowców uprawiających inne dyscypliny sportu, jest znacznie bardziej powszechny w wyżej wymienionych czynnościach. Najczęściej to złamanie stresowe mięśnia międzystawowego występuje w okresie dojrzewania, a później staje się objawowe. Często, gdy poziom aktywności wzrasta w szkole średniej lub na uczelni, a nawet później, spondyloliza staje się bardziej objawowa. Może występować przez dekadę lub dłużej, ale staje się problematyczny tylko wtedy, gdy poziom aktywności wzrasta u późnych nastolatków lub dwudziestolatków.
Najczęstszym objawem spondylolizy jest ból związany z aktywnością. Kiedy pojawia się stan zwany kręgozmykiem, częściej występują objawy nerwowe powodujące ból, drętwienie i osłabienie nogi. Diagnozę można czasami postawić za pomocą testu rentgenowskiego, ale czasami złamanie stresowe można zobaczyć tylko na skanie CT lub MRI. Tomografia komputerowa jest również pomocna przy ocenie możliwości leczenia złamania stresowego kręgosłupa.
Leczenie najczęściej rozpoczyna się od modyfikacji aktywności i fizjoterapii. Jeśli okaże się, że uraz nastąpił niedawno, a nie zaostrzenie dawnego urazu, niektórzy lekarze decydują się na usztywnienie sportowca, aby spróbować umożliwić wyleczenie kość. Jeśli uraz jest przewlekły, prawdopodobieństwo samoistnego wygojenia jest niskie, nawet gdy założony jest aparat ortodontyczny.
Jak wspomniano, zdecydowana większość sportowców może poprawić się dzięki interwencji niechirurgicznej. Dopiero po przedłużonej, trwającej co najmniej 6 miesięcy próbie leczenia niechirurgicznego, należy rozważyć dowolny rodzaj interwencji chirurgicznej. Opcje leczenia chirurgicznego różniły się w zależności od wyglądu urazu kości. Jeśli kość jest dobrze ustawiona, można rozważyć naprawę złamania naprężeniowego. Jeśli złamanie naprężeniowe doprowadziło do przesunięcia ustawienia kręgosłupa (kręgozmyku), wówczas typowym leczeniem byłaby operacja fuzji lędźwiowej.
Mięśniowy ból pleców
Naprężenia mięśni i więzadeł są zdecydowanie najczęstszym źródłem bólu pleców, w tym u osób wysportowanych. Chociaż te urazy nie powodują problemów strukturalnych kręgosłupa lędźwiowego, mogą powodować znaczną niepełnosprawność i trudności w wysiłkach sportowych.
Rozpoznanie bólu mięśniowego pleców zazwyczaj przeprowadza się na podstawie badania pacjenta. Typowemu bólowi mięśniowemu krzyża nie towarzyszą te same objawy, co niektórym z wyżej wymienionych problemów. Sportowcy często skarżą się na objawy, w tym skurcze mięśni, bóle, osłabienie i dyskomfort, który jest trudny do złagodzenia.
Rzadko są pomocne badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie lub rezonans magnetyczny, aw wielu przypadkach uzyskanie tych badań może tylko skomplikować sytuację. „Nieprawidłowe” wyniki są typowe dla rezonansu magnetycznego, ale mogą nie mieć nic wspólnego ze źródłem dyskomfortu, a uzyskanie badań czasami dezorientuje sytuację i prowadzi do opóźnienia w najodpowiedniejszym leczeniu w trakcie diagnostyki.
Leczenie mięśniowego bólu krzyża najlepiej przeprowadzić poprzez wczesną mobilizację, delikatne ruchy kręgosłupa lędźwiowego oraz wysiłki mające na celu zwiększenie siły rdzenia i biomechaniki lędźwiowej. Pomocni mogą być fizjoterapeuci, trenerzy sportowi, trenerzy siłowi i trenerzy sportowi. Wielu sportowców, szczególnie młodszych sportowców, nie wie, jak omawiać te schorzenia ze swoimi trenerami i trenerami, kiedy dobra komunikacja może zapewnić, że sportowcy z problemami z kręgosłupem można poradzić sobie z kilkoma prostymi modyfikacjami.
Słowo od Verywell
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu krzyża, które mogą być spowodowane problemami z kręgosłupem lędźwiowym. Podczas gdy schorzenia kręgosłupa lędźwiowego mogą być niezwykle frustrujące dla sportowca i mogą powodować niepokój o możliwość powrotu do sportu, prawda jest taka, że większość sportowców wyzdrowieje i powróci do pełnego poziomu aktywności.
Ponadto leczenie chirurgiczne jest raczej wyjątkiem niż regułą w leczeniu większości schorzeń kręgosłupa lędźwiowego u sportowców. Wyjątkowo rzadko zdarza się, że elitarny sportowiec będzie wymagał operacji z powodu choroby kręgosłupa, a kiedy to zrobi, nadal istnieje duża szansa, że wróci do sportu. Współpraca z terapeutami, trenerami i trenerami oraz upewnienie się, że wszyscy współpracują z lekarzem prowadzącym i sportowcem, pomoże sportowcowi przywrócić sport tak szybko, jak to możliwe.