Zawartość
Sztuczna trzustka to urządzenie medyczne, które służy do lepszej kontroli poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą. Nazywa się sztuczną trzustką, ponieważ naśladuje niektóre funkcje zdrowej trzustki. Jest również nazywany systemem zamkniętej pętli, automatycznym systemem dostarczania insuliny lub autonomicznym systemem kontroli glikemii. Tak naprawdę jest to kilka urządzeń w jednym.Funkcje trzustki
Aby zrozumieć, czym zajmuje się i jak działa sztuczna trzustka, warto najpierw poznać funkcje trzustki w organizmie oraz ważne hormony, które wytwarza i reguluje.
Trzustka znajduje się w jamie brzusznej w pobliżu żołądka i wątroby i ma wydłużony kształt. Często określa się go mianem organu, ale dokładniejsze może być nazywanie go gruczołem; działa w celu produkcji i uwalniania niezbędnych hormonów insuliny i glukagonu, które odgrywają ważną rolę w regulacji poziomu cukru we krwi.
Trzustka jest częścią układu hormonalnego i układu pokarmowego. Oprócz produkcji insuliny i glukagonu trzustka produkuje i uwalnia enzymy trawienne.
Podczas gdy insulina jest uwalniana do krwiobiegu, enzymy trawienne są uwalniane do przewodu trzustkowego. W końcu docierają do jelita cienkiego, gdzie pomagają rozkładać spożywany przez nas pokarm.
Wysepki Langerhansa to komórki trzustki, które wytwarzają i wydzielają insulinę i glukagon, podczas gdy komórki groniaste trzustki tworzą i wydzielają enzymy trawienne.
Cukrzyca i trzustka
Cukrzyca pojawia się, gdy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny do regulacji poziomu cukru we krwi lub jest wynikiem insulinooporności.
Kiedy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, często występuje to u dzieci lub młodszych osób, które nie mają nadwagi. Uważa się, że jest to spowodowane chorobą autoimmunologiczną, która powoduje, że układ odpornościowy atakuje i niszczy wyspecjalizowane komórki trzustki, wysepki Langerhansa, które wytwarzają insulinę.
Możliwe jest również, że niektórzy ludzie po prostu rodzą się z niewystarczającą ilością tych komórek, aby nadążyć za produkcją insuliny. Ten typ cukrzycy jest zwykle określany jako cukrzyca typu 1.
Insulinooporność występuje wtedy, gdy organizm wytwarza insulinę, ale komórki nie reagują na nią lub nie używają jej tak, jak powinny. Ten typ cukrzycy często występuje u osób starszych, które często mają nadwagę i nazywany jest cukrzycą typu 2.
System sztucznej trzustki
Sztuczna trzustka to urządzenie, które naśladuje niektóre (ale nie wszystkie) funkcje trzustki i jest zwykle stosowane w leczeniu cukrzycy typu 1. Leczenie cukrzycy typu 1 polega na częstym sprawdzaniu poziomu cukru we krwi, a następnie podawaniu insuliny, gdy poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki lub glukozy, gdy poziom jest za niski. Sztuczna trzustka składa się z kilku urządzeń, które automatycznie wykonują te funkcje.
Sztuczna trzustka, która została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 2016 r., Nosi nazwę MiniMed 670G. Nie jest ona uważana za „w pełni automatyczną” sztuczną trzustkę, ponieważ osoba nosząca urządzenie nadal wymaga pewnego wkładu. Na przykład może być konieczne wprowadzenie ilości węglowodanów, które spożywasz podczas posiłku i nadal sprawdzanie poziomu cukru we krwi, aby skalibrować urządzenie. Obecnie trwają badania mające na celu opracowanie w pełni automatycznej trzustki.
W sztucznej trzustce znajdują się trzy rodzaje urządzeń. Są to system ciągłego monitorowania glikemii, urządzenie algorytmiczne sterowane komputerowo i urządzenie do wlewu insuliny.
System ciągłego monitorowania poziomu glukozy
To urządzenie w sposób ciągły i automatyczny monitoruje poziom cukru we krwi i wysyła informacje do sterowanego komputerowo urządzenia algorytmicznego. System ciągłego monitorowania poziomu glukozy (CGM) eliminuje potrzebę przekłuwania palca i ręcznego testowania poziomu cukru we krwi wiele razy w ciągu dnia. Jest to czujnik umieszczany tuż pod skórą (podskórnie). MiniMed 670G sprawdza poziom cukru we krwi co pięć minut.
Być może nadal będziesz musiał okresowo sprawdzać poziom cukru we krwi w celu skalibrowania systemu CGM, ale w przypadku osób, które sprawdzają poziom cukru we krwi wiele razy w ciągu dnia, CGM może zmienić życie.
Może również lepiej wykrywać wzrost lub spadek poziomu cukru we krwi i ostrzegać, zanim poziom cukru we krwi osiągnie krytyczny poziom.
Algorytm sterowany komputerowo
Może to być smartfon, komputer domowy lub inny typ komputera, ale niezależnie od funkcji komunikuje się między systemem ciągłego monitorowania stężenia glukozy a urządzeniem do wlewu insuliny. Wykonuje złożone równania matematyczne i na podstawie wyników informuje pompę insulinową, ile insuliny potrzebujesz.
Urządzenie do wlewu insuliny
Urządzenie do wlewu insuliny może podawać insulinę podskórnie i eliminuje potrzebę wielokrotnych zastrzyków insuliny w ciągu dnia. Pompy insulinowe są również dostępne osobno (nie jako część sztucznej trzustki), ale zwykle trzeba ręcznie wprowadzić dawkę.
MiniMed 670G jest w stanie automatycznie zmniejszyć dawkę insuliny, jeśli CGM wykryje niski poziom cukru we krwi lub zwiększyć go, gdy poziom cukru we krwi jest wysoki (zrobi to w każdym trybie). Posiada tryb ręczny, który umożliwia zaprogramowanie pompy insulinowej na dostarczanie określonej dawki podstawowej insuliny oraz tryb automatyczny. W trybie automatycznym MiniMed 670G dostosuje podstawową dawkę insuliny zgodnie z wynikami otrzymanymi z CGM.
Kto może dostać sztuczną trzustkę
Obecnie jedynym urządzeniem sztucznej trzustki zatwierdzonym przez FDA jest MiniMed 670G. W przyszłości inne, bardziej zaawansowane i „w pełni zautomatyzowane” urządzenia mogą zostać zatwierdzone i mieć inne wymagania dotyczące tego, kto może skorzystać z ich użycia.
MiniMed 670G jest obecnie zatwierdzony dla osób z cukrzycą typu 1 w wieku powyżej 14 lat, które wymagają więcej niż osiem jednostek insuliny dziennie.
Nie należy go stosować u osób poniżej 7 roku życia (obecnie badana jest skuteczność jego stosowania u osób w wieku od 7 do 14 lat).
Musisz mieć receptę na sztuczną trzustkę i utrzymywać bliski kontakt z lekarzem. Musisz także chcieć okresowo sprawdzać poziom cukru we krwi, aby skalibrować CGM i mieć przy sobie medyczną kartę identyfikacyjną.