Zawartość
- Co dzieje się podczas migotania przedsionków?
- Jakie są objawy migotania przedsionków?
- Co powoduje migotanie przedsionków?
- Jak rozpoznaje się migotanie przedsionków?
- Jak leczy się migotanie przedsionków?
Migotanie przedsionków (A-fib lub AF) jest najczęstszym rodzajem utrwalonej arytmii serca. Występuje, gdy jest zbyt wiele sygnałów elektrycznych, które normalnie kontrolują bicie serca, powodując, że górne komory serca (przedsionki) biją niezwykle szybko (ponad 400 uderzeń na minutę) i drżą (migotanie). Jest to odczuwalne jako zawsze nieregularne, czasami szybkie bicie serca.
Co dzieje się podczas migotania przedsionków?
Normalne bicie serca zaczyna się od impulsu elektrycznego z węzeł zatokowy, pojedynczy punkt w prawym przedsionku serca (górna komora). Podczas migotania przedsionków impulsy elektryczne wyzwalają szybko z wielu miejsc w obu przedsionkach, wyzwalając 400 lub więcej skurczów przedsionków na minutę.
Komory (dolne komory), przytłoczone tak wieloma impulsami z przedsionków, nie mają czasu na napełnianie i pompowanie tak, jak powinny, bijąc 80 do 160 razy na minutę w nieregularnym, szybkim i nieefektywnym biciu serca. Krew ma tendencję do gromadzenia się w górnych komorach serca, zwiększając ryzyko tworzenia się skrzepów krwi w sercu.
Skrzepy krwi mogą przemieszczać się z serca do krwiobiegu i do mózgu, powodując udar.
Arytmia skupiona w górnych komorach serca nazywana jest a tachykardia nadkomorowa (SVT) - dosłownie „szybkie bicie serca nad komorą”. Migotanie przedsionków jest najpowszechniejszym typem SVT, dotykającym ponad 3 miliony ludzi w samych Stanach Zjednoczonych. Migotanie przedsionków występuje najczęściej u osób powyżej 50. roku życia, zwłaszcza białych mężczyzn, oraz u osób z innymi typami chorób serca. Czasami migotanie przedsionków występuje u młodych, poza tym zdrowych osób.
Jakie są objawy migotania przedsionków?
Migotanie przedsionków może nie powodować żadnych objawów lub może powodować dowolne z poniższych:
Kołatanie serca (świadomość szybkiego bicia serca)
Półomdlały
Zawroty głowy
Zmęczenie
Słabość
Duszność
Dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej spowodowany zmniejszonym dopływem krwi do mięśnia sercowego)
Niektórzy ludzie mają migotanie przedsionków między okresami całkowicie normalnego bicia serca (przerywany lub napadowy AF). Inni mają migotanie przedsionków przez siedem dni lub dłużej (trwały AF).
Co powoduje migotanie przedsionków?
Dla wielu osób podstawowa przyczyna migotania przedsionków jest poważniejsza niż sama arytmia. Główne przyczyny to:
Wiek: częściej niż 50 lat
Płeć: częściej u mężczyzn
Rasa: częściej u rasy białej
Choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa)
Reumatyczna choroba serca (spowodowana gorączką reumatyczną)
Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
Cukrzyca
Tyreotoksykoza (nadmiar hormonów tarczycy)
Otyłość
Bezdech senny
Niektóre inne arytmie - trzepotanie przedsionków i tachykardia przedsionków - mogą później przekształcić się w migotanie przedsionków, jeśli nie są leczone.
Jak rozpoznaje się migotanie przedsionków?
Twój lekarz może podejrzewać, że masz migotanie przedsionków na podstawie historii choroby i objawów. Lekarz sprawdzi tętno i rytm, a także tętno. W migotaniu przedsionków tętno, które odzwierciedla aktywność komór, jest często niedopasowane do dźwięków serca, ponieważ nie wszystkie uderzenia przedsionków docierają do komór.
Rozpoznanie migotania przedsionków można zwykle potwierdzić za pomocą elektrokardiogramu (EKG lub EKG). Jednakże, ponieważ migotanie przedsionków ma tendencję do pojawiania się i zanikania, EKG w gabinecie może być normalne. W takim przypadku lekarz może zalecić monitor EKG do noszenia w domu, który będzie rejestrował rytm serca w czasie. Obejmują one:
Monitor Holtera - przenośny EKG, który nosisz nieprzerwanie przez jeden do siedmiu dni, aby rejestrować rytm serca w czasie
Monitor zdarzeń - przenośne EKG, które nosisz przez jeden lub dwa miesiące, które rejestruje tylko wtedy, gdy zostanie wyzwolone przez nieprawidłowy rytm serca lub gdy go ręcznie aktywujesz
Wszczepialny monitor - mały monitor zdarzeń włożony pod skórę, noszony przez kilka lat, aby rejestrować zdarzenia, które mają miejsce rzadko.
Jak leczy się migotanie przedsionków?
Niektóre osoby z migotaniem przedsionków powrócą do normalnego rytmu bez leczenia. W przeciwnym razie pierwszym celem leczenia jest znalezienie i wyleczenie przyczyny. Jeśli przyczyną jest tyreotoksykoza, leczenie może polegać na przyjmowaniu leków lub operacji. W przypadku większości pacjentów nie można zidentyfikować żadnej odwracalnej przyczyny.
Lekarze mogą podchodzić do leczenia migotania przedsionków, stosując różne strategie:
Leki spowalniające tętno w tym następujące klasy leków:
Beta-blokery
Blokery kanału wapniowego
Digoksyna, która spowalnia prądy elektryczne między górną i dolną komorą
Leki kontrolujące rytm sercazwane lekami przeciwarytmicznymi, takimi jak:
Flekainid
Propafenon
Dofetylid
Dronedaron
Amiodaron
Leki zapobiegające zakrzepom krwizwane antykoagulantami lub lekami rozrzedzającymi krew. Najważniejszym ryzykiem migotania przedsionków jest wystąpienie udaru, który może być śmiertelny. Migotanie przedsionków pięciokrotnie zwiększa ryzyko udaru. Wielu pacjentów z migotaniem przedsionków, zwłaszcza w wieku powyżej 65 lat, wymaga dożywotniego leczenia przeciwzakrzepowego, aby zapobiec udarom i przedłużyć życie.
Ablacja cewnika, aby zająć się najczęstszym wyzwalaczem migotania przedsionków: komórkami żył płucnych, które wytwarzają własny sygnał elektryczny. Ten rodzaj ablacji tworzy pierścień tkanki bliznowatej, w miejscu, w którym żyły wchodzą do serca, blokując sygnały elektryczne z żył.
Procedura zamykania wyrostka robaczkowego lewego przedsionka, dla pacjentów, którzy nie mogą przyjmować leków rozrzedzających krew z powodu ryzyka krwawienia.
Procedura labiryntu, w którym mięsień sercowy jest przecinany w strategicznych miejscach, aby stworzyć „labirynt” tkanki bliznowatej, który zapobiega przechodzeniu sygnałów elektrycznych. Dowiedz się więcej o małoinwazyjnej procedurze labiryntu w Johns Hopkins, znanej również jako minimalnie inwazyjna ablacja częstotliwością radiową.
Kardiowersja, w którym serce jest ostrożnie wstrząsane do rytmu, gdy osoba jest znieczulona. Chociaż procedura ta skutecznie przywraca prawidłowy rytm zatokowy, nie zapobiega dalszym nawrotom migotania przedsionków. Dlatego jest na ogół łączony z lekami przeciwarytmicznymi lub ablacją cewnikową. Dowiedz się więcej o kardiowersji w Johns Hopkins.
Dowiedz się więcej na temat arytmii lub odwiedź serwis Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.