Co to jest migotanie przedsionków?

Zawartość

• Objawy migotania przedsionków
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Migotanie przedsionków to szybki i bardzo nieregularny rytm serca. Chociaż migotanie przedsionków (AFib) samo w sobie nie zagraża życiu, często powoduje znaczące objawy, w tym kołatanie serca, duszność i łatwe zmęczenie. Może prowadzić do poważniejszych problemów, zwłaszcza udaru, a także u osób z niewydolnością serca pogarszającą chorobę serca.

Dostępnych jest kilka opcji leczenia migotania przedsionków, ale wybór najlepszej nie zawsze jest prosty. Jeśli masz AFib, powinieneś spróbować dowiedzieć się wszystkiego o tej arytmii, abyś mógł współpracować z lekarzem, aby zdecydować, które podejście terapeutyczne jest dla Ciebie odpowiednie.

Co się dzieje z AFib

Migotanie przedsionków to szybki i bardzo nieregularny rytm serca spowodowany niezwykle szybkimi i chaotycznymi impulsami elektrycznymi pochodzącymi z przedsionków serca (dwóch górnych komór serca). Ten rodzaj gwałtownej, chaotycznej aktywności elektrycznej w sercu to tzw migotanie.

Kiedy przedsionki zaczynają migotać, mogą się wydarzyć trzy rzeczy:

1. Tętno staje się szybkie i nieregularne. Węzeł AV jest bombardowany częstymi, nieregularnymi impulsami elektrycznymi pochodzącymi z przedsionków. Wiele z tych impulsów - aż 200 na minutę lub więcej - jest przesyłanych do komór. Powoduje to szybkie i bardzo nieregularne bicie serca oraz niepokojące objawy.
2. Kiedy przedsionki migotają, nie biją już skutecznie. Tak więc normalna koordynacja między przedsionkami i komorami zostaje utracona. W rezultacie serce działa mniej wydajnie i ostatecznie może zacząć zawodzić.
3. Ponieważ przedsionki nie kurczą się już skutecznie, po pewnym czasie (zwykle po około 24 godzinach) mogą zacząć się tam tworzyć skrzepy krwi. Te skrzepy krwi mogą ostatecznie oderwać się i dotrzeć do różnych części ciała, takich jak mózg.

Chociaż samo migotanie przedsionków często wywołuje poważne objawy, jego prawdziwym znaczeniem jest to, że naraża Cię na schorzenia, które mogą prowadzić do trwałego kalectwa lub śmierci.

Objawy migotania przedsionków

Arytmia jest zwykle bardzo zauważalna, a większość osób z migotaniem przedsionków doświadcza znaczących objawów. Najczęstszymi objawami są kołatanie serca, które jest zwykle odbierane jako uczucie szybkiego, nieregularnego bicia serca lub być może jako „pomijane” uderzenia.

Osoby z migotaniem przedsionków również często doświadczają łatwego zmęczenia, duszności i (czasami) oszołomienia. Objawy te, bezpośrednio związane z samym migotaniem przedsionków, często mogą być szczególnie dotkliwe u osób z dysfunkcją rozkurczową lub kardiomiopatią przerostową.

Jednak migotanie przedsionków może wystąpić bez żadnych objawów. Chociaż to dobrze, posiadanie „cichego” migotania przedsionków może nadal powodować problemy zdrowotne. Może prowadzić do częstszej lub intensywniejszej dławicy piersiowej u osób z chorobą wieńcową (CAD) lub do znacznego pogorszenia czynności serca u osób z niewydolnością serca.

W rzeczywistości, jeśli bardzo szybkie tętno spowodowane migotaniem przedsionków utrzymuje się przez co najmniej kilka miesięcy, mięsień sercowy może zacząć słabnąć i może wystąpić niewydolność serca - nawet u osób, których serce poza tym jest normalne.

Najbardziej tragiczną konsekwencją migotania przedsionków jest jednak możliwość udaru. Nieleczone migotanie przedsionków znacznie zwiększa ryzyko. Uważa się, że aż 15% wszystkich udarów jest spowodowanych migotaniem przedsionków. Ponadto wiele osób, które doznały udaru mózgu bez wyraźnego powodu (tzwkryptogenne uderzenia) okazują się mieć epizody „niemego” migotania przedsionków.

Objawy spowodowane migotaniem przedsionków

Przyczyny

Migotanie przedsionków może być spowodowane kilkoma schorzeniami serca, w tym CAD, niedomykalnością zastawki mitralnej, przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, zapaleniem osierdzia, niewydolnością serca lub praktycznie każdym innym rodzajem problemów z sercem. Ta arytmia jest również dość powszechna w przypadku nadczynności tarczycy, zapalenia płuc lub zatorowości płucnej.

Spożycie amfetamin lub innych środków pobudzających (takich jak leki na przeziębienie zawierające pseudoefedrynę) może powodować migotanie przedsionków u niektórych osób, podobnie jak picie zaledwie jednego lub dwóch napojów alkoholowych - stan znany jako „świąteczne serce”. Chociaż lekarze tradycyjnie twierdzą, że kofeina powoduje również migotanie przedsionków, dowody z nowszych badań klinicznych pokazują, że u większości ludzi tak nie jest.

Duża część osób z migotaniem przedsionków nie ma określonego powodu do zidentyfikowania. To, zwane idiopatycznym migotaniem przedsionków, jest często stanem związanym ze starzeniem się. Podczas gdy migotanie przedsionków występuje rzadko u pacjentów poniżej 50 roku życia, jest dość powszechne u osób w wieku 80 lub 90 lat.

Nowsze badania wykazały, że w wielu przypadkach migotanie przedsionków jest związane ze stylem życia. Na przykład osoby z nadwagą i prowadzące siedzący tryb życia są znacznie bardziej narażone na migotanie przedsionków. U osób z migotaniem przedsionków związanym z wyborem stylu życia wykazano, że intensywny program modyfikacji stylu życia pomaga wyeliminować arytmię.

Przyczyny i czynniki ryzyka migotania przedsionków

Diagnoza

Rozpoznanie migotania przedsionków jest zwykle proste. Wymaga po prostu rejestracji elektrokardiogramu (EKG) podczas epizodu migotania przedsionków. Wymóg ten nie stanowi problemu u osób z przewlekłym lub uporczywym migotaniem przedsionków, u których arytmia może być widoczna za każdym razem, gdy wykonywane jest EKG.

Jednak u osób, u których migotanie przedsionków występuje sporadycznie, do postawienia diagnozy może być konieczne długotrwałe ambulatoryjne monitorowanie EKG. Może to być szczególnie przydatne u osób, które przeszły kryptogenne udary, ponieważ leczenie migotania przedsionków (jeśli występuje) może pomóc w zapobieganiu nawrotom udaru.

Lekarze klasyfikują migotanie przedsionków na różne typy. W rzeczywistości zastosowano kilka mylących systemów klasyfikacji migotania przedsionków. Aby pomóc Ci zdecydować, która metoda leczenia jest dla Ciebie odpowiednia, warto podzielić rodzaje migotania przedsionków tylko na dwie grupy:

• Nowy początek lub przerywane migotanie przedsionków: Tutaj migotanie przedsionków jest albo zupełnie nowym problemem, albo pojawia się sporadycznie. Często nazywane jest przerywanym migotaniem przedsionków migotanie przedsionków. Osoby należące do tej kategorii mają normalny rytm serca przez zdecydowaną większość czasu, a ich epizody migotania przedsionków są zwykle stosunkowo krótkie i rzadko.
• Przewlekłe lub uporczywe migotanie przedsionków: Tutaj migotanie przedsionków jest albo obecne przez cały czas, albo występuje tak często, że okresy normalnego rytmu serca są stosunkowo rzadkie lub krótkotrwałe.

Jak rozpoznaje się migotanie przedsionków

Leczenie

Gdyby było to bardzo łatwe i bardzo bezpieczne, wydaje się oczywiste, że najlepszym sposobem leczenia migotania przedsionków byłoby przywrócenie i utrzymanie prawidłowego rytmu serca. Niestety w wielu przypadkach nie jest to ani szczególnie bezpieczne, ani łatwe.

Zwłaszcza, jeśli migotanie przedsionków trwa od tygodni lub miesięcy, niezwykle trudno jest utrzymać normalny rytm dłużej niż kilka godzin lub dni. Ten niefortunny fakt wymagał dwóch różnych ogólnych metod leczenia migotania przedsionków:

• Plikpodejście do kontroli rytmupróby przywrócenia i utrzymania prawidłowego rytmu serca. Jest bardziej prawdopodobne, że zadziała u osób, u których migotanie przedsionków pojawiło się niedawno lub okresowo, a znacznie mniej u osób, u których arytmia jest przewlekła lub uporczywa. Metoda kontroli rytmu zwykle wymaga zastosowania leków przeciwarytmicznych, terapii ablacyjnej lub obu.
• Plik podejście do kontroli szybkości rezygnuje z próby przywrócenia i utrzymania normalnego rytmu serca. Migotanie przedsionków jest akceptowane jako nowy „normalny” rytm serca, a terapia ma na celu kontrolowanie częstości akcji serca w celu zminimalizowania wszelkich objawów spowodowanych migotaniem przedsionków. Leczenie obejmuje leki kontrolujące tętno, takie jak naparstnica, beta-blokery i blokery kanału wapniowego.

Długoterminowe badania wykazały, że wyniki kliniczne przy podejściu z kontrolą częstości są co najmniej tak samo korzystne, jak przy podejściu z kontrolą rytmu.

Niezależnie od wybranego podejścia terapeutycznego, ważną dodatkową cechą leczenia migotania przedsionków jest podjęcie niezbędnych kroków w celu zminimalizowania ryzyka udaru. Zwykle wymaga to przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, ale istnieją również inne alternatywy leczenia, w tym zabieg chirurgiczny lub cewnik w celu izolacji wyrostka lewego przedsionka („woreczek” lewego przedsionka, który pozostał po rozwoju płodu).

Zmiany stylu życia są ważnym elementem leczenia, mającym na celu zmniejszenie zarówno objawów, jak i ryzyka udaru lub choroby serca.

Leczenie migotania przedsionków

Korona

To naturalne i normalne, że odczuwasz strach, niepokój, złość lub smutek, gdy dostosowujesz się do diagnozy i zaczynasz podejmować trudne decyzje dotyczące planu leczenia.

Zmniejszenie stresu, utrata nadwagi, dieta zdrowa dla serca i inne zmiany stylu życia nie tylko pomogą Ci poradzić sobie z diagnozą, ale często są również częścią zalecanego leczenia i mogą zmniejszyć objawy. Niezależnie od tego, czy to Ty, czy ktoś z Twoich bliskich ma AFib, wspólne wprowadzanie tych zdrowych zmian może dać największą szansę na sukces.

Radzenie sobie, gdy Ty lub ktoś bliski ma A-Fib

Słowo od Verywell

Należy pamiętać, że miliony ludzi prowadzą całkowicie normalne życie pomimo migotania przedsionków. Podjęcie właściwej decyzji dotyczącej leczenia może być wyzwaniem, a jego zastosowanie może zająć trochę czasu i wysiłku, ale gdy już to nastąpi, powinieneś być w stanie wrócić do normalnego życia. Omawiając z lekarzem opcje leczenia, upewnij się, że oni również mają takie same oczekiwania wobec Ciebie.

Objawy spowodowane migotaniem przedsionków