Zawartość
- Badanie septyczne
- Co powoduje gorączkę u niemowląt?
- Czy Twoje dziecko naprawdę potrzebuje nakłucia lędźwiowego na gorączkę?
- Unikanie wirusów i gorączki
Nie jesteś już tylko zaskoczony i zaczynasz się denerwować, kiedy personel pogotowia wpycha Cię do pokoju, przed poczekalnią pełną dzieciaków z katarem i kaszlem. Przychodzi lekarz z izby przyjęć i rozmawia z tobą o objawach twojego dziecka, bada je, a następnie wyjaśnia, że będzie potrzebować pełnego leczenia septycznego. Nadal nie do końca rozumiesz, co się dzieje, ale wtedy słyszysz dwa słowa, które przerażają wielu rodziców małych dzieci z gorączką i nakłuciem lędźwiowym.
Chociaż wielu rodziców przeżywa pierwsze miesiące swojego dziecka bez gorączki, niestety taki scenariusz występuje setki razy dziennie na oddziałach ratunkowych w całym kraju.
Badanie septyczne
W przeciwieństwie do starszych dzieci, trudno stwierdzić, kiedy noworodek lub małe niemowlę jest poważnie chory. W rzeczywistości niemowlę w wieku poniżej dwóch lub trzech miesięcy może mieć poważną infekcję bakteryjną, taką jak zapalenie opon mózgowych (zakażenie płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy), bakteriemię (zakażenie krwi) lub zakażenie dróg moczowych i nadal wyglądają całkiem dobrze. Dlatego lekarze rutynowo przeprowadzają badania septyczne u niemowląt w wieku poniżej dwóch lub trzech miesięcy, których temperatura w odbycie wynosi 100,4 stopni Fahrenheita lub powyżej. Te prace septyczne zazwyczaj obejmują:
- Pełna morfologia krwi
- Kultura krwi
- Analiza moczu i posiew moczu
- Nakłucie lędźwiowe, aby lekarze mogli zlecić badanie płynu rdzeniowego, w tym posiew płynu rdzeniowego
- RTG klatki piersiowej (chociaż często jest pomijane, jeśli dziecko nie ma objawów ze strony układu oddechowego)
- Badanie stolca, jeśli dziecko ma biegunkę
- Test wirusowy lub hodowla, taki jak przygotowanie na RSV lub test na grypę
W zależności od wyników tych badań, niemowlę z gorączką można rozpocząć od antybiotyków i hospitalizować i obserwować przez 24 do 48 godzin. Niemowlęta w wieku powyżej 28 dni można po prostu odesłać do domu, z wizytą kontrolną na izbie przyjęć lub u pediatry, jeśli wszystkie testy są prawidłowe, a dziecko dobrze się odżywia.
Co powoduje gorączkę u niemowląt?
Podobnie jak starsze dzieci, gorączka niemowlęcia może być spowodowana infekcją wirusową. Niestety, infekcje bakteryjne, które mogą być poważniejsze niż proste infekcje wirusowe, występują częściej u młodszych dzieci niż u starszych dzieci i młodych dorosłych. W rzeczywistości poważne infekcje bakteryjne powodują około 8 do 12 procent chorób gorączkowych (gorączkowych) u noworodków (niemowląt poniżej 28 dnia życia) i od 5 do 10 procent chorób przebiegających z gorączką u niemowląt w wieku od jednego do trzech miesięcy. Jeśli się zastanawiasz - to dużo.
Jak mierzyć temperaturę w odbycieCzy Twoje dziecko naprawdę potrzebuje nakłucia lędźwiowego na gorączkę?
Chociaż rodzice często myślą, że dzisiejsi pediatrzy są zbyt agresywni w leczeniu małych dzieci z gorączką, ważne jest, aby pamiętać, że obecne praktyki są w rzeczywistości znacznie mniej surowe niż kiedyś.Nie tak dawno temu wszystkie dzieci poniżej trzeciego miesiąca życia z gorączką były faktycznie przyjmowane do szpitala po septyce i obserwowane przez co najmniej 24 godziny. Obecnie wstęp jest zwykle zarezerwowany dla wszystkich noworodków i tylko starszych niemowląt, które wydają się chore.
Kwestionowana jest nawet potrzeba nakłuć lędźwiowych. Chociaż kiedyś były one rutynowo wykonywane u wszystkich niemowląt z gorączką, które miały mniej niż trzy miesiące, niektórzy eksperci obniżyli ten wiek do 31 lub 60 dni, jeśli dziecko spełnia określone kryteria przesiewowe i może być ściśle monitorowane przez lekarza.
Należy pamiętać, że nakłucie lędźwiowe jest w rzeczywistości prostą procedurą dla niemowlęcia z kilkoma komplikacjami i często jest dobrze tolerowane. Jeśli weźmiesz pod uwagę konsekwencje nieleczonego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, które nakłucie lędźwiowe może pomóc wykryć, to pytanie, czy pozwolić lekarzowi wykonać nakłucie lędźwiowe Twojego dziecka, staje się łatwiejsze.
Jeśli odmówisz nakłucia lędźwiowego, lekarze na ostrym dyżurze prawdopodobnie spróbują Cię do tego namówić. Jest to standard opieki, co oznacza, że lekarze zazwyczaj robią to z powodu aktualnych zaleceń lub doświadczeń, aby dziecko lub małe niemowlę otrzymało nakłucie lędźwiowe. Byłoby niezwykłe, gdyby lekarz wpuścił dziecko do domu bez nakłucia lędźwiowego, gdyby uważał, że to konieczne. Co by zrobili, gdyby rodzic nadal odmawiał po długiej dyskusji na temat ryzyka i korzyści? Prawdopodobnie zależy to od sytuacji, ale może obejmować obserwację niemowlęcia w szpitalu po wezwanie służb ochrony dzieci i oskarżenie rodzica o zaniedbanie medyczne.
Unikanie wirusów i gorączki
Aby uniknąć gorączki i potrzeby leczenia septycznego, dobrym pomysłem może być ograniczenie narażenia dziecka na kontakt z ludźmi w pierwszych dwóch lub trzech miesiącach życia. W szczególności każda osoba trzymająca dziecko powinna dokładnie umyć ręce. Osoby chore - nawet przeziębione - nie powinny zajmować się dzieckiem. To może brzmieć głupio dla nowych rodziców, którzy chcą pochwalić się swoim nowym dzieckiem, ale konsekwencjami może być narażenie dziecka na wirusy i inne zarazki, gorączkę i wizytę na ostrym dyżurze w celu nakłucia lędźwiowego.