Zawartość
- Rola upuszczania krwi
- Oczekiwania związane z upuszczaniem krwi
- Skutki uboczne upuszczania krwi
- Upuszczanie krwi w innych stanach
Rola upuszczania krwi
Przez lata flebotomia wypadła z łask w przypadku większości schorzeń, ponieważ została zastąpiona bardziej ukierunkowanymi terapiami. Jednak flebotomia nadal odgrywa ważną rolę w leczeniu trzech schorzeń: czerwienicy prawdziwej (PV), dziedzicznej hemochromatozy (zespół przeciążenia żelazem) i porfirii skórnej (PCT).
Czerwienica prawdziwa to stan, w którym mutacja genetyczna powoduje, że szpik kostny wytwarza zbyt wiele czerwonych krwinek (erytrocytoza lub czerwienica), płytek krwi (trombocytoza) i białych krwinek (leukocytoza). Ten wzrost liczby krwinek, zwłaszcza czerwonych krwinek, pogrubia krew, co spowalnia przepływ krwi. Usunięcie krwi za pomocą terapeutycznej flebotomii może złagodzić objawy i zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów.
Dziedziczna hemochromatoza jest chorobą dziedziczną, która powoduje zwiększone wchłanianie żelaza z pożywienia, co prowadzi do przeciążenia żelazem. Nadmiar żelaza powoduje uszkodzenia głównie wątroby, serca i trzustki. Usunięcie czerwonych krwinek stymuluje szpik kostny do wytwarzania nowych czerwonych krwinek przy użyciu żelaza zgromadzonego w organizmie.
PCT to stan spowodowany niedoborem enzymu (substancji chemicznej) potrzebnej do wytworzenia hemu (składnika krwinek czerwonych, który przenosi żelazo). Powoduje to gromadzenie się porfiryn w nadmiernych ilościach, co skutkuje powstawaniem pęcherzy na skórze pod wpływem światła. Ponieważ jest to zaburzenie związane z żelazem, leczeniem z wyboru jest usunięcie zawierających żelazo krwinek czerwonych poprzez upuszczenie krwi.
Oczekiwania związane z upuszczaniem krwi
Flebotomia to dość prosta procedura. Można to zrobić w gabinecie lekarskim, szpitalu lub w centrum krwiodawstwa. Jest to bardzo podobne do oddawania krwi.
Igła jest umieszczana w dużym naczyniu krwionośnym, zwykle w zagięciu łokciowym, w celu usunięcia krwi. Krew można pobrać do woreczka lub do strzykawek. Zwykle u dorosłych jednorazowo pobiera się kufel krwi (450–500 ml). Częstotliwość wykonywania upuszczania krwi zależy od stanu zdrowia i wyników badań laboratoryjnych.
W przypadku PV flebotomię przeprowadza się raz lub dwa razy w tygodniu, aż hematokryt (pomiar stężenia czerwonych krwinek) zbliży się do normy. Następnie co kilka miesięcy wykonuje się flebotomię, aby utrzymać hematokryt w pobliżu normy. W dziedzicznej hemochromatozie flebotomie mogą występować raz w tygodniu, aż poziom ferrytyny (pomiar zapasów żelaza) będzie normalny. Aby zapobiec ponownemu wzrostowi poziomu żelaza, flebotomia będzie wykonywana co dwa do czterech miesięcy.W PCT flebotomię wykonuje się co dwa tygodnie przez trzy do czterech miesięcy i przerywa.
Możesz przejść terapeutyczną flebotomię w lokalnym centrum krwiodawstwa. Centrum będzie potrzebowało zalecenia lekarza, aby zakończyć terapię. Dodatkowo w 2015 roku Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła zasadę, która między innymi wskazywała, że krew oddawana przez osoby z dziedziczną hemochromatozą nie będzie już musiała być oznaczana jako zaburzenie, o ile zostaną spełnione inne kryteria dawcy krwi. spełnione, a flebotomia terapeutyczna (TP) została przepisana przez licencjonowanego pracownika służby zdrowia. Nie ma opłaty za flebotomię terapeutyczną bez względu na to, czy pacjent spełnia kryteria kwalifikacyjne dawcy.
Skutki uboczne upuszczania krwi
Główne skutki uboczne upuszczania krwi są związane ze zmianą objętości krwi. Możesz później odczuwać zawroty głowy lub niskie ciśnienie krwi, ale inni tolerują to bez problemów. Dlatego po oddaniu krwi technik prosi, abyś usiadł powoli przed wstaniem. Następnie należy pić dużo wody. Jeśli objawy utrzymują się lub są nie do zniesienia, po usunięciu krwi można podać płyn fizjologiczny przez IV w celu uzupełnienia usuniętej objętości.
Upuszczanie krwi w innych stanach
Upuszczanie krwi ma również zastosowanie w kilku innych stanach. Osoby, które otrzymują wielokrotne transfuzje krwinek czerwonych z powodu schorzeń, takich jak rak, anemia sierpowata i talasemia, są narażone na ryzyko wystąpienia przeciążenia żelazem (nabytego, a nie dziedziczonego, jak omówiono powyżej). Kiedy ci ludzie kończą terapię (nie potrzebują już chemioterapii, wyleczeni przeszczepem szpiku kostnego), flebotomia jest bardzo skutecznym narzędziem do usuwania nadmiaru żelaza. W tych przykładach flebotomia nie będzie trwała przez całe życie, ale tylko do momentu usunięcia odpowiedniej ilości żelaza.
Upuszczanie krwi można również stosować u osób z anemią sierpowatą, które wymagają transfuzji krwi przez całe życie, aby zapobiec udarom. W tym przypadku flebotomia jest połączona z transfuzją krwinek czerwonych i nazywana jest transfuzją częściową wymienną. Do zastąpienia pobranej krwi zamiast roztworu soli fizjologicznej, jak omówiono powyżej, stosuje się transfuzję krwinek czerwonych. Może to być skuteczne narzędzie do minimalizowania gromadzenia się żelaza u tych ludzi.