Zawartość
- Co to jest chirurgia bariatryczna?
- Cel chirurgii bariatrycznej
- Jak przygotować
- Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
- Poprawa
- Słowo od Verywell
Co to jest chirurgia bariatryczna?
Chirurgia bariatryczna zmniejsza ilość pokarmu, który można zjeść i wchłonąć, zmniejszając żołądek. Można to zrobić na kilka sposobów, w tym usunięcie części żołądka, założenie opaski wokół żołądka i obejście żołądka, w którym następuje przemieszczenie otworu między żołądkiem a jelitem cienkim.
Zabieg ten można wykonać jako laparotomię (otwarta procedura brzuszna z dużym nacięciem) lub laparoskopowo (minimalnie inwazyjna procedura jamy brzusznej z małym nacięciem przy pomocy kamery). Do kontroli bólu podczas operacji bariatrycznej wymagane jest znieczulenie ogólne. Może być konieczne pozostanie w szpitalu przez kilka dni po operacji.
Opcje chirurgiczne:
- Umieszczenie balonu żołądkowego: Opróżniony balon jest wkładany do żołądka, a następnie pompowany, aby zmniejszyć przestrzeń w żołądku. Odbywa się to zwykle za pomocą techniki małoinwazyjnej.
- Regulowana opaska żołądkowa: Opaska na żołądek, znana również jako opaska na biodra, polega na umieszczeniu niestabilnej silikonowej opaski wokół żołądka. Taśma zmniejsza rozmiar żołądka bez odcinania jakiejkolwiek części żołądka. Ta procedura jest zwykle wykonywana laparoskopowo.
- Gastroplastyka pasmowa pionowa: Czasami opisywana jako zszywanie żołądka lub procedura Masona, ta procedura jest wykonywana w celu zmniejszenia rozmiaru żołądka za pomocą zszywek chirurgicznych, które tworzą mniejszy worek żołądkowy.
- Rękawowa resekcja żołądka: Operacja rękawa żołądka polega na usunięciu części żołądka, co powoduje zmniejszenie jego rozmiaru. Po tej procedurze pozostały żołądek ma kształt rękawa.
- Bypass żołądka: Operacja bajpasu żołądka polega na oddzieleniu ujścia jelita cienkiego od dolnej części żołądka i ponownym przyłączeniu ujścia jelita cienkiego do górnej części żołądka. Zmniejsza to ilość pokarmu, który może pomieścić żołądek. Najbardziej powszechna procedura bajpasu żołądka, bypass Roux-en-Y, obejmuje odcięcie części żołądka oprócz części operacyjnej omijającej.
Przeciwwskazania
Chirurgia bariatryczna to poważna procedura. Możesz nie być kandydatem do tej operacji, jeśli masz ciężką chorobę serca lub płuc, która może spowodować, że operacja i znieczulenie ogólne będą ryzykowne.
Historia wielu operacji jamy brzusznej może skomplikować operację, jeśli wystąpią problemy, takie jak zrosty (blizny).
Czasami otyłość lub nadwaga mogą być spowodowane czynnikami, takimi jak leki lub schorzenia.A zaburzenia odżywiania mogą być związane z otyłością. W takich sytuacjach operacja bariatryczna może nie być skuteczna, a zamiast tego rozważone zostaną inne metody leczenia.
Istnieją różne rodzaje otyłościPotencjalne zagrożenia
Oprócz zagrożeń związanych ze znieczuleniem ogólnym i operacjami jamy brzusznej istnieje szereg potencjalnych skutków ubocznych charakterystycznych dla chirurgii bariatrycznej.
- Powikłania chirurgiczne obejmują krwawienie lub perforację żołądka lub jelit. Są to sytuacje zagrożenia życia, które wymagają natychmiastowej interwencji.
- Infekcja lub stan zapalny może rozwinąć się w ciągu dni lub tygodni po operacji. Te problemy mogą powodować ból lub niedrożność jelit, które wymagają leczenia medycznego i / lub chirurgicznego.
- Często ciężka utrata masy ciała może nastąpić w miesiącach po operacji bariatrycznej. Może to powodować niedożywienie, zespół popędu i niewydolność nadnerczy. Z biegiem czasu problemy te można rozwiązać, ale zazwyczaj wymagane jest leczenie.
- Niedobór składników odżywczych może utrzymywać się na stałe, wymagając suplementacji żywieniowej.
- Czasami po operacji bariatrycznej może powstać przepuklina po cięciu (ubytek w ścianie brzucha) lub zrosty, co może powodować ból lub niedrożność jelit w późniejszym czasie.
Cel chirurgii bariatrycznej
Chirurgia bariatryczna ma na celu zmniejszenie liczby kalorii przyswajanych przez organizm w celu utraty wagi. Utrata masy ciała to sposób na odwrócenie i zapobieganie powikłaniom otyłości.
Operację bariatryczną można rozważyć, jeśli masz wskaźnik masy ciała (BMI) większy lub równy 40 lub jeśli masz ponad 100 funtów nadwagi lub jeśli masz BMI 35 lub więcej z powikłaniami związanymi z otyłością.
Co obejmuje diagnoza otyłości?Wczesne interwencje w zakresie radzenia sobie z nadwagą mogą obejmować dietę, zorganizowane programy ćwiczeń i intensywne terapie behawioralne mające na celu zwalczanie i naprawianie niezdrowych nawyków żywieniowych. Gdy te niechirurgiczne strategie nie są skuteczne, często rozważa się operację bariatryczną.
Chirurgia bariatryczna może pomóc w leczeniu i zmniejszeniu ryzyka:
- Cukrzyca typu 2
- Nadciśnienie
- Choroba serca
- Ciężka choroba stawów
- Ból pleców
- Wysoki poziom cholesterolu i tłuszczu we krwi
- Bezdech senny i inne problemy ze snem
Niektóre z późnych powikłań tych schorzeń mogą komplikować operację bariatryczną, więc procedura jest generalnie bezpieczniejsza, zanim pojawią się poważne konsekwencje zdrowotne otyłości.
Cel operacji utraty wagiJak przygotować
Przygotowanie do operacji bariatrycznej obejmuje badania obrazowe, takie jak USG jamy brzusznej lub tomografia komputerowa (CT), które mogą pomóc chirurgowi zaplanować zabieg. Jeśli masz jakiekolwiek nieprawidłowości strukturalne, takie jak wrzód lub polip, może to wpłynąć na podejście, które zastosuje twój chirurg.
Twój lekarz opisze rodzaj zabiegu, który będziesz mieć, lokalizację i rozmiar blizny, której powinieneś się spodziewać, a także efekty i skutki uboczne, których powinieneś się spodziewać po operacji.
Otyłość może wiązać się z problemami zdrowotnymi, dlatego konieczne będzie wykonanie pełnej morfologii krwi (CBC), testów czynności wątroby i badań biochemicznych krwi. Chociaż nieprawidłowości w tych testach prawdopodobnie nie będą przeciwwskazaniem do operacji, problemy takie jak niedokrwistość (niski poziom czerwonych krwinek) lub niski poziom wapnia będą musiały zostać skorygowane przed operacją.
Dodatkowo konieczne będzie wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej i elektrokardiogramu (EKG) do przedoperacyjnego badania znieczulenia.
Może być również konieczne pobranie i przechowywanie własnej krwi przed operacją na wypadek konieczności przetoczenia krwi podczas operacji.
Korzystanie z autologicznego oddawania krwi do własnej operacjiLokalizacja
Będziesz mieć operację na sali operacyjnej, która znajduje się w szpitalu lub centrum chirurgicznym.
W co się ubrać
Na wizytę w gabinecie możesz założyć wszystko, co będzie wygodne. Podczas operacji będziesz nosić fartuch chirurgiczny.
Twój brzuch będzie wrażliwy i może boleć po operacji. A kiedy wracasz do domu po operacji, możesz mieć chirurgiczny drenaż. Więc powinieneś mieć coś do noszenia, które jest luźne i umożliwia dostęp do odpływu. Sukienka lub obcisłe spodnie mogą być problematyczne.
Jedzenie i picie
Będziesz musiał powstrzymać się od jedzenia i picia począwszy od północy w noc poprzedzającą operację.
Leki
Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące leków. Jeśli zażywasz sterydy lub leki na cukrzycę, możesz otrzymać dostosowaną dawkę na receptę.
Możesz również zostać zalecony, aby przerwać lub zmniejszyć dawkę jakichkolwiek leków przeciwzakrzepowych, które przyjmujesz na kilka dni przed operacją.
Co przynieść
Musisz upewnić się, że posiadasz dowód osobisty, informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym i formę płatności za jakąkolwiek część operacji, za którą będziesz odpowiedzialny. Powinieneś również mieć przy sobie listę swoich leków i dawek.
Będziesz musiał poprosić kogoś o odwiezienie Cię do domu, kiedy zostaniesz wypisany ze szpitala po operacji.
Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry
Możesz mieć specjalną dietę w miesiącach poprzedzających operację. Zasadniczo przed operacją bariatryczną zaleca się przestrzeganie planu żywieniowego i osiągnięcie docelowej utraty wagi.
Chirurgia odchudzania: jak się przygotowaćCzego można się spodziewać w dniu zabiegu
Na wizytę w gabinecie należy się zarejestrować i podpisać formularz zgody. Udasz się do obszaru przedoperacyjnego, gdzie możesz mieć kilka testów tego samego dnia, takich jak CBC, testy biochemiczne krwi i badanie moczu.
Będziesz mieć dożylną (IV, do żyły) linię umieszczoną w ramieniu lub dłoni. Twoja temperatura, ciśnienie krwi, puls, częstość oddechów i poziom tlenu we krwi będą monitorowane.
Twój chirurg i anestezjolog mogą przyjść do Ciebie, zanim pójdziesz na salę operacyjną.
Przed operacją
Przed zabiegiem rozpoczniesz znieczulenie i przygotujesz skórę. Będziesz mieć również umieszczony cewnik moczowy.
Będziesz mieć chirurgiczną serwetę nałożoną na ciało, a obszar skóry na brzuchu, w którym zostanie wykonane nacięcie, zostanie odsłonięty i oczyszczony roztworem chirurgicznym.
Twoje znieczulenie rozpocznie się, gdy lek znieczulający zostanie wstrzyknięty do IV. Ten lek zapobiega bólowi, paraliżuje mięśnie i usypia. W gardle zostanie umieszczona rurka do oddychania, która będzie wspomagać oddychanie podczas operacji.
Podczas operacji
Twój chirurg rozpocznie zabieg, wykonując nacięcie na skórze.
Jeśli masz otwartą laparotomię, będziesz mieć duże nacięcie, które zapewni chirurgowi dostęp do żołądka i prawdopodobnie również jelita cienkiego. Rozmiar i lokalizacja nacięcia dla otwartej laparotomii zależy od dokładnej procedury, którą masz.
A jeśli masz minimalnie inwazyjną procedurę laparoskopową, będziesz mieć jedno lub dwa małe nacięcia brzucha, które mogą mieć około jednego lub dwóch cali długości każde. Do jamy brzusznej wprowadza się laparoskop, który jest urządzeniem chirurgicznym wyposażonym w kamerę.
Po przecięciu skóry zostanie wykonane nacięcie międzybłonka. To ochronna powłoka pod skórą, która otacza narządy jamy brzusznej. Twój chirurg będzie miał wtedy dostęp do Twojego żołądka i okolic.
Kolejne etapy operacji mogą się różnić, w zależności od rodzaju zabiegu bariatrycznego.
Kroki w operacji bariatrycznej mogą obejmować:
- Umieszczenie balonu w żołądku
- Założenie opaski na brzuch
- Zszywanie brzucha w celu zmniejszenia rozmiaru
- Resekcja części żołądka i zamknięcie żołądka szwami, aby zapobiec wyciekaniu treści żołądkowej
- Odcięcie otworu jelita od otworu żołądka i chirurgiczne przeniesienie go do nowego otworu położonego wyżej w żołądku
Można wykonać kombinację tych kroków. Podczas zabiegu krwawienie jest kontrolowane, a nadmiar krwi i płynów jest odsysany. Jeśli to konieczne, podczas zabiegu chirurgicznego można wykonać transfuzję krwi, aby zastąpić utratę krwi.
Po optymalnym ustawieniu struktury żołądka i jelita cienkiego i zamknięciu wszelkich nacięć w żołądku i jelitach, chirurg zamknie również nacięcia, które zostały wykonane w międzybłonku.
W żołądku można umieścić tymczasowy drenaż, z rurką wychodzącą na zewnątrz ciała w celu zewnętrznego gromadzenia płynu zapalnego. Drenaż może pozostać na miejscu do ustąpienia stanu zapalnego, prawdopodobnie kilka tygodni po zabiegu
Twoje nacięcie skóry zostanie zamknięte, a rana chirurgiczna pokryta opatrunkiem chirurgicznym.
Twoje znieczulenie zostanie zatrzymane, rurka do oddychania zostanie usunięta, a zespół anestezjologiczny zobaczy, że oddychasz niezależnie, zanim zabierze Cię do miejsca pooperacyjnego.
Po operacji
W strefie regeneracji będziesz nadal monitorować ciśnienie krwi, puls, częstość oddechów i nasycenie tlenem. Dodatkowo można sprawdzić ranę chirurgiczną. A jeśli masz odpływ, płyn w odpływie będzie obserwowany i opróżniany. Możesz otrzymać leki przeciwbólowe.
Zostaniesz usunięty cewnik moczowy i będziesz mógł z pomocą skorzystać z toalety lub basenu.
Prawdopodobnie pozostaniesz w szpitalu przez kilka dni po operacji bariatrycznej. Podczas pobytu powinieneś stopniowo wstawać i samodzielnie chodzić oraz samodzielnie korzystać z toalety.
Będąc w szpitalu, nauczysz się, jak zarządzać drenażem, jeśli taki masz.
Podczas pobytu w szpitalu powinieneś być w stanie pić klarowne płyny i możesz przejść na gęstsze płyny lub ciała stałe.
Postęp w diecie będzie przebiegał szybciej, jeśli masz założoną opaskę lub balon, i bardziej stopniowo, jeśli masz przeciętą jakąkolwiek część żołądka lub jelit. W miarę postępów w diecie prawdopodobnie będziesz potrzebować dożylnej suplementacji płynów w ciągu pierwszych kilku dni po operacji.
Twój zespół chirurgiczny będzie również chciał upewnić się, że jesteś w stanie przejść stolec przed opuszczeniem szpitala. Niemożność oddania stolca po operacji bariatrycznej jest oznaką zablokowania żołądka lub jelit.
Gdy będziesz gotowy do opuszczenia szpitala, otrzymasz instrukcje dotyczące leczenia bólu w domu, diety, ograniczeń aktywności, wizyt kontrolnych i oznak komplikacji, na które należy zwrócić uwagę.
Poprawa
Ponieważ istnieje kilka różnych rodzajów procedur bariatrycznych, powrót do zdrowia może się różnić. W przypadku przecięcia części żołądka lub jelita cienkiego czas rekonwalescencji jest dłuższy.
Spotkasz się z lekarzem na wizytę kontrolną w ciągu kilku dni po wypisaniu ze szpitala i ponownie co kilka tygodni przez kilka miesięcy. Podczas tych wizyt usuniesz drenaż i szwy, obejrzysz ranę i zmienisz opatrunek chirurgiczny.
Po każdym zabiegu bariatrycznym możesz odczuwać bóle i skurcze brzucha i nie będziesz mieć wrażenia, że od razu tolerujesz jedzenie i płyny. Musisz stopniowo zwiększać spożycie pokarmów i napojów.
Musisz postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi pielęgnacji ran i drenażu oraz uważać na powikłania. Możesz również mieć ograniczenia dotyczące aktywności fizycznej przez kilka tygodni.
Chirurgia utraty wagi: powrót do zdrowiaGojenie: zdrowienie
Ponieważ gojenie się w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji, rana chirurgiczna musi być czysta i sucha. Należy zmienić opatrunek i zadbać o drenaż zgodnie z zaleceniami.
Oznaki komplikacji, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:
- Gorączka
- Silny lub nasilający się ból
- Wyciek krwi lub ropy z rany lub do drenażu
- Tkliwość, zaczerwienienie lub obrzęk wokół rany, która się pogarsza
- Wymioty lub krwawe wymioty (krwawe wymioty)
- Niemożność oddania stolca
- Ciężka biegunka lub krew w stolcu
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, koniecznie skontaktuj się z gabinetem chirurga.
Radzenie sobie z wyzdrowieniem
W trakcie rekonwalescencji możesz odczuwać ból. Należy przyjmować leki przeciwbólowe i wszelkie inne otrzymane recepty zgodnie z zaleceniami.
Możesz mieć pewne ograniczenia dotyczące swojej aktywności, ale musisz także się poruszać, aby uniknąć problemów, takich jak zakrzepy krwi i zapalenie płuc, które mogą wystąpić z powodu braku aktywności.
Możesz również poczuć się pełny lub wzdęty po jedzeniu i piciu niewielkich ilości. Jest to oczekiwane, a to uczucie jest częścią celu twojej operacji. Jednak dyskomfort może być zaskoczeniem.
Będziesz musiał współpracować ze swoim zespołem medycznym, gdy nauczysz się dostosowywać do zmienionej tolerancji na żywność. Często zaleca się częstsze spożywanie niewielkich ilości pokarmu i unikanie jedzenia, które nie dostarcza potrzebnych składników odżywczych.
Długoterminowa opieka
Będziesz musiał skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że zdrowiejesz dobrze i otrzymujesz potrzebne odżywianie.
Możesz potrzebować okresowych badań krwi, aby upewnić się, że nie brakuje Ci składników odżywczych, a możesz otrzymać receptę na witaminę, taką jak witamina D, lub minerał, taki jak wapń lub magnez, jeśli twoje testy wykażą niedobór. Wcześniejsze
Niektóre składniki odżywcze, takie jak witamina B12, mogą nie być dobrze wchłaniane po operacji bariatrycznej, więc możesz potrzebować suplementacji IV.
Możliwe przyszłe operacje
Ogólnie rzecz biorąc, operacja bariatryczna to pojedynczy zabieg, który nie powinien być poprzedzony dodatkowymi procedurami.
Jeśli w wyniku zabiegu bariatrycznego wystąpią zrosty, po latach może to spowodować niedrożność jelit, a leczenie niedrożności jelit i resekcji zrostów może obejmować operację.
Dostosowanie stylu życia
Po operacji bariatrycznej będziesz musiał wprowadzić zdrową dietę i ćwiczenia do swojego życia, aby utrzymać wagę i uniknąć niedożywienia.
Czasami ludzie przejadają się, nawet po operacji bariatrycznej. Przewlekłe przejadanie się może rozciągnąć żołądek i spowodować jego ponowne powiększenie, potencjalnie niwelując korzyści płynące z operacji.
Prawdopodobnie otrzymasz wskazówki od dietetyka lub dietetyka dotyczące ilości i rodzaju żywności, którą powinieneś jeść, aby zachować zdrowie.
Wskazówki dotyczące utraty wagi po operacji odchudzaniaSłowo od Verywell
Chirurgia bariatryczna to opcja, która może pomóc w utracie wagi. Chirurgia bariatryczna niesie ze sobą trwałe korzyści zdrowotne, ale istnieją również długoterminowe zmiany stylu życia, które należy wprowadzić, aby zachować te korzyści.