Zawartość
- Co to jest lewatywa baru?
- Dlaczego bar jest używany w promieniach rentgenowskich?
- Anatomia okrężnicy
- Jakie są przyczyny lewatywy baru?
- Jakie są zagrożenia związane z lewatywą baru?
- Jak przygotować się do lewatywy baru?
- Co dzieje się podczas lewatywy barowej?
- Co dzieje się po lewatywy baru?
Co to jest lewatywa baru?
Wlew baru to badanie radiologiczne (rentgenowskie) dolnego odcinka przewodu pokarmowego (GI). Jelito grube, w tym odbytnica, uwidacznia się na kliszy rentgenowskiej przez wypełnienie okrężnicy płynną zawiesiną zwaną siarczanem baru (bar). Bar uwydatnia określone obszary ciała, aby stworzyć wyraźniejszy obraz.
Promienie rentgenowskie wykorzystują niewidzialne wiązki energii elektromagnetycznej do tworzenia obrazów tkanek wewnętrznych, kości i narządów na kliszy do celów diagnostycznych. Promienie rentgenowskie przechodzą przez tkanki ciała na specjalnie obrobione płytki (podobne do kliszy aparatu fotograficznego) i powstaje obraz typu „negatyw” (im solidniejsza struktura, tym bielsza na filmie).
Fluoroskopię często stosuje się podczas lewatywy barowej. Fluoroskopia to badanie poruszających się struktur ciała - podobne do „filmu” rentgenowskiego. Ciągła wiązka promieni rentgenowskich jest przepuszczana przez badaną część ciała i przesyłana do monitora podobnego do telewizora, dzięki czemu część ciała i jej ruch można zobaczyć szczegółowo. W przypadku lewatywy barowej fluoroskopia pozwala radiologowi zobaczyć ruch baru w jelicie grubym podczas wkraplania przez odbytnicę.
Dlaczego bar jest używany w promieniach rentgenowskich?
Bar to suchy, biały, kredowy proszek, który miesza się z wodą, aby uzyskać płynny bar. Bar jest pochłaniaczem promieni rentgenowskich i na kliszy rentgenowskiej wydaje się biały. Po wkropleniu przez odbytnicę bar pokrywa wewnętrzną ścianę jelita grubego. Pozwala to na wizualizację wewnętrznej okładziny ściany, a także rozmiaru, kształtu, konturu i drożności okrężnicy. Ten proces pokazuje różnice, których nie można zobaczyć na standardowych zdjęciach rentgenowskich. Bar jest używany tylko do badań diagnostycznych przewodu pokarmowego.
Zastosowanie baru ze standardowymi promieniami rentgenowskimi przyczynia się do uwidocznienia różnych cech jelita grubego. Niektóre nieprawidłowości jelita grubego, które można wykryć za pomocą lewatywy barowej, obejmują guzy, stany zapalne, polipy (narośle), uchyłki (worki), niedrożności i zmiany w strukturze jelit.
Po wkropleniu baru do odbytnicy radiolog może również wypełnić powietrzem jelito grube. Powietrze będzie czarne na kliszy rentgenowskiej, kontrastując z białym obrazem baru. Użycie dwóch substancji, baru i powietrza, nazywa się badaniem podwójnego kontrastu.
Celem zastosowania 2 substancji kontrastowych jest uzyskanie wzmocnienia wewnętrznej wyściółki ściany jelita grubego. Gdy powietrze rozszerza jelito grube (jak nadmuchiwanie balonu), na wewnętrznej powierzchni ściany okrężnicy tworzy się powłoka barowa. Technika ta poprawia wizualizację poprzez wyostrzenie konturu wewnętrznej warstwy powierzchniowej jelita grubego. Zaletą tej techniki jest pokazanie mniejszych nieprawidłowości powierzchni w jelicie grubym.
Inne powiązane procedury, które mogą być stosowane do diagnozowania problemów z dolnym odcinkiem przewodu pokarmowego, obejmują kolonoskopię, wirtualną kolonoskopię, RTG jamy brzusznej, tomografię komputerową jamy brzusznej i USG jamy brzusznej.
Anatomia okrężnicy
Jelito grube lub okrężnica ma cztery sekcje:
Okrężnica wstępująca. Rozciąga się do góry po prawej stronie brzucha
Okrężnica poprzeczna. Rozciąga się od okrężnicy wstępującej przez ciało do lewej strony
Zstępujący dwukropek. Rozciąga się od poprzecznicy w dół po lewej stronie
Okrężnica esicy. Nazwany ze względu na kształt litery S; rozciąga się od zstępującej okrężnicy do odbytnicy
Odbytnica łączy się z odbytem lub otworem, przez który odpady wydostają się z organizmu.
Jakie są przyczyny lewatywy baru?
Można wykonać lewatywę baru w celu zdiagnozowania strukturalnych lub funkcjonalnych nieprawidłowości jelita grubego, w tym odbytnicy. Te nieprawidłowości mogą obejmować, ale nie są ograniczone do:
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy. Owrzodzenia i zapalenie jelita grubego.
Choroba Crohna. Owrzodzenia i stany zapalne występujące w dowolnej części przewodu pokarmowego (od ust do odbytu).
Przeszkody i polipy (wzrosty)
Rak
Nietypowe wzdęcia lub ból w dole brzucha
Niewyjaśniona utrata wagi
Zespół jelita drażliwego
Zmiany w wypróżnieniach. Takich jak przewlekła biegunka lub zaparcie lub przepływ krwi, śluzu i / lub ropy.
Lekarz może zalecić lewatywę barową z innych powodów.
Jakie są zagrożenia związane z lewatywą baru?
Możesz zapytać swojego lekarza o ilość promieniowania używanego podczas zabiegu i ryzyko związane z twoją konkretną sytuacją. Dobrym pomysłem jest rejestrowanie historii narażenia na promieniowanie w przeszłości, takiej jak poprzednie skany i inne rodzaje promieni rentgenowskich, aby można było poinformować o tym swojego lekarza. Ryzyko związane z narażeniem na promieniowanie może być związane ze skumulowaną liczbą badań rentgenowskich i / lub zabiegów w długim okresie.
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży, powinnaś powiadomić o tym swojego lekarza. Narażenie na promieniowanie podczas ciąży może prowadzić do wad wrodzonych.
Pacjenci uczuleni lub wrażliwi na leki, środki kontrastowe, jod lub lateks powinni powiadomić swojego lekarza.
Jeśli bar nie zostanie całkowicie usunięty z organizmu, mogą wystąpić zaparcia lub zakleszczenie kału.
Ryzyko związane z lewatywą baru może obejmować, ale nie ogranicza się do:
Perforacja okrężnicy
Zaparcia lub zaklinowanie kału
Przeciwwskazania do lewatywy barowej obejmują, ale nie są ograniczone do:
Podejrzenie perforacji jelita
Ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Ciąża
Toksyczne rozszerzenie okrężnicy
Ostry ból brzucha
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.
Pewne czynniki lub warunki mogą wpływać na dokładność procedury lewatywy barowej. Czynniki te obejmują między innymi:
Niedawna procedura połykania baru lub górnego odcinka przewodu pokarmowego, która może zakłócać ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie dolnego odcinka przewodu pokarmowego
Skurcz okrężnicy
Stolec w jelicie
Jak przygotować się do lewatywy baru?
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI: Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży, powinnaś powiadomić o tym lekarza. Powiadom radiologa, jeśli niedawno przeszedłeś zabieg przełykania baru lub górnego odcinka przewodu pokarmowego, ponieważ może to utrudniać uzyskanie optymalnej ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Przed rozpoczęciem przygotowania do lewatywy barowej należy omówić z lekarzem, czy:
Masz cukrzycę i potrzebujesz insuliny
Masz stan zapalny, taki jak choroba Kronika lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Masz dodatkowe pytania dotyczące procedury
ODZIEŻ: Musisz całkowicie przebrać się w fartuch pacjenta. Zostanie zapewniona szafka do zabezpieczenia rzeczy osobistych. Usuń wszystkie kolczyki i zostaw biżuterię i kosztowności w domu.
JEŚĆ PIĆ: Jeśli masz lewatywę baru z radiologią Johnsa Hopkinsa, postępuj zgodnie ze wskazówkami poniżej, aby upewnić się, że okrężnica jest odpowiednio oczyszczona i wolna od odpadów lub kału przed zabiegiem. W zależności od Twojego stanu zdrowia, Twój lekarz może zażądać innych specjalnych przygotowań.
Dzień przed egzamin:
Krok 1. Miej tylko klarowne płyny na cały dzień. Picie dużej ilości klarownych płynów jest bardzo ważną częścią przygotowania. Przezroczyste płyny obejmują:
woda
Soki klarowne - bez miąższu (jabłko, białe winogrona, biała żurawina)
Zupa bulionowa lub klarowny bulion
Zwykły Jell-O (bez śmietanki, owoców i innych dodatków)
Kawa lub herbata bez mleka i śmietanki
Krok 2. O 5 popołudniu. wypij 10 uncjową butelkę cytrynianu magnezu. Miej dodatkowe klarowne płyny przez cały wieczór. Wypij co najmniej cztery szklanki 8 uncji przezroczystego płynu. Cytrynian magnezu jest dostępny w każdej aptece.
Krok 3. O 21:00. weź dwie (2) tabletki bisakodylu popijając co najmniej jedną pełną szklanką wody. Nie kruszyć ani nie żuć tabletek. Tabletki Bisacodyl są dostępne w każdej aptece. UWAGA: Jeśli masz kolostomię lub illiostomię, zrób niewykonaj ten krok. Zamiast tego powinieneś nadal mieć klarowne płyny.
Dzień z egzamin:
Kontynuuj przestrzeganie diety płynnej, aż do zakończenia badania.
Użyj jednego czopka doodbytniczego bisakodylu na 90 minut przed wyjściem z domu na test. W ciągu 30 minut powinno nastąpić wypróżnienie. Czopki bisakodylowe są dostępne w każdej aptece.
Przynieś listę wszystkich swoich leków, w tym leków dostępnych bez recepty i suplementów ziołowych.
Co dzieje się podczas lewatywy barowej?
Lewatywa barowa może być wykonywana ambulatoryjnie lub w ramach pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyki lekarza.
Ogólnie rzecz biorąc, lewatywa baru będzie następować po tym procesie:
Zostaniesz poproszony o zdjęcie biżuterii, okularów lub innych metalowych przedmiotów, które mogą przeszkadzać w zabiegu.
Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i otrzymasz suknię do noszenia.
Zostaniesz umieszczony poziomo na stole do badań w pozycji leżącej na boku.
Do odbytnicy zostanie włożona nasmarowana rurka doodbytnicza, aby umożliwić przepływ baru do jelita.
Bar będzie mógł powoli wpływać do jelita. Podczas wkraplania baru mogą wystąpić skurcze w dolnej części brzucha. Aby zmniejszyć dyskomfort, pomocne może być wykonywanie powolnych, głębokich oddechów.
Możesz odczuwać potrzebę wypróżnienia. Ważne będzie, aby oprzeć się pokusie zapobieżenia wyciekowi baru. W odpowiednim czasie otrzymasz basen lub pomoc w toalecie, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Podczas zabiegu maszyna i stół do badań będą się poruszać i możesz zostać poproszony o przyjęcie różnych pozycji podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich.
Radiolog wykona pojedyncze zdjęcia, serię zdjęć rentgenowskich lub nagranie wideo (fluoroskopia), gdy bar przemieszcza się przez jelito.
Jeśli zlecone jest badanie podwójnego kontrastu, zostaniesz poproszony o ewakuację części baru. Obiekt zapewnia wannę do łóżka lub dostęp do łazienki. W twoim jelicie pozostanie trochę baru. Powietrze jest wstrzykiwane przez odbytnicę w celu rozszerzenia jelita grubego i wykonuje się więcej zdjęć rentgenowskich.
Po wykonaniu wszystkich wymaganych zdjęć rentgenowskich otrzymasz pomoc od stołu.
Co dzieje się po lewatywy baru?
Po badaniu część baru zostanie natychmiast wydalona. Zostaniesz odprowadzony do łazienki lub dostaniesz basen.
Możesz powrócić do normalnej diety i aktywności po lewatywy baru, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Bar może powodować zaparcia lub możliwe zakleszczenie po zabiegu, jeśli nie zostanie całkowicie usunięty z organizmu. Możesz zalecić picie dużej ilości płynów i spożywanie pokarmów bogatych w błonnik, aby wydalić bar z organizmu. Możesz również otrzymać środek przeczyszczający lub przeczyszczający, aby pomóc wydalić bar.
Ponieważ bar nie jest wchłaniany przez organizm, ale przechodzi przez cały przewód żołądkowo-jelitowy, wypróżnienia mogą być jaśniejsze, dopóki bar nie zostanie wydalony.
Długie i rygorystyczne przygotowanie jelit przed zabiegiem może później powodować zmęczenie. W razie potrzeby powinieneś odpocząć.
Możesz odczuwać bolesność odbytu i odbytnicy z powodu przygotowania jelit. Lekarz może zalecić nałożenie kojącej maści na ten obszar.
Powiadom swojego lekarza, aby zgłosił dowolne z poniższych:
Trudności z wypróżnianiem lub niemożność wypróżnienia
Ból i / lub rozdęcie brzucha
Taborety o mniejszej średnicy niż normalnie
Gorączka
Krwawienie z odbytnicy
Lekarz może udzielić dodatkowych lub alternatywnych instrukcji po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.