Zawartość
- Koncentracje
- Ekspertyza proceduralna
- Podspecjalizacje
- Szkolenie i certyfikacja
- Porady dotyczące spotkań
Kardiolodzy otrzymują obszerną edukację i szkolenia, w tym cztery lata studiów licencjackich, cztery lata studiów medycznych, trzy lata stażu w zakresie chorób wewnętrznych lub pediatrii oraz trzy lata stypendium kardiologicznego. W sumie w Stanach Zjednoczonych jest około 31 500 praktykujących kardiologów, z których 71% praktykuje kardiologię dorosłych (ogólną).
Kardiolodzy nie są chirurgami.Osoby, które wykonują operacje, nazywane są kardiochirurgami i przechodzą raczej leczenie chirurgiczne niż internistyczne lub pediatryczne.
Koncentracje
Podczas gdy wszyscy kardiolodzy badają choroby serca, badanie chorób serca u dorosłych i dzieci obejmuje zupełnie inne ścieżki edukacyjne. W rezultacie dorosły kardiolog (nazywany po prostu kardiologiem) nie miałby umiejętności leczenia dzieci, a kardiolog dziecięcy byłby źle przygotowany do leczenia dorosłych.
Kardiologia dorosłych
Kardiolog dorosły przyjmuje tylko dorosłych pacjentów. Chociaż kardiolog może leczyć wrodzoną wadę serca u dorosłych, to na jego pracę składają się w dużej mierze zaburzenia, które rozwijają się w późniejszym okresie życia, najczęściej na skutek chorób układu krążenia. Stany, które może leczyć kardiolog, można ogólnie podzielić następująco:
- Choroby miażdżycowe to te, które rozwijają się w wyniku miażdżycy. Miażdżyca tętnic to odkładanie się blaszek miażdżycowych wewnątrz tętnic, które stopniowo blokują przepływ krwi, prowadząc do nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi), choroby wieńcowej (CAD), choroby tętnic obwodowych (PAD), zawału serca i udaru.
- Zaburzenia rytmu serca to zaburzenia układu elektrycznego serca. Termin arytmiaodnosi się do nieprawidłowego bicia serca. Obejmuje to bradykardię (nienormalnie wolne bicie serca), tachykardię (szybkie bicie serca) i migotanie przedsionków (nieregularne bicie serca).
- Choroba zastawki serca to dysfunkcja zastawki trójdzielnej, płucnej, mitralnej lub aortalnej serca. Stan ten może być spowodowany nieprawidłowym zwężeniem zastawki (zwężeniem) lub nieszczelną zastawką (niedomykalność).
- Infekcje serca i stany zapalne serca charakteryzują się lokalizacją. Zapalenie osierdzia to zapalenie błony zewnętrznej wokół serca, zwane osierdziem. Zapalenie wsierdzia to zakażenie zastawki serca lub wewnętrznej wyściółki serca. Zapalenie mięśnia sercowego to rzadka choroba mięśnia sercowego, często występująca u zdrowych ludzi.
- Niewydolność serca to stan, w którym serce nie pompuje ilości krwi wystarczającej do zaspokojenia potrzeb organizmu. Może wpływać na jedną lub obie strony serca. Zastoinowa niewydolność serca (CHF) to rodzaj, w którym krew powracająca do serca tworzy kopię zapasową, powodując przekrwienie i gromadzenie się płynu w tkankach (obrzęk).
- Zatrzymanie akcji serca to całkowite zatrzymanie serca. Nagłe zatrzymanie krążenia jest najczęściej związane z chorobą wieńcową, ale może być spowodowane jakimkolwiek stanem, który powoduje nagłą awarię układu elektrycznego serca.
Kardiologia dziecięca
Kardiolodzy dziecięcy leczą tylko dzieci. Podobnie jak w przypadku dorosłych kardiologów, kardiolodzy dziecięcy mogą mieć do czynienia z zaburzeniami, takimi jak arytmia serca, niewydolność serca lub nadciśnienie, ale przyczyny nie byłyby związane z wiekiem, paleniem, dietą lub innymi czynnikami stylu życia, które przyczyniają się do chorób serca u dorosłych.
Wiele schorzeń sercowo-naczyniowych obserwowanych u dzieci jest wrodzonych, co oznacza, że dziecko się z nimi urodziło. Obejmują one:
- Arteriosus (dodatkowe naczynie krwionośne w sercu)
- Całkowity ubytek kanału przedsionkowo-komorowego (dziura między lewą a prawą stroną serca)
- Anomalia Ebsteina (wada zastawki trójdzielnej)
- Zespół hipoplastyczny lewego serca (niedorozwój lewej strony serca)
- Przerwany łuk aorty (niedorozwinięta aorta)
- Ubytek przegrody (nieprawidłowe połączenie między komorami serca)
- Tetralogia Fallota (połączenie czterech wad wrodzonych)
- Całkowity nieprawidłowy powrót żylny płuc (nieprawidłowe połączenie czterech żył płucnych z sercem)
- Transpozycja wielkich tętnic (stan, w którym aorta i tętnice płucne łączą się z niewłaściwymi stronami serca)
- Atrezja trójdzielna (brak zastawki trójdzielnej)
Niektóre choroby sercowo-naczyniowe, takie jak nadciśnienie płucne i nadciśnienie ogólnoustrojowe, mogą być lepiej leczone odpowiednio przez pediatrę pulmonologa (specjalistę od płuc) lub nefrologa dziecięcego (specjalistę od nerek).
Ekspertyza proceduralna
Kardiolodzy są przeszkoleni w zakresie narzędzi i technik, które mogą skutecznie diagnozować lub leczyć choroby lub wady układu sercowo-naczyniowego.
Diagnoza
Kardiolog zazwyczaj wykonuje różnorodne testy, aby zdiagnozować chorobę serca. Mogą to być:
- Osłuchiwanie, używając stetoskopu, aby usłyszeć normalne i nieprawidłowe dźwięki serca
- Odczyty ciśnienia krwi (BP) do pomiaru rozkurczowego i skurczowego ciśnienia krwi
- Badania krwi do pomiaru lipidów krwi, homocysteiny, ferrytyny i uogólnionego zapalenia (białko C-reaktywne) związanego z chorobami serca
- Elektrokardiogram (EKG), które mierzą aktywność elektryczną podczas bicia serca
- Monitor Holtera, przenośne urządzenie EKG, które nieprzerwanie monitoruje rytm serca przez 24 godziny
- Monitor zdarzeń, przenośne urządzenie EKG, które rejestruje aktywność serca w okresach od dwóch do siedmiu minut w ciągu jednego lub więcej tygodni
- Test wysiłkowy serca, który mierzy czynność serca podczas ćwiczeń (takich jak bieganie na bieżni lub pedałowanie na rowerze stacjonarnym)
- Cewnikowanie wieńcowe, w którym cewnik jest wprowadzany do serca przez naczynie krwionośne w celu pomiaru czynności serca
- Echokardiogram, forma ultradźwięków wykorzystująca fale dźwiękowe do wizualizacji ruchu serca i krwi
- Angiografia tomografii komputerowej (CTA), rodzaj skomputeryzowanego prześwietlenia rentgenowskiego, które tworzy trójwymiarowe „plasterki” serca i głównych naczyń krwionośnych
- Scyntygrafia wieńcowa, który wykorzystuje tomografię komputerową (CT) do wyszukiwania złogów wapnia w tętnicach wieńcowych
- Rezonans magnetyczny (MRI), rodzaj badań obrazowych, które wykorzystują magnesy i fale radiowe do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów, szczególnie tkanek miękkich
Leczenie
Kardiolodzy są przeszkoleni w zakresie różnych nieinwazyjnych i minimalnie inwazyjnych metod leczenia. Osoby, które wymagają operacji lub bardziej inwazyjnych procedur, byłyby kierowane do chirurga kardiochirurgicznego lub naczyniowego.
Wiele przewlekłych chorób sercowo-naczyniowych można leczyć lub leczyć za pomocą leków. Należą do nich leki obniżające ciśnienie krwi (takie jak inhibitory ACE, inhibitory receptora angiotensyny II, beta-blokery i blokery kanału wapniowego) i poprawiające poziom cholesterolu we krwi (statyny i inhibitory wchłaniania cholesterolu). Niewydolność serca można leczyć za pomocą kombinacji tych i innych leków.
Kardiolog będzie również współpracował z Tobą, aby dokonać pozytywnych zmian w stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko chorób serca, w tym rutynowych ćwiczeń, utraty wagi, redukcji tłuszczów w diecie, rzucenia palenia i zmniejszenia stresu.
Oprócz leków i profilaktyki zdrowotnej istnieje szereg zabiegów, do których wykonywania kwalifikowani są kardiolodzy:
- Angioplastyka, procedura polegająca na podaniu zgłębnika do naczynia krwionośnego w celu odblokowania żyły lub tętnicy poprzez napełnienie małego balonika
- Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI), procedura polegająca na wprowadzeniu małych rurek zwanych stentami w celu otwarcia zwężonych tętnic
- Wszczepienie stymulatoraobejmująca wewnętrzne lub zewnętrzne urządzenie korygujące zaburzenia rytmu serca
- Wszczepienie defibrylatora sercaobejmująca małe urządzenie wszczepiane pod skórę w górnej części klatki piersiowej w celu wywołania wstrząsu elektrycznego w razie potrzeby w celu normalizacji rytmu serca
- Terapia resynchronizująca serca (CRT), obejmujący wyspecjalizowany rozrusznik, który koordynuje działanie lewej i prawej komory u osób z zastoinową niewydolnością serca
Podspecjalizacje
Chociaż wielu kardiologów praktykuje kardiologię ogólną, inni będą zajmować się specjalizacjami, które pozwolą im skupić się na określonych schorzeniach lub populacjach. Przykłady obejmują:
- Elektrofizjologia serca, polegająca na diagnostyce i leczeniu zaburzeń elektrycznych serca
- Kardiogeriatria, znany również jako kardiologia geriatryczna
- Echokardiografia, polegający na wykorzystaniu ultrasonografii dwuwymiarowej, trójwymiarowej i dopplerowskiej do diagnostyki chorób serca
- Niewydolność serca i kardiologia przeszczepowa, podgrupa skoncentrowana na osobach z zaawansowaną (oporną na leczenie) niewydolnością serca
- Kardiologia interwencyjna, który zajmuje się konkretnie leczeniem chorób serca za pomocą cewnika
- Kardiologia jądrowa, który wykorzystuje radioaktywne znaczniki do diagnozowania chorób serca za pomocą MRI, CT lub innych technik obrazowania
Te podspecjalizacje zazwyczaj wymagają jednego do dwóch lat dodatkowego szkolenia.
Szkolenie i certyfikacja
Uzyskanie certyfikatu komisji kardiologicznej zajmuje co najmniej 14 lat nauki.
4 lata: Ścieżka szkoleniowa rozpoczyna się od czterech lat studiów w celu uzyskania tytułu licencjata w dziedzinie nauki lub dziedziny związanej ze zdrowiem.
+4 lata: Zacząłbyś wtedy studiować medycynę, podczas którego pierwsze dwa lata spędzałeś na lekcjach, a drugie na rotacji klinicznej w szpitalach. To ostatecznie doprowadziłoby do uzyskania stopnia doktora medycyny (MD) lub lekarza medycyny osteopatycznej (DO).
Aby rozpocząć praktykę, musisz uzyskać licencję medyczną od komisji licencyjnej swojego stanu. Aby to zrobić, musisz zdać egzamin USMLE (United States Medical Licensing Examination), a w niektórych stanach dodatkowy egzamin stanowy. Coraz większa liczba stanów zezwala obecnie DO na przystąpienie do kompleksowego osteopatycznego egzaminu licencyjnego (COMLEX) zamiast USMLE.
+3 lata: Po uzyskaniu prawa jazdy rozpocząłbyś program pobytu w szpitalu w zakresie chorób wewnętrznych lub pediatrii przez następne trzy lata. Przed specjalizacją w kardiologii będziesz musiał przejść rotację kliniczną w różnych dziedzinach praktyki, takich jak choroby zakaźne czy gastroenterologia. Na trzecim roku pobytu zacząłbyś składać wnioski do wybranych przez siebie programów stypendiów kardiologicznych.
+3 lata: Stypendium kardiologiczne trwa trzy lata i pozwala poznać wszystkie aspekty kardiologii. Po zakończeniu stypendium podejmiesz egzamin Cardiovascular Certification Examination (CDCE) przeprowadzany przez American Board of Internal Medicine (ABIM).
Egzamin trwa 14,25 godziny; jeśli zdasz, otrzymasz certyfikat rady do wykonywania zawodu kardiologii w Stanach Zjednoczonych. Certyfikat ABIM jest ważny przez 10 lat. W tym czasie musiałbyś utrzymywać określoną liczbę godzin w programach ustawicznej edukacji medycznej (CME), aby aktualizować swoje szkolenie.
Co zarabiają kardiolodzy?
Zgodnie z raportem dotyczącym odszkodowań kardiologów Medscape z 2019 r., Kardiolodzy w Stanach Zjednoczonych zarabiają średni dochód w wysokości 430000 USD, czyli nieco mniej niż chirurdzy ortopedzi, chirurdzy plastyczni i lekarze zajmujący się nosem i gardłem.
W 2018 roku około trzy czwarte kardiologów było zatrudnionych w szpitalach. Niestety, kardiolodzy zarabiają około 40% mniej niż ich koledzy płci męskiej, mimo że w tej dziedzinie jest nieco więcej kobiet.
Porady dotyczące spotkań
Aby jak najlepiej wykorzystać wizytę kardiologiczną, przyjdź wcześnie i przynieś wszelkie testy, raporty lub badania obrazowe odpowiednie dla twojego stanu. Możesz również poprosić lekarza pierwszego kontaktu o przesłanie ich drogą elektroniczną przed wizytą.
Pomaga również w spisaniu wszystkich przyjmowanych leków, zarówno farmaceutycznych, jak i dostępnych bez recepty, oraz dołączeniu wszelkich informacji, które mogą pomóc w rozpoznaniu (w tym przeszłych hospitalizacji lub historii chorób serca w rodzinie). W ten sposób możesz wyjaśnić fakty i uniknąć zapominania o rzeczach.
Przed wizytą sprawdź, czy urząd akceptuje ubezpieczenie zdrowotne. Powinieneś także dowiedzieć się, jakich laboratoriów używali, aby upewnić się, że są dostawcami w sieci. Jeśli nie, możesz mieć do czynienia z wyższymi wydatkami bieżącymi.
Przybądź na spotkanie przygotowany do zadawania pytań. Ważne jest, abyś rozumiał swój stan i stosowane metody leczenia, abyś mógł podejmować w pełni świadome decyzje. Oto 10 pytań do rozważenia:
- Jaki mam stan serca?
- Jakie są najczęstsze przyczyny tego stanu?
- Czy jest to coś, co można wyleczyć, czy należy to zrobić?
- Co oznaczają moje wyniki testu?
- Jakie mam opcje leczenia?
- Jaki jest odsetek odpowiedzi na leczenie?
- Jakie są możliwe zagrożenia i skutki uboczne?
- Kiedy dowiem się, czy leczenie działa?
- Czy są jakieś zmiany stylu życia, które powinienem wprowadzić?
- Co może się stać, jeśli nie będę leczony?
Słowo od Verywell
Kardiologia to stale zmieniająca się dziedzina medycyny, która wymaga ciągłego szkolenia, aby nadążać za technologiami, lekami i technikami, które są wprowadzane każdego roku. Chociaż może to sprawić, że praktyka będzie świeża i ekscytująca, może być również bardzo stresująca.
Z tego powodu niektórzy kardiolodzy ograniczają zakres swojej praktyki do echokardiografii lub medycyny nuklearnej, które działają w normalnych godzinach pracy. Mimo to korzyści osobiste i finansowe mogą być nadal znaczące. Większość kardiologów zgłasza wysoką satysfakcję z pracy.