Stopnie guza i rak piersi

Zawartość

• Dlaczego rak piersi jest oceniany
• Jak określa się stopień raka piersi
• Klasyfikacja i stopniowanie guza

Stopień guza to jedna z wielu pozycji, które pojawią się w raporcie patologicznym, jeśli masz raka piersi. Jest to opis tego, jak komórka wygląda pod mikroskopem, której cechy mogą powiedzieć lekarzowi, jakie jest prawdopodobieństwo jej wzrostu i rozprzestrzeniania się. Znajomość stopnia zaawansowania guza może odgrywać kluczową rolę, pomagając lekarzowi zdecydować, który sposób leczenia jest dla Ciebie najbardziej odpowiedni.

Lekarze najczęściej stosują system Nottingham do oceny raka piersi. Jest to modyfikacja systemu Blooma-Richardsona stosowanego wcześniej do oceny guzów.

Dlaczego rak piersi jest oceniany

Jeśli miałaś biopsję piersi i zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, musisz wiedzieć, które metody leczenia są dla Ciebie najlepsze i jakie będą Twoje rokowania.

Aby to zrobić, twój rak będzie musiał zostać zaimplementowany. Stopniowanie raka jest czasami mylone z klasyfikacją raka, ale to nie to samo.

Inscenizacja raka odnosi się do rozmiaru lub zasięgu guza litego oraz tego, czy rozprzestrzenił się na inne narządy i tkanki. Bierze pod uwagę wiele czynników, aby ustalić, jak poważny jest Twój rak i jakie terapie są dla Ciebie najlepsze.

Klasyfikacja raka jest tylko jednym z tych czynników. Ocenia, jak komórki rakowe wyglądają pod mikroskopem (cechy fizyczne, rozmieszczenie), aby przewidzieć, jak szybko guz prawdopodobnie będzie się rozprzestrzeniał.

Klasyfikacja raka jest tylko jednym ze sposobów oceny raka piersi. Inne obejmują rozmiar i lokalizację guza, typ komórek rakowych, liczbę zajętych węzłów chłonnych i stopień przerzutów (rozsiew).

Rak piersi: najczęstszy rak u kobiet

Jak określa się stopień raka piersi

System klasyfikacji Nottingham jest aktualizacją poprzednich kryteriów oceny, systemu Bloom-Richardson, który został po raz pierwszy wprowadzony w 1957 roku. Nottingham ocenia strukturę i rozmieszczenie komórek rakowych, aby określić, jak agresywny będzie nowotwór.

Guzy o niskim stopniu złośliwości, które wyglądają bardziej jak normalne komórki, rosną powoli, podczas gdy guzy o wysokim stopniu złośliwości wyglądają nienormalnie i szybko się rozprzestrzeniają.

Istnieją trzy czynniki, które patolog weźmie pod uwagę podczas oceny komórek nowotworowych: tworzenie kanalików, szybkość miotyczna i stopień jądrowy. Każdy otrzymuje punktację od 1 (najbardziej normalna) do 3 (najmniej normalna).

Wartości te są następnie dodawane, z których suma będzie wskazywać stopień zaawansowania guza.

Tworzenie kanalików

Odnosi się to do tego, jaka część tkanki nowotworowej ma normalne przewody piersiowe (mleczne). Możliwe wyniki są następujące:

Wynik tworzenia kanalików	Wskazanie
1	Ponad 75% komórek jest normalnych
2	Od 10% do 75% jest normalnych
3	Mniej niż 10% jest normalne

Stopa mitotyczna

Odnosi się to do ilości dzielących się (mitotycznych) komórek widocznych pod mikroskopem przy 400-krotnym powiększeniu. Punktacja jest następująca:

Miotic Rate Score	Wskazanie
1	Zaobserwowano mniej niż 10 komórek mitotycznych
2	Zaobserwowano od 10 do 19 komórek
3	Widziano co najmniej 20 komórek

Klasa nuklearna

Jest to ocena wielkości i kształtu jądra komórkowego w komórkach nowotworowych. Możliwe wyniki obejmują:

Wynik oceny nuklearnej	Wskazanie
1	Jądra są małe i jednolite
2	Istnieją pośrednie różnice w rozmiarze i kształcie
3	Istnieją wyraźne różnice

Ostateczne określenie stopnia guza

Powyższe trzy wyniki są łączone w celu określenia stopnia zaawansowania guza. Wyższe stopnie powodują zwiększoną agresywność i zwiększoną skłonność do rozprzestrzeniania się.

Całkowity wynik funkcji	Stopień guza	Wygląd komórek
3 do 5	Guz stopnia 1	Dobrze zróżnicowane (wyglądają normalnie, rosną powoli, nie są agresywne)
6 do 7	Guz stopnia 2	Umiarkowanie zróżnicowane (pół-normalne, rośnie umiarkowanie szybko)
8 do 9	Guz stopnia 3	Słabo zróżnicowany (nieprawidłowy, szybko rośnie, agresywny)

Jak szybko rośnie i rozprzestrzenia się rak piersi?

Klasyfikacja i stopniowanie guza

Stopień raka zostanie użyty do określenia stopnia zaawansowania raka, czyli stopnia zaawansowania raka.

Inscenizacja pomoże lekarzowi zdecydować, które leczenie może w pełni wyeliminować nowotwór z najmniejszą szkodą. Na przykład rak we wczesnym stadium może wymagać operacji lub radioterapii, podczas gdy rak w zaawansowanym stadium może wymagać leczenia chemioterapią.

Stopniowanie raka można podzielić na dwie różne metodologie:

• Ocena kliniczna opiera się na wszystkich dostępnych informacjach uzyskanych przed operacją, w tym na wynikach badań fizycznych i badań obrazowych (takich jak zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa, skany).
• Inscenizacja patologiczna wykorzystuje te same testy, ale obejmuje również ocenę przez patologa tkanki guza i węzłów chłonnych usuniętych podczas operacji.

Uważa się, że ocena stopnia zaawansowania patologicznego jest dokładniejsza, ponieważ obejmuje bezpośrednie badanie guza. Mimo to w niektórych sytuacjach odpowiednia może być klasyfikacja kliniczna, biorąc pod uwagę, że nie wszystkie nowotwory wymagają operacji.

Klasyfikacja TNM

Jeśli chodzi o raka piersi, rozszerzenie Klasyfikacja TNM złośliwego guza (TNM) jest systemem najczęściej używanym do przemieszczania. Jest szeroko stosowany w ocenie stopnia zaawansowania wielu nowotworów (z wyjątkiem raka krwi lub nowotworów ośrodkowego układu nerwowego). Większość nowotworów ma własny system klasyfikacji TNM.

TNM oznacza guz, węzły i przerzuty, a konkretnie wielkość guza (T), liczbę węzłów chłonnych dotkniętych rakiem (N) i stopień przerzutów (M).

System TNM może być stosowany zarówno do oceny stopnia zaawansowania klinicznego, jak i patologicznego, co oznaczono przez użycie małej litery „c” lub „p” przed stadium raka (na przykład cT3N1M0 lub pT2N0).

Stopniowanie TNM dla raka piersi

Kiedy lekarz otrzyma raport o patologii, zarówno stopień raka, jak i stadium zaawansowania a skala od 0 (nieinwazyjna) do 4 (przerzutowa)-będą zawarte.

Raport patologiczny będzie również zawierał szczegółowe informacje:

• Czy masz jeden lub więcej guzów w dotkniętej chorobą piersi
• W jakim stopniu nowotwór ogranicza się do piersi
• Czy rak znajduje się w węzłach chłonnych pod pachą
• Jeśli rak rozprzestrzenił się na sutek i skórę
• Jeśli wokół usuniętego guza znajdują się wolne od raka marginesy
• Jeśli rak jest estrogen-dodatni lub estrogen-ujemny (wskazanie, czy hormon może wpływać na wzrost guza)

Na podstawie tych ustaleń i funkcji lekarz opracuje plan leczenia, który należy przejrzeć i omówić. Jeśli jest jakieś odkrycie lub wartość, której nie rozumiesz, zapytaj o to lekarza i jak wpływa to na decyzję o leczeniu.

Poradnik do dyskusji na temat raka piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF