Zawartość
- Stosowanie beta-blokerów w dławicy piersiowej
- Jaki jest wpływ na dusznicę bolesną?
- Skutki uboczne beta-blokerów
Stosowanie beta-blokerów w dławicy piersiowej
U pacjentów ze stabilną dławicą wywołaną chorobą wieńcową beta-adrenolityki są traktowane jako terapia pierwszego rzutu.
W stabilnej dławicy jedna lub więcej tętnic wieńcowych jest częściowo zablokowanych przez blaszkę miażdżycową. Zwykle mięsień sercowy zaopatrywany przez chorą tętnicę ma wystarczający przepływ krwi w okresach spoczynku. Ale podczas ćwiczeń lub okresów stresu częściowa blokada zapobiega dostatecznemu zwiększeniu przepływu krwi, aby dostarczyć potrzebnego tlenu do pracującego mięśnia sercowego, a mięsień staje się niedokrwienny (głodny tlenu). W rezultacie pojawia się dławica piersiowa.
Beta-adrenolityki działają poprzez blokowanie działania adrenaliny na serce. Ma to dwa główne korzystne skutki u pacjentów z dławicą piersiową:
- Spowolnienie tętna, zwłaszcza w okresach wysiłku lub stresu.
- Zmniejszenie siły skurczu mięśnia sercowego.
Oba te efekty zmniejszają ilość tlenu potrzebnego mięśniu sercowemu, w wyniku czego niedokrwienie (i dławica piersiowa) jest opóźnione lub mu zapobiega.
Jaki jest wpływ na dusznicę bolesną?
U pacjentów z dławicą beta-blokery są często bardzo skuteczne w poprawianiu intensywności lub czasu trwania ćwiczeń, które można wykonywać bez wystąpienia niedokrwienia lub dusznicy bolesnej. Pacjenci ze stabilną dławicą przyjmujący beta-adrenolityki zwykle doświadczają zauważalnego zmniejszenia epizodów dławicy i muszą rzadziej przyjmować nitroglicerynę.
Ponadto u pacjentów z dławicą piersiową, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego. (atak serca), beta-adrenolityki są jedynymi lekami przeciw dusznicy bolesnej, które zmniejszają ryzyko wystąpienia kolejnego zawału mięśnia sercowego.
Ponadto wykazano, że u osób, które przeżyły zawał mięśnia sercowego lub u pacjentów z niewydolnością serca oprócz stabilnej dławicy piersiowej, beta-adrenolityki znacząco poprawiają przeżycie całkowite.
Korzyści płynące ze stosowania beta-blokerów sprawiły, że stały się one lekami pierwszego wyboru w leczeniu pacjentów z CAD i stabilną dławicą piersiową.
Skutki uboczne beta-blokerów
Skutki uboczne beta-adrenolityków obejmują zmęczenie, przyrost masy ciała, duszność, zawroty głowy, bóle głowy i rozstrój żołądka. Beta-adrenolityków należy również unikać u pacjentów z dławicą piersiową spowodowaną dławicą Prinzmetala (skurcz tętnicy wieńcowej), ponieważ u tych pacjentów beta-adrenolityki należy unikać może czasami powodować większy skurcz.
Wielu z tych działań niepożądanych można uniknąć u pacjentów z dusznicą bolesną, stosując beta-blokery, które działają głównie na serce i mają stosunkowo niewielki wpływ na naczynia krwionośne, płuca i ośrodkowy układ nerwowy. Te „kardioselektywne” beta-blokery to tenormina (atenolol) i metoprolol (Lopressor, Toprol XL).