Zawartość
- Czy należy odroczyć terapię biologiczną w przypadku szczepionek?
- Szczepionki zalecane dla osób poddawanych terapii biologicznej
- Szczepionki zalecane w określonych okolicznościach
- Żywe szczepionki nie są zalecane podczas leczenia biologicznego
- Słowo od Verywell
Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit powinny skonsultować się z lekarzem w sprawie statusu szczepień. W szczególności osoby dorosłe mogą potrzebować planu wykonania wszystkich zalecanych szczepień, których potrzebują. Aktywne podejście do szczepień będzie w przyszłości najlepszą obroną przed infekcjami, którym można zapobiec.
Na ogół szczepienia są zalecane przed rozpoczęciem przez pacjenta terapii biologicznej. Szczepienie przeciwko powszechnym infekcjom jest konieczne, ponieważ terapia biologiczna osłabia układ odpornościowy.Oznacza to, że osoba otrzymująca lek biologiczny może być bardziej narażona na infekcję. Infekcje mogą powodować wiele szkód, a nawet oznaczać, że lek biologiczny musi zostać zatrzymany na pewien czas, aż infekcja zostanie ustąpiona. To nie jest wynik, który byłby korzystny w leczeniu pierwotnego IBD i dlatego szczepienia są często podawane przed rozpoczęciem stosowania leku biologicznego, a czasem nawet po.
Czy należy odroczyć terapię biologiczną w przypadku szczepionek?
Najlepszym źródłem odpowiedzi na to pytanie będzie lekarz, ale w większości przypadków prawdopodobnie nie. Wiele szczepień można było nadal podawać po rozpoczęciu terapii biologicznej. Typem, którego należy zasadniczo unikać, są żywe szczepionki atenuowane lub LAIV, które są szczepionkami zawierającymi żywy wirus. Jak tylko leki biologiczne zostaną omówione jako opcja leczenia, częścią rozmowy powinny być szczepionki.
Szczepionki zalecane dla osób poddawanych terapii biologicznej
Plan szczepień każdego pacjenta będzie inny, w zależności od szczepień, które już otrzymali, i ryzyka wystąpienia określonych infekcji. Lekarz podający szczepionki powinien współpracować z pacjentem z nieswoistym zapaleniem jelit, aby opracować plan zapewniający pełne pokrycie szczepień. Istnieją pewne wytyczne dotyczące szczepień dla osób, które już otrzymują terapię środkiem biologicznym.
- Szczepionka przeciw Hib. Plik Haemophilus influenzae wirus typu b (Hib) może powodować zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc i inne infekcje. Ta szczepionka jest rutynowo podawana dzieciom i zalecana dorosłym, którzy jej nigdy nie otrzymali, w tym osobom otrzymującym leki biologiczne.
- Szczepionka przeciw HPV. Szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) to seria 3 zastrzyków podawanych w celu zapobieżenia zakażeniu HPV. HPV jest powiązany z rozwojem kilku różnych form raka układu rozrodczego, a także raka gardła i odbytu. HPV jest zalecany do 26 roku życia osobom z obniżoną odpornością (co obejmuje pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, którzy otrzymują terapię biologiczną).
- Szczepionka przeciw pneumokokom. To jest szczepienie przeciwko Streptococcus pneumoniae bakterie, które mogą powodować wiele różnych rodzajów chorób. Ważne jest, aby każdy pacjent otrzymał tę szczepionkę, dokładając wszelkich starań, aby ją podać przed rozpoczęciem terapii biologicznej. To szczepienie jest bardziej skomplikowane, ponieważ jest inne dla tych, którzy otrzymali je wcześniej i dla tych, którzy nigdy go nie otrzymali. Osoby, które otrzymały szczepionkę w przeszłości, mogą potrzebować dwóch szczepień, które zazwyczaj (ale nie zawsze) są podawane w odstępie około roku. W przypadku pacjentów z IBD, którzy nigdy nie otrzymali szczepionki przeciwko pneumokokom, mogą być potrzebne trzy szczepienia. Zalecany jest również wzmacniacz co 5 lat.
- Sezonowa szczepionka przeciw grypie. Szczepionka przeciw grypie sezonowej jest zalecana dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit, nawet tych, które są leczone biologicznie lub przyjmują inne leki osłabiające układ odpornościowy. Szczepionka przeciw grypie nie zawiera żywego wirusa grypy. Spray do nosa (który nie jest dostępny w sezonie grypowym 2017-2018) nie jest zalecany, ponieważ jest LAIV.
- Tężec. W przypadku osób z nieswoistym zapaleniem jelit, zastrzyk przeciw tężcowi jest zalecany tak samo, jak w populacji ogólnej. Zastrzyki przeciw tężcowi należy wykonywać przynajmniej co 10 lat, a częściej, jeśli zdarzy się wypadek, na przykład nadepnięcie na zardzewiały gwóźdź. Szczepionka przeciw tężcowi jest również łączona z innymi szczepionkami, którymi są toksoidy błonicy i tężca oraz szczepionka bezkomórkowa przeciwko krztuścowi (DTaP). Ta szczepionka chroni przed tężcem, krztuścem (kokluszem) i błonicą. Dorośli, którzy nigdy nie otrzymali szczepionki przeciw krztuścowi, mogą potrzebować DTaP, którą można podać w serii 3 szczepionek.
Szczepionki zalecane w określonych okolicznościach
- Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Wirus zapalenia wątroby typu A może powodować chorobę wątroby, wirusowe zapalenie wątroby. Ta szczepionka jest zalecana dla osób w wieku powyżej 1 roku, które są narażone na wysokie ryzyko zarażenia wirusem, nawet tych, które otrzymują leki biologiczne.
- Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Wirus zapalenia wątroby typu B może powodować zakażenie wątroby, które może stać się przewlekłe. Ta szczepionka jest również zalecana dla osób, które są uważane za zagrożone zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B.
- Szczepionka przeciwko meningokokom. Szczepionka przeciwko meningokokom chroni przed zakażeniem bakterią tzw Neisseria meningitidis. Ta szczepionka może być potrzebna osobom, które są narażone na wysokie ryzyko choroby meningokokowej, w tym niemowląt, dzieci i młodych dorosłych (zwłaszcza tych, którzy uczęszczają na studia).
- Szczepionka przeciwko polio. W Stanach Zjednoczonych szczepionka przeciwko polio nie jest już rutynowo podawana. Zwykle jest zalecany tylko osobom, które są narażone na zarażenie się wirusem wywołującym polio z powodu podróży do części świata, w której polio jest nadal powszechne.
Żywe szczepionki nie są zalecane podczas leczenia biologicznego
Rodzaje szczepień, które nie są zalecane dla pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, którzy otrzymują leki biologiczne, to te, które zawierają żywe wirusy. Idealnie, jeśli te szczepionki są potrzebne, należy je podać przed rozpoczęciem terapii lekiem biologicznym. Wymaga to pewnego przemyślenia: lekarze i pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit powinni przyjrzeć się statusowi szczepień w momencie postawienia diagnozy lub jak najszybciej po rozpoznaniu i przygotować się na dzień, w którym pacjent może potrzebować leku biologicznego.
- Szczepionka przeciwko ospie wietrznej. Szczepionka przeciw ospie wietrznej pomaga zapobiegać zakażeniu wirusem ospy wietrznej-półpaśca. Ta szczepionka jest zwykle podawana dzieciom w dwóch dawkach. Jest to LAIV, więc w większości przypadków nie byłby zalecany dla osób, które obecnie przyjmują leki biologiczne. Nowsze badania sugerują, że ta szczepionka może nie być tak niebezpieczna dla pacjentów otrzymujących terapię biologiczną, ale na razie zaleca się jej unikanie.
- Szczepionka przeciwko półpaścowi. Wirus herpes zoster powoduje ospę wietrzną i inny stan zwany półpasiec. U osób, które chorowały na ospę wietrzną, może rozwinąć się półpasiec, zwykle w wieku powyżej 60 lat. Szczepionka przeciwko półpasiecowi może zapobiegać półpasiecowi o około połowę, a także zapobiegać długotrwałym powikłaniom wywołanym przez wirusa półpaśca. Jednak ta szczepionka jest LAIV i zazwyczaj nie jest zalecana osobom, które otrzymują leki biologiczne. Niektóre niedawne badania sugerują, że może to być bezpieczne, ale obecne zalecenia to dalsze unikanie tego.
- Szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce. Szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce (niemieckiej odrze) jest rutynowo podawana dzieciom. Nie jest to zalecane dla osób, które otrzymują leki biologiczne, ponieważ jest to LAIV.
Słowo od Verywell
Immunologia jest nauką złożoną i staje się jeszcze bardziej istotna u osób z przewlekłą chorobą, taką jak IBD. Chociaż istnieją wytyczne dotyczące tego, jakie szczepionki są zalecane osobom z nieswoistym zapaleniem jelit, które otrzymują leki biologiczne, są również wyjątki. Ważne jest, aby każdy z IBD był na bieżąco ze szczepionkami, najlepiej przed rozpoczęciem terapii biologicznej, ponieważ leki te osłabiają układ odpornościowy.
Jednak wiele szczepionek można nadal podać pacjentowi przyjmującemu lek biologiczny. Kluczem do tego wszystkiego jest prowadzenie otwartego dialogu na temat szczepień z pracownikami służby zdrowia, zanim potrzebne będą leki osłabiające układ odpornościowy. Decyzja o tym, kiedy zaszczepić się i czy wstrzymać leczenie do czasu zakończenia szczepienia, jest indywidualną decyzją, którą należy podjąć wspólnie z gastroenterologiem i / lub internistą lub lekarzem rodzinnym.