Zawartość
Nietrzymanie moczu jest prawdopodobnie jednym z najbardziej dokuczliwych objawów stwardnienia rozsianego (SM). Dysfunkcja pęcherza występuje u co najmniej 80 procent osób żyjących ze stwardnieniem rozsianym, a nawet 96 procent osób, które chorują na tę chorobę od ponad 10 lat, doświadcza powikłań ze strony układu moczowego w wyniku ich stanu.Chociaż objawy mogą być frustrujące i krępujące, ważne jest, aby ich nie ignorować. Obecnie dostępnych jest wiele metod leczenia, które mogą poprawić czynność układu moczowego, a proste środki dotyczące diety i stylu życia mogą pomóc w lepszym radzeniu sobie z chorobą, często przy minimalnym stresie lub wpływie na Twoje życie.
Przyczyny
Stwardnienie rozsiane charakteryzuje się nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną, która powoduje uszkodzenie ochronnej powłoki komórek nerwowych (otoczki mielinowej). To uszkodzenie powoduje powstawanie uszkodzeń w mózgu i / lub rdzeniu kręgowym, które z kolei zakłócają impulsy nerwowe, które regulują ruch, wzrok, doznania, procesy myślowe i funkcje organizmu, takie jak kontrola pęcherza.
Dysfunkcja pęcherza w SM występuje, gdy sygnały elektryczne do pęcherza i zwieracza moczu są opóźniane lub blokowane przez uszkodzenia, które rozwijają się na rdzeniu kręgowym.
Dysfunkcja może wystąpić z trzech powodów:
- Pęcherz jest spastyczny, co zmniejsza jego zdolność do zatrzymywania moczu.
- Zwieracz moczu jest spastyczny, uniemożliwiając całkowite opróżnienie pęcherza.
- Pęcherz jest wiotki i niezdolny do kurczenia się, co prowadzi do zatrzymania moczu.
Objawy i symptomy
Objawy dysfunkcji pęcherza mogą się różnić w zależności od rozległości i lokalizacji zmian. W niektórych przypadkach objawy będą łagodne i przemijające. W innych mogą być uparte i irytujące.
Objawy ze strony układu moczowego mogą objawiać się na jeden lub kilka z następujących czterech sposobów:
- Wahanie: Możesz odczuwać potrzebę oddania moczu, ale rozpoczęcie tego zabiegu może zająć dużo czasu lub możesz nie być w stanie utrzymać stałego przepływu.
- Pilna sprawa: Nagła, silna potrzeba oddania moczu, której towarzyszy nieprzyjemny przypływ pełności w pęcherzu
- Częstotliwość: Potrzeba oddawania moczu znacznie częściej niż zwykle. Dzieje się to często w nocy, powodując zaburzenia snu.
- Niemożność utrzymania: Gdy nie jesteś w stanie kontrolować moczu opuszczającego pęcherz, co prowadzi do wycieku
Komplikacje
Nieleczona dysfunkcja pęcherza może spowodować trwałe uszkodzenie dróg moczowych. Kamienie moczowe i infekcje dróg moczowych (ZUM) często mogą się rozwinąć, jeśli pęcherz nie jest w stanie opróżnić. Przewlekły wyciek może również prowadzić do miejscowych infekcji skóry. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się potencjalnie śmiertelna urosepsa, jeśli infekcja dróg moczowych rozprzestrzeni się do krwiobiegu.
Ważne jest również, aby zwrócić uwagę na wpływ dysfunkcji pęcherza na spokój ducha i styl życia. Nierzadko zdarza się, że osoby z problemami z kontrolą pęcherza izolują się lub ograniczają swoje codzienne obowiązki, co często zwiększa ciężar depresji często obserwowanej u osób ze stwardnieniem rozsianym.
Jak często powinieneś siusiać?Diagnoza
Podczas badania dysfunkcji pęcherza lekarze zapytają Cię o objawy. Będą chcieli wykluczyć ZUM poprzez badanie moczu.
Jeśli wynik pozytywny, zostanie przepisane leczenie antybiotykami. Jeśli nie, zostaną przeprowadzone inne testy (znane jako ocena urodynamiczna), aby ocenić, jak dobrze pęcherz i cewka moczowa przechowują i uwalniają mocz.
Ocena urodynamiczna trwa około 30 minut i obejmuje użycie małego cewnika do wypełnienia pęcherza i zarejestrowania pomiarów.
Leczenie
Choć dysfunkcja pęcherza może być niepokojąca, objawy ze strony układu moczowego można zwykle skutecznie leczyć za pomocą leków, modyfikacji stylu życia i innych terapii.
Leczenie zależy od konkretnej przyczyny dysfunkcji:
- Dla pacjentów ze spastycznym pęcherzem: Stosuje się środki zwiotczające pęcherz, takie jak Ditropan (oksybutynina), Detrol (tolterodyna), Enablex (darefenasin), Toviaz (fezoterodyna), Vesicare (solifenacyna), Sanctura (chlorek trospium) i Myrbetriq (mirabegron).
- Dla pacjentów z nadreaktywnym zwieraczem pęcherza: Leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne, takie jak Flomax (tamsulosyna), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doksazosyna) i Rapaflo (sylodosyna) są stosowane do wspomagania przepływu moczu przez zwieracz. Ponadto w celu rozluźnienia mięśnia zwieracza można zastosować leki przeciwspastyczne, takie jak Lioresal (baklofen) i Zanaflex (tyzanidyna).
- Dla pacjentów z wiotkim pęcherzem: Może być zalecane przerywane samodzielne cewnikowanie, podczas którego do pęcherza wprowadza się cienką rurkę, aby lepiej umożliwić oddawanie moczu.
Inne formy leczenia obejmują terapie behawioralne, które uczą ludzi, jak regulować spożycie płynów i strategicznie planować oddawanie moczu w domu, pracy lub na spotkaniach towarzyskich.
Strategie żywieniowe obejmują ograniczenie kofeiny, alkoholu i soku pomarańczowego (z których ten ostatni sprzyja rozwojowi bakterii) oraz stosowanie soku lub tabletek żurawinowych (które hamują rozwój bakterii).
Cięższe przypadki mogą wymagać zabiegów chirurgicznych, w tym implantu elektrycznego zwanego InterStim, który stymuluje nerwy krzyżowe i pomaga w leczeniu nadreaktywnego pęcherza. Botox może być również stosowany w leczeniu nadreaktywnego pęcherza.
Słowo od Verywell
Problemy z pęcherzem mogą być uciążliwe, ale im wcześniej powiesz o tym lekarzowi, tym szybciej otrzymasz odpowiednie leczenie i będziesz mógł wznowić swoje normalne czynności bez obawy o wycieki lub częste wizyty w łazience. Poniższy poradnik dla lekarzy może pomóc w rozpoczęciu rozmowy z lekarzem na temat konkretnych objawów, których możesz doświadczać.
Poradnik do dyskusji dla lekarza stwardnienia rozsianego
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
