Zawartość
Deformacja palca Boutonniere jest wynikiem urazu ścięgien, które działają w celu wyprostowania stawów palców. Często ludzie doznają tego typu urazów podczas uprawiania sportu lub pracy i myślą, że po prostu zacięli sobie palec. Jednak z biegiem czasu deformacja Boutonniere może postępować, a nawet stać się stałym problemem. Na szczęście szybko zdiagnozowane istnieją terapie, które mogą być skuteczne.Co się dzieje
Deformacja Boutonniere występuje po bardzo specyficznym urazie ścięgien palca. Twoje palce zginają się w przód iw tył przez ścięgna ciągnące kości. Ścięgna zginaczy znajdują się po wewnętrznej stronie palca i pociągają palce w dół - ruch nazywany zgięciem palca. Ścięgna prostowników znajdują się z tyłu palca i pracują nad wyprostowaniem palca, ruchem nazywanym wyprostem palca. Każdy palec ma własne ścięgno prostownika, a każde ścięgno prostownika przyczepia się do kości w kilku miejscach.
Trzy kości palca nazywane są paliczkami (każda z nich nazywana jest falangą) i są nazwane zgodnie z lokalizacją. Dalsza falanga to czubek palca, środkowa falanga znajduje się między kostkami, a proksymalna paliczka jest podstawą palca. Ścięgno prostownika przyczepia się zarówno do paliczka środkowego, jak i do paliczka dalszego. Kiedy przywiązanie prostownika dystalnej falangi jest uszkodzone, nazywa się to palcem młoteczkowym. Uszkodzenie przyczepu ścięgna prostownika w środkowej paliczku skutkuje deformacją Boutonniere'a. Specyficzne przywiązanie ścięgna prostownika do środkowej falangi nazywa się poślizgiem środkowym - więc technicznie deformacja Boutonniere'a jest spowodowana urazem poślizgu środkowego.
Dlaczego palec wygląda źle
Centralny poślizg jest ważnym przyczepem ścięgna prostownika. Ta część ścięgna prostownika pociąga środkową falangę, powodując wyprostowanie środkowej części palca. Kiedy centralny poślizg jest zraniony, pierwsza kostka (staw PIP) nie może całkowicie się wyprostować i przez cały czas wygląda na lekko zgiętą.
Jednak to tylko część deformacji Boutonniere'a. Mechanika palców jest bardzo skomplikowana, a gdy jedna część palca jest uszkodzona, inne części palca mogą nie działać normalnie. W przypadku deformacji Boutonniere'a, ponieważ staw PIP nie może się wyprostować, więzadła po zewnętrznej stronie palca są przesunięte do swojej pozycji. Zamiast pracować nad zgięciem ostatniej kostki (staw DIP), więzadła zaczynają ciągnąć ostatnią kostkę poza prostą (przeprost). Dlatego deformacja palca Boutonniere'a to zgięcie stawu PIP z przeprostem stawu DIP.
Jak to się dzieje
Zazwyczaj przyczyną deformacji Boutonniere'a jest tępa siła przyłożona do grzbietu zgiętego palca. Jak już wspomniano, często jest to uraz sportowy lub zawodowy. Ostry, penetrujący uraz, taki jak rana szarpana, może również spowodować deformację Boutonniere'a.
Typowe objawy deformacji Boutonniere'a obejmują:
- Ból z tyłu środkowej paliczka palca
- Obrzęk powyżej centralnego poślizgu
- Niemożność wyprostowania złącza PIP lub zgięcia złącza DIP
Leczenie deformacji Boutonniere'a
Wczesne rozpoznanie tego urazu jest ważne, ponieważ rozpoczęcie leczenia w ciągu miesiąca od urazu zwykle wystarcza, aby leczenie niechirurgiczne było skuteczne. Leczenie polega na szynowaniu stawu PIP w całkowicie wyprostowanej pozycji przez co najmniej 4-6 tygodni. Najczęściej ostre urazy leczone szynami ustępują i całkowicie się zagoją.
Urazy, które trwają dłużej, mają mniejsze szanse na poprawę po szynowaniu i mogą nigdy nie powrócić do normy. Pomocne mogą być chirurgiczne opcje naprawy ścięgna i rekonstrukcji więzadła. Ponadto operacja może być zalecana w przypadku niektórych konkretnych przyczyn deformacji Boutonniere'a, w tym urazów penetrujących, reumatoidalnego zapalenia stawów i deformacji Boutonniere'a, które występują wraz z innymi uszkodzeniami palca.