Zawartość
Perforacja jelita cienkiego lub jelita grubego jest poważnym i potencjalnie śmiertelnym powikłaniem nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Perforowane jelito to nagły przypadek chirurgiczny, który wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec dalszym powikłaniom, takim jak infekcja, a nawet śmierć. Perforowane jelito to dziura w ścianie jelita, która może wystąpić z różnych powodów. Nie jest to częste, ale ponieważ jest to sytuacja awaryjna, znajomość oznak i objawów jest ważna, szczególnie dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit.Jak często występuje perforacja jelit?
Perforacja jelita spowodowana nieswoistym zapaleniem jelit jest na szczęście rzadkim zdarzeniem. Szacuje się, że ryzyko perforacji u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna wynosi od 1 do 3 procent w przebiegu choroby. Perforacje są jednak częstsze podczas pierwszego nawrotu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ryzyko wzrasta szczególnie wtedy, gdy pierwszy zaostrzenie ma wyjątkowo ciężki charakter. Perforacja może również wystąpić, gdy długotrwała choroba (na przykład po około 8 do 10 latach od rozpoznania) powoduje, że ściana jelita staje się bardzo słaby z powodu głębokich owrzodzeń. Osłabione ściany jelita są bardziej podatne na powstanie dziury lub pęknięcia.
Objawy
Objawy perforacji mogą obejmować:
- Silny ból brzucha
- Gorączka
- Dreszcze
- Nudności
- Krwawienie z odbytu, czasami ciężkie
- Wymioty
Każdy, kto obawia się, że ma objawy perforacji jelita, powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem. W przypadku ostrych objawów, takich jak obfite krwawienie (z odbytnicy) i silny ból brzucha, należy zgłosić się do lokalnego oddziału ratunkowego lub wezwać pogotowie ratunkowe (numer 911).
Diagnoza
Perforację jelita często rozpoznaje się na podstawie wywiadu i badania fizykalnego pacjenta. Posiadanie wielu z powyższych objawów może skłonić lekarza do podejrzenia perforacji, szczególnie u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub długotrwałym stanem zapalnym spowodowanym nieswoistym zapaleniem jelit.
Niektóre testy wykonywane w celu zdiagnozowania i znalezienia perforacji obejmują badania radiologiczne, takie jak tomografia komputerowa lub zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. W niektórych przypadkach podejrzewa się perforację, ale rzeczywiste miejsce może zostać znalezione dopiero po wykonaniu eksploracyjnej operacji jamy brzusznej. Zdjęcie rentgenowskie może wykazywać nieprawidłowości w jamie brzusznej, takie jak powietrze pod przeponą, które jest wynikiem perforacji. Można wykonać tomografię komputerową, ponieważ może pokazać rzeczywistą lokalizację perforacji, co pomoże w opracowaniu planu leczenia. Jeśli podczas badania przedmiotowego brzuch zostanie dotknięty palpacją (wyczuwalny przez lekarza), może być bardzo sztywny.
Leczenie
W niektórych przypadkach perforację można leczyć antybiotykami, aby przeciwdziałać wszelkim potencjalnym infekcjom, założeniu sondy nosowo-żołądkowej i odpoczynkowi jelit (nic do jedzenia i picia). Jest to zachowawcze postępowanie w przypadku perforacji i nie jest powszechnie stosowane.
Częściej konieczna jest operacja, aby naprawić perforację i usunąć wszelkie odpady, które wyciekły z jelita do jamy brzusznej. Jeśli zawartość jelita (czyli trawiony pokarm i soki żółciowe) dostała się do jamy brzusznej jamy, bakterie obecne w kale mogą przemieszczać się po organizmie i powodować masywną i potencjalnie śmiertelną infekcję (zapalenie otrzewnej).
Rodzaj i zakres wymaganego zabiegu zależy od ciężkości perforacji i stanu pacjenta. W niektórych przypadkach część jelita będzie musiała zostać usunięta. Konieczna może być również tymczasowa ileostomia lub kolostomia, aby jelito się zagoiło.
Słowo od Verywell
Perforacje jelit nie są częste, nawet u osób z nieswoistym zapaleniem jelit. Ciężkie IBD ze stanem zapalnym, które spowodowało głębokie wrzody jelita, jest czynnikiem ryzyka perforacji jelita. Oznaki i objawy perforacji, takie jak silny ból brzucha, gorączka i krwawienie, wymagają natychmiastowej pomocy lekarza i mogą być powodem wezwania karetki. Może być konieczna operacja, ale ważne jest, aby szybko naprawić łzę, aby zapobiec gorszemu wynikowi.