Co to jest deksametazon?

Zawartość

• Używa
• Przed podjęciem
• Dawkowanie
• Skutki uboczne
• Ostrzeżenia i interakcje

Deksametazon to syntetyczny glukokortykoid stosowany w leczeniu stanów zapalnych i chorób układu odpornościowego u dzieci i dorosłych. Jest dostępny w postaciach przyjmowanych doustnie, przez plaster umieszczony na skórze, jako krem, w kroplach do oczu oraz we wstrzyknięciach.

Deksametazon jest zwykle stosowany w leczeniu chorób przewlekłych, ale może to być krótkotrwałe leczenie trądziku. Ponieważ osłabia układ odpornościowy, deksametazon nie jest zwykle przepisywany, gdy dana osoba jest zagrożona rozwojem infekcji. Jednakże to jest czasami stosowane, z zachowaniem ostrożności, w celu opanowania skutków ciężkich reakcji zapalnych wywołanych infekcjami.

Używa

Deksametazon jest steroidem, który imituje działanie glukokortykoidów - naturalnych hormonów steroidowych wytwarzanych przez nadnercza. Chociaż może być stosowany w leczeniu niedoboru naturalnie występujących glukokortykoidów, najczęściej deksametazon jest stosowany w leczeniu stanów zapalnych i autoimmunologicznych, takich jak toczeń i sarkoidoza.

Deksametazon działa poprzez osłabienie układu odpornościowego i zmniejszenie stanu zapalnego. Ponieważ zmniejsza obrzęk lub obrzęk tkanek organizmu, deksametazon jest często stosowany w celu zmniejszenia gromadzenia się płynów w wyniku urazu, obrzęku pooperacyjnego lub raka.

Wskazania

Deksametazon jest zatwierdzony do leczenia ostrych i przewlekłych chorób, a także niektórych nagłych przypadków medycznych.

Typowe stany leczone deksametazonem obejmują:

• Stany zapalne, w tym zapalenie kości i stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kaletki, toczeń rumieniowaty układowy (SLE) i reumatyczne zapalenie serca
• Choroby skóry, takie jak ciężka łuszczyca, pęcherzyca, zespół Stevensa-Johnsona i atopowe zapalenie skóry
• Zapalenie dróg oddechowych w obrzęku krtani (obrzęk gardła), krupu dziecięcym i astmie oskrzelowej
• Zapalenie oka związane z zapaleniem błony naczyniowej oka, zapaleniem naczyniówki i zapaleniem nerwu wzrokowego
• Choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane i zapalenie tętnic skroniowych
• Choroby przewodu pokarmowego, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Stany ogólnoustrojowe, w tym autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i zespół nerczycowy
• Ciężkie infekcje związane z gruźlicą płuc
• Obrzęk mózgu (obrzęk mózgu) spowodowany rakiem, urazem, ciężkim udarem lub operacją mózgu

Może być również używany do:

• Zastąpienie glikokortykoidów w ostrej i przewlekłej niewydolności nadnerczy, takiej jak choroba Addisona
• Leczenie wspomagające chemioterapią raka, w tym białaczki i szpiczaka mnogiego
• Leczenie przedoperacyjne przed niektórymi zabiegami

Zazwyczaj deksametazon jest stosowany jako uzupełnienie innych terapii. Stany, w których stosuje się ten lek, bardzo się od siebie różnią i zazwyczaj oprócz deksametazonu leczy się je innymi lekami lub procedurami.

Zastosowania poza etykietą

Czasami deksametazon jest stosowany w leczeniu objawów charakteryzujących się obrzękiem i nadreaktywnym stanem zapalnym, nawet jeśli diagnoza nie jest jasno określona.

Leczenie pacjentów z COVID-19

Deksametazon w niskiej dawce jest jednym z kilku istniejących leków badanych jako potencjalne leczenie zakażenia COVID-19 w ramach badania RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), które rozpoczęto w marcu 2020 r. Stosuje się go w leczeniu osób cierpiących na ciężkie powikłania, zwłaszcza pacjenci korzystający z respiratorów.

Wydaje się, że deksametazon zmniejsza ciężki stan zapalny, który pogarsza COVID-19. Jednakże, ponieważ osłabia układ odpornościowy, istnieje również ryzyko, że może zakłócać zdolność organizmu do zwalczania wirusa.

Inne metody leczenia w badaniu obejmują:

• lopinawir-rytonawir
• hydroksychlorochina (przerwana w badaniu)
• azytromycyna
• tocilizumab
• rekonwalescencyjne osocze od dawców, którzy wyzdrowieli z COVID-19

W badaniu 2104 pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 wybrano losowo do grupy otrzymującej 6 miligramów (mg) deksametazonu raz dziennie przez 10 dni, doustnie lub dożylnie. Te wyniki pacjentów porównano z wynikami 4321 pacjentów z COVID-19, którzy nie otrzymali deksametazonu jako leczenia eksperymentalnego.

Wstępne wyniki opublikowane 16 czerwca pokazują, że deksametazon zmniejszył 28-dniową śmiertelność z powodu COVID-19 o 17% i był szczególnie korzystny dla osób, które potrzebowały dodatkowego tlenu lub intubacji. Naukowcy nie stwierdzili żadnych korzyści ze stosowania deksametazonu w leczeniu COVID-19 u pacjentów, którzy nie potrzebują tlenu.

Proces wciąż trwa. Wyniki nie zostały opublikowane ani recenzowane.

Leczenie COVID-19: leki, wymiana osocza i szczepionki

Przed podjęciem

Twój lekarz może wymagać testów diagnostycznych, takich jak badania krwi lub badania obrazowe, przed przepisaniem deksametazonu na coś takiego, jak stan zapalny. Badania krwi mogą potwierdzić wysoką liczbę białych krwinek odpowiadającą stanowi zapalnemu, a badania obrazowe mogą potwierdzić obrzęk lub nagromadzenie płynu wskazujące na obrzęk.

Zazwyczaj, gdy deksametazon jest stosowany w leczeniu przewlekłej choroby, takiej jak astma oskrzelowa lub sarkoidoza, diagnoza została już potwierdzona.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Nie należy przyjmować deksametazonu, jeśli w przeszłości wystąpiła reakcja alergiczna na jakąkolwiek postać tego leku.

Deksametazon jest dostępny w kilku postaciach. Występuje w formach ogólnych i wielu nazwach marek, takich jak Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol i Maxidex.

Deksametazon nie jest zalecany dla osób z infekcją grzybiczą.

Używaj deksametazonu ostrożnie, jeśli masz pewne schorzenia, w tym:

• Wrzód żołądkowo-jelitowy
• Zapalenie uchyłków
• Osteoporoza
• Myasthenia gravis
• Zaćma
• Jaskra
• Cukrzyca

Wszystkie formy deksametazonu mogą stanowić zagrożenie dla nienarodzonych dzieci lub matek karmiących piersią i ich dzieci. Ten lek może również wpływać na płodność u mężczyzn i kobiet.

Dawkowanie

Istnieje kilka form i dawek deksametazonu. Chociaż nie każdy preparat jest stosowany w każdym stanie, niektóre schorzenia można leczyć więcej niż jednym preparatem deksametazonu. Zalecana dawka różni się znacznie w zależności od leczonej choroby.

Ogólna zasada jest taka, że ​​lekarze stosują najniższą skuteczną dawkę deksametazonu, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

W przypadku stosowania jako plastra, kremu lub kropli do oczu, lek jest zwykle nakładany bezpośrednio na dotknięty obszar. Stosuje się go codziennie (lub kilka razy dziennie) do ustąpienia ostrego stanu zapalnego.

Dawka doustna

W doustnej pigułce lub w postaci płynnej, deksametazon można rozpocząć w dawce od 0,5 do 9 mg na dobę. W przypadku dzieci dawka początkowa zwykle wynosi od 0,02 do 0,3 mg / kg na dobę, podzielona na trzy lub cztery dawki podzielone przez cały czas dzień.

Wstrzyknięta dawka

Do wstrzyknięć domięśniowych stosuje się deksametazon sodu fosforan w stężeniu 10 mg / ml, który można podawać bezpośrednio z fiolki lub dodać do wstrzyknięcia chlorku sodu lub glukozy i podawać w kroplówce dożylnej. Podobnie jak w przypadku dawki doustnej, wstrzyknięta dawka różni się w zależności od leczonego stanu.

Na przykład, gdy jest stosowany w leczeniu chorób alergicznych, deksametazon można podawać w dawce od 4 do 8 mg we wstrzyknięciu, a następnie doustnie w dawce 1,5 mg dwa razy dziennie i stopniowo obniżać w czasie.

Deksametazon należy przechowywać w temperaturze pokojowej, z dala od światła i nie należy go zamrażać.

Skutki uboczne

Wiele z częstych skutków ubocznych deksametazonu, takich jak infekcje i nadciśnienie, jest dość łagodnych, zwłaszcza gdy dawka leku jest niska i nie masz poważnych schorzeń.

Wspólny

Nawet przy małej dawce deksametazonu może wystąpić szereg skutków ubocznych. Zazwyczaj te działania niepożądane ustępują w ciągu kilku tygodni po zaprzestaniu stosowania.

Częste działania niepożądane obejmują:

• Zwiększony apetyt
• Problemy ze snem
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom cukru we krwi
• Niska zawartość potasu
• Retencja sodu
• Obrzęk dłoni, stóp lub innych części ciała
• Infekcje
• Pleśniawki jamy ustnej (zakażenie drożdżakowe jamy ustnej i gardła)
• Trądzik
• Wrzody żołądkowo-jelitowe
• Osteoporoza
• Zaćma

Ciężki: Silny

Ciężkie działania niepożądane deksametazonu są rzadkie i mogą zagrażać życiu. Te działania niepożądane mogą wymagać pilnej interwencji medycznej. Jeśli wystąpią poważne działania niepożądane, nie należy nagle przerywać stosowania deksametazonu, ponieważ może to powodować objawy odstawienia.

Poważne skutki uboczne obejmują:

• Zahamowanie wzrostu u dzieci
• Bardzo wysoki poziom cukru we krwi
• Złośliwe nadciśnienie (skrajnie wysokie ciśnienie krwi)
• Zaburzenia endokrynologiczne
• Ciężkie infekcje
• Niewydolność serca
• Miopatia (choroba mięśni)
• Jaskra
• Niestabilność nastroju
• Martwica kości (ciężka degeneracja kości)
• Zespół Cushinga (przy przewlekłym stosowaniu)

Ostrzeżenia i interakcje

Ponieważ jest to steryd, deksametazon może wchodzić w interakcje z wieloma lekami. Niektóre z powszechnie stosowanych leków, które mogą wchodzić w interakcje z deksametazonem, obejmują:

• Aspiryna: Stosowanie aspiryny i deksametazonu razem zwiększa ryzyko podrażnienia przewodu pokarmowego, wrzodów i krwawienia.
• Hydrochlorotiazyd: Przyjmowanie tego środka moczopędnego (tabletki na wodę) podczas przyjmowania deksametazonu może zaostrzyć niski poziom potasu.
• Erytromycyna: Ten antybiotyk może zwiększać stężenie deksametazonu w organizmie.
• Metformina: Ten lek jest stosowany w leczeniu wysokiego poziomu cukru we krwi w cukrzycy. Deksametazon może zwiększać stężenie cukru we krwi, co wymaga dostosowania dawki metforminy.
• Hormony, takie jak estrogen i testosteron: Deksametazon może wchodzić w interakcje z tymi hormonami, a przyjmowanie ich razem może obniżać stężenie terapeutycznego deksametazonu lub testosteronu lub estrogenu w organizmie.

Deksametazon może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, a ta lista nie jest pełna. Jeśli pacjent przyjmuje deksametazon, powinien powiedzieć lekarzowi i farmaceucie o wszystkich innych stosowanych lekach.

Wycofanie

Odstawienie może być poważnym problemem, jeśli nagle przerwie się stosowanie deksametazonu. Może to prowadzić do nagłych, niebezpiecznych zmian ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi. Często lek należy stopniowo zmniejszać, powolne, zaplanowane zmniejszanie dawki, zanim zostanie całkowicie odstawiony, aby organizm mógł wznowić normalną produkcję glikokortykoidów.