Zawartość
- Samokontrola / testy w domu
- CO we krwi
- Testowanie ratowników
- Testy laboratoryjne
- Obrazowanie
- Diagnozy różnicowe
Samokontrola / testy w domu
W przypadku zatrucia tlenkiem węgla nie ma opcji autodiagnostyki, ale każdy, kto ma dezorientację lub utratę przytomności, powinien wezwać 911.
Powinieneś podejrzewać zatrucie tlenkiem węgla, jeśli więcej niż jedna osoba w budynku ze źródłem spalania (piec, kominek, urządzenia gazowe, piec opalany drewnem itp.) Skarży się na bóle głowy i nudności.
Jeśli podejrzewa się zatrucie tlenkiem węgla, wszyscy mieszkańcy budynku powinni wyjść na zewnątrz, aby zaczerpnąć świeżego powietrza, oraz zadzwonić pod numer 911. Jeśli podejrzewasz zatrucie tlenkiem węgla, nie próbuj prowadzić; zadzwonić po karetkę.
CO we krwi
Tlenek węgla (CO) wiąże się z hemoglobiną w podobny sposób, jak tlen. Niestety, hemoglobina ma około 230 razy większe powinowactwo do CO niż do tlenu, więc nawet niewielka ilość wdychanego tlenku węgla wiąże się z hemoglobiną i blokuje tlen z równania. Hemoglobinę przyłączoną do CO nazywamy „karboksyhemoglobiną” i jest to miara, której używamy do określenia ciężkości zatrucia tlenkiem węgla.
Testowanie ratowników
Niektórzy ratownicy mają możliwość pomiaru poziomu karboksyhemoglobiny we krwi za pomocą urządzenia zwanego pulsoksymetrem tlenku węgla, aw szczególności pulsoksymetrem CO mierzy nasycenie tlenku węgla w hemoglobinie (SpCO). Wykorzystuje fale świetlne (zwykle świecące przez opuszki palców) do nieinwazyjnego pomiaru nasycenia tlenkiem węgla.
Inna forma pomiaru nieinwazyjnego wykorzystuje wydychane powietrze do określenia poziomu tlenku węgla. Niektóre badania wykazały, że wydychany CO jest niedokładny jako wyznacznik zatrucia tlenkiem węgla.
SpCO nie jest powszechnie mierzone przez wszystkich ratowników, więc historia i badanie fizykalne nadal stanowią złoty standard na miejscu zdarzenia.
Niestety, tradycyjna pulsoksymetria, używana tylko do pomiaru nasycenia hemoglobiny tlenem, czy też nie, jest oszukiwana przez zatrucie tlenkiem węgla i pokazuje sztucznie wysokie nasycenie tlenem, gdy obecna jest karboksyhemoglobina. Dlatego jeszcze ważniejsze jest uzyskanie dobrego wywiadu i badania fizykalnego pacjenta.
Testy laboratoryjne
W szpitalu stosuje się bardziej inwazyjny, ale dokładniejszy test. Nazywa się to gazometrią.
Gazometria mierzy ilość gazów atmosferycznych - zwykle tlenu i dwutlenku węgla - w krwiobiegu poprzez pobieranie krwi z tętnic. Większość innych badań krwi pobiera krew z żył, co jest łatwiejsze i bezpieczniejsze dla pacjenta.
Gazometria krwi tętniczej jest standardem dla tlenu i dwutlenku węgla, ponieważ gazy te zmieniają się znacznie przed i po przepływie krwi przez tkanki ciała.
Gazy tętnicze - zamiast żylnych - mierzą potencjał hemoglobiny do dostarczania tlenu i usuwania dwutlenku węgla. Ponieważ tlenek węgla nie jest używany ani łatwo usuwany z krwiobiegu, można go badać za pomocą krwi tętniczej lub żylnej.
Gazometria jest uważana za dokładniejszą niż CO-oksymetria pulsacyjna. Chociaż oksymetria jest przydatna do identyfikacji pacjentów na miejscu zdarzenia, u których może dojść do zatrucia tlenkiem węgla, należy wykonać gazometrię krwi w celu potwierdzenia poziomu karboksyhemoglobiny.
Obrazowanie
Ostre zatrucie tlenkiem węgla spowodowane wysokimi stężeniami tlenku węgla w stosunkowo krótkich okresach narażenia nie jest jedynym skutkiem narażenia na tlenek węgla. Przewlekła (długotrwała) ekspozycja na tlenek węgla przy znacznie niższych stężeniach może powodować uszkodzenie tkanek, zwłaszcza serca i mózgu.
Mimo że poziomy karboksyhemoglobiny u pacjentów narażonych na przewlekłą ekspozycję mogą być niższe niż u pacjentów w stanie ostrym, istnieją inne sposoby identyfikacji uszkodzeń. Najczęściej ogląda się tkanki za pomocą obrazowania medycznego.
Rezonans magnetyczny (MRI) to najlepszy sposób zbadania mózgu pod kątem potencjalnych obrażeń spowodowanych zatruciem tlenkiem węgla.
Diagnozy różnicowe
Ze względu na niejasność większości oznak i objawów związanych z zatruciem tlenkiem węgla - nudności, wymioty, ból głowy, zmęczenie, ból w klatce piersiowej - regularnie podejrzewa się inne diagnozy. Wysokie stężenie tlenku węgla w domu pacjenta będzie sugerować możliwość zatrucia tlenkiem węgla, ale nadal należy wykluczyć inne przyczyny.
Lista rozpoznań różnicowych jest zbyt obszerna, aby ją zidentyfikować. Każdy przypadek jest inny i należy go ocenić na podstawie prezentacji pacjenta, historii i testów.
Jak leczy się zatrucie tlenkiem węgla