Zawartość
Antygen rakowo-płodowy (CEA) jest markerem nowotworowym we krwi lub innych płynach ustrojowych, który można wykorzystać do monitorowania niektórych nowotworów, takich jak rak jelita grubego. Kiedy poziomy spadają, może to wskazywać, że rak reaguje na leczenie, a gdy wzrasta, może sugerować nawrót, progresję lub rozprzestrzenianie się (przerzuty) choroby. W połączeniu z badaniami obrazowymi i innymi testami może być pomocny w planowaniu i monitorowaniu leczenia. Test ma ograniczenia polegające na tym, że nie wszystkie nowotwory (szczególnie nowotwory we wczesnym stadium) mają podwyższone poziomy i mogą wystąpić fałszywie dodatnie wyniki, ponieważ wiele łagodnych stanów może powodować podwyższenie CEA. Częstotliwość przeprowadzania testu zależy od wielu czynników, ale zazwyczaj najbardziej pomocna jest zmiana CEA w czasie (seryjne poziomy CEA).Cel testu
CEA to jeden rodzaj markera nowotworowego stosowany do monitorowania raka. Markery nowotworowe to substancje wytwarzane przez raka lub przez organizm w odpowiedzi na raka.
Antygen rakowo-płodowy (CEA) to białko wytwarzane przez normalne komórki (i płód w czasie ciąży), ale często jest wytwarzane w znacznie większych ilościach przez guzy nowotworowe.
Zastosowania / wskazania
CEA może zostać wylosowana z wielu różnych powodów. Niektóre z nich obejmują:
- Aby monitorować leczenie raka: Jeśli poziom CEA spada, zwykle oznacza to, że guz reaguje na leczenie, podczas gdy poziom rośnie, może to oznaczać, że guz postępuje. Z tego powodu CEA jest często zlecana jako test wyjściowy na początku leczenia raka.
- Aby monitorować nawroty raka: Jeśli poziomy CEA były normalne i wzrastają, może to oznaczać, że guz powrócił. Głównym zastosowaniem testu jest wykrywanie nawrotów po leczeniu raka okrężnicy.
- Inscenizacja raka: Mniejsze guzy mogą mieć niższe poziomy CEA, podczas gdy większe guzy mogą mieć wyższe poziomy (większe obciążenie guzem). Zrozumienie stadium raka jest ważne przy wyborze najbardziej odpowiednich metod leczenia. Badanie z 2018 roku wykazało, że CEA dobrze koreluje ze stopniem zaawansowania (co najmniej stadium I do III) raka okrężnicy.
- Aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na określone obszary: Rozprzestrzenianie się (przerzuty) do niektórych obszarów ciała może powodować znacznie większe podwyższenie CEA, na przykład przerzuty do jamy opłucnej (ze złośliwym wysiękiem opłucnowym), jamy otrzewnowej (w obrębie jamy brzusznej) lub do ośrodkowego układu nerwowego często prowadzi do bardzo wysokich poziomów CEA.
- Aby oszacować rokowanie: Podwyższony poziom CEA po operacji raka okrężnicy może wskazywać na gorsze rokowanie. CEA może również pomóc w oszacowaniu rokowania w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc i raka piersi.
- Jako dodatek (dodatkowy test) w diagnostyce: Poziomy CEA nie mogą zdiagnozować raka, ale stanowią jeden element układanki, który może budzić podejrzenia.
- Na studiach medycznych: W badaniu z 2019 r. Zauważono, że CEA może być rozsądnym punktem końcowym (oznaką skuteczności leczenia) w badaniach klinicznych poszukujących lepszych metod leczenia przerzutowego raka okrężnicy (odpowiedź CEA była silnie związana z całkowitym przeżyciem).
Antygen rakowo-płodowy (CEA) jest nie stosowany jako test przesiewowy w kierunku raka w populacji ogólnej, ale można go rozważyć u osób z niektórymi dziedzicznymi zespołami raka jelita grubego.
Znaczenie antygenu rakowo-płodowego (CEA)
CEA to białko wytwarzane przez normalne komórki, które jest nadeksprymowane (wytwarzane w znacznie większych ilościach) w niektórych nowotworach znanych jako gruczolakoraki. CEA można znaleźć we krwi, moczu, stolcu i innych płynach ustrojowych, a także w samym guzie. Jest bardziej prawdopodobne, że będzie wytwarzany przez dobrze zróżnicowane guzy (guzy zbudowane z komórek rakowych, które wyglądają bardzo podobnie do normalnych komórek) niż w przypadku guzów słabo zróżnicowanych.
Nazwa „rakowo-płodowy” odnosi się do powszechnych źródeł białka, przy czym „rakowiak” oznacza omawiane guzy, a „embrionalny” odnosi się do faktu, że wysokie poziomy są obecne u płodu podczas rozwoju.
Nowotwory monitorowane przez CEA
CEA może być stosowany jako test markera nowotworowego do monitorowania wielu różnych typów raka, ale jest najczęściej stosowany w przypadku raka przewodu pokarmowego.
- Rak jelita grubego
- Rak trzustki
- Rak żołądka (rak żołądka)
- Rak płuc
- Rak piersi
- Rak jajnika
- Rak tarczycy (rdzeniasty)
- Rak pęcherza
- Rak głowy i szyi
- Rak szyjki macicy
- Rak nerki
- Rak prostaty
- Chłoniak
- Czerniak
Ograniczenia
Jednym ze znaczących ograniczeń testu CEA jest to, że nie jest on podwyższony we wszystkich nowotworach i nie występuje tak duże prawdopodobieństwo wystąpienia we wczesnych stadiach choroby (jest to jeden z powodów, dla których nie jest to skuteczny test przesiewowy). Na przykład występuje w około 70% do 80% zaawansowanych raków okrężnicy, ale tylko w około 25% we wczesnych stadiach raka okrężnicy.
Fałszywie pozytywne
Istnieje również wiele łagodnych (nienowotworowych) i zapalnych stanów, które mogą zwiększać CEA, prowadząc do fałszywie dodatnich wyników.
Łagodne warunki związane ze wzrostem poziomów CEA obejmują:
- Palenie
- POChP
- Zapalenie trzustki
- Nieswoiste zapalenia jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Zapalenie wątroby
- Marskość wątroby
- Choroba wrzodowa
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)
- Infekcje płuc
- Niedoczynność tarczycy
- Polipy okrężnicy
- Łagodna choroba piersi
Ponadto poziomy CEA mogą nie odzwierciedlać tego, co dzieje się obecnie z guzem.
Gdy komórki rakowe umierają, CEA jest uwalniany do krwiobiegu, a jego poziom może pozostawać podwyższony przez kilka tygodni po leczeniu, nawet jeśli guz dobrze reaguje.
Na przykład wyniki CEA mogą być bardzo wysokie podczas i po chemioterapii.
Podobne testy
Istnieje wiele innych markerów nowotworowych, które można narysować w celu monitorowania raka, chociaż poszczególne testowane markery różnią się w zależności od typu obserwowanego raka. Przykładem kilku z nich są:
- Antygen rakowy 15.3 (CA-15.3) może być stosowany do monitorowania raka piersi, raka płuc, raka jajnika, raka macicy, raka pęcherza i innych
- Antygen nowotworowy 19.9 (CA 19.9) może być stosowany do monitorowania raka jelita grubego, raka trzustki, raka wątroby i innych
- Antygen raka 27.29 (CA 27.29) może być stosowany do monitorowania nawrotu lub progresji raka piersi oraz raka żołądka, okrężnicy, raka płuc i nie tylko
- Antygen swoisty dla prostaty (PSA) jest używany tylko do monitorowania (i badania przesiewowego) raka prostaty
Testy uzupełniające
Poziomy CEA nie są używane samodzielnie do monitorowania raka, ale raczej są używane wraz z objawami, objawami fizycznymi, innymi markerami nowotworowymi lub biomarkerami oraz badaniami obrazowymi (takimi jak tomografia komputerowa) w celu oceny raka i zaplanowania leczenia.
Ryzyko / przeciwwskazania
Wykonywanie CEA jest bardzo małe, ponieważ jest to proste badanie krwi. Niezbyt częste działania niepożądane obejmują krwawienie, siniaki (krwiaki), zawroty głowy i / lub omdlenia podczas pobierania krwi i rzadko infekcję.
Test
Test CEA można wykonać w szpitalu lub w przychodni. Test często przeprowadza się na próbce krwi, ale można go również przeprowadzić na płynie pobranym z ośrodkowego układu nerwowego (przez nakłucie lędźwiowe lub nakłucie lędźwiowe), z jamy opłucnej (przez torocentezę) lub z jamy otrzewnej (przez paracenteza). Poniższy opis odnosi się do wykonywania testu w najczęstszy sposób; poprzez proste badanie krwi.
Przed testem
Nie ma żadnych ograniczeń dotyczących diety ani aktywności przed wykonaniem testu CEA. Zwykle będziesz musiał mieć swoją kartę ubezpieczeniową.
Podczas testu
Technik laboratoryjny oczyści obszar nad używaną żyłą (zwykle żyłę ramienia) środkiem antyseptycznym i założy opaskę uciskową. Możesz poczuć ostre ukłucie podczas wprowadzania igły do żyły, a następnie lekki nacisk. Po pobraniu próbki igłę usuwa się i na miejsce wkłucia nakłada się bandaż. Niektórzy ludzie mogą odczuwać zawroty głowy lub omdlenia podczas pobierania krwi i powinieneś poinformować technika, jeśli miałeś jakiekolwiek problemy w przeszłości lub czujesz się „zabawnie” podczas pobierania krwi.
Po teście
Próbka zostanie wysłana do laboratorium w celu wykonania analizy. Możliwe skutki uboczne po teście (choć bardzo rzadkie) to:
- Krwawienie (uporczywe krwawienie w miejscu nakłucia występuje najczęściej u osób, które stosują leki rozrzedzające krew, mają zaburzenia krwi lub są na chemioterapii)
- Siniak (w niektórych przypadkach może powstać krwiak lub duży siniak)
- Infekcja (ryzyko infekcji jest bardzo niskie, ale wyższe u osób, które są na chemioterapii lub z innymi immunosupresjami)
Interpretacja wyników
Pojedynczy test CEA może dać lekarzom pewne wyobrażenie o tym, co dzieje się w twoim ciele, ale należy go powtórzyć, jeśli jest nieprawidłowy, aby upewnić się, że jest to prawdziwy wynik.
Poziomy CEA są najbardziej pomocne, gdy powtarzają się w czasie i widzą, jak się zmieniają.
Innymi słowy, „test seryjny” dostarcza więcej informacji niż pojedynczy test.
Zakres odniesienia
Poziomy CEA, które są uważane za „normalne”, mogą się nieco różnić w różnych laboratoriach. Ogólnie normalny CEA u osoby dorosłej wygląda następująco:
- Mniej lub równo 2,5 ng / ml (0 - 2,5) u osób niepalących
- Niższe lub równe 5,0 ng / ml (0 - 5,0) u osób palących
Wysoki CEA
Istnieje wiele łagodnych i nowotworowych stanów, które mogą powodować podwyższony poziom CEA.
Przyczyny wysokiego poziomu CEA
- CEA powyżej 2,5 (lub 5,0 u palaczy) może oznaczać raka lub łagodne stany zapalne (lub oba)
- CEA powyżej 10,0 ng / ml często oznacza raka
- CEA powyżej 20,0 ng / ml często oznacza raka z przerzutami
- Bardzo wysokie poziomy (czasami znacznie powyżej 100 ng / ml) są często obserwowane z przerzutami do jamy opłucnej, jamy otrzewnej i ośrodkowego układu nerwowego
Z pewnością istnieje wiele wyjątków od tej ogólnej zasady. Na przykład CEA powyżej 20,0 może wynikać z wczesnego stadium raka oraz łagodnego stanu, takiego jak niedoczynność tarczycy u osoby, która pali.
Kontynuacja
Jak zauważono, CEA jest często najbardziej przydatna, gdy jest powtarzana w czasie. Czas między testami może się jednak różnić w zależności od wielu czynników.
Na przykład, gdy operacja jest wykonywana z zamiarem wyleczenia u osób z rakiem okrężnicy w stadium II lub III stopnia, CEA jest zwykle zalecana co 3 miesiące przez co najmniej 3 lata po operacji. Z kolei w przypadku leczenia raka okrężnicy z przerzutami badanie często wykonuje się co 1 do 3 miesięcy.
Ponieważ podczas leczenia raka okrężnicy poziomy mogą trochę potrwać, ważne jest, aby wziąć pod uwagę cały obraz i nie podejmować decyzji dotyczących leczenia na podstawie samego poziomu CEA.
Słowo od Verywell
Antygen rakowo-płodowy (CEA) jest przydatnym testem w monitorowaniu leczenia raka, ale ważne jest, aby pamiętać, że nie powinien być stosowany samodzielnie i jest najbardziej pomocny, gdy patrzy się na zmiany CEA w czasie, a nie pojedynczą wartość. Poziomy CEA są również pomocne w przewidywaniu rokowań, ale ważne jest, aby pamiętać, że rokowanie w przypadku wielu nowotworów zmienia się wraz z nowszymi metodami leczenia, a statystyki, które posiadamy, niekoniecznie odzwierciedlają te ulepszenia.