Opieka nad przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)

Zawartość

• Być przygotowanym
• Zachęcaj do zdrowych nawyków
• Zmodyfikuj swój dom
• Edukuj innych
• Kwestie wycofania z eksploatacji

Kiedy u Ciebie lub bliskiej osoby zostanie zdiagnozowana przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), jedyne, co jest pewne, to to, że życie prawdopodobnie się zmieni. Cechy choroby wpływają na każdy aspekt życia pacjenta, w tym na zdolność do pracy i kontaktów towarzyskich. Jeśli jesteś przyjacielem, członkiem rodziny lub opiekunem osoby z POChP, bezcenne jest rozpoznanie zakresu ograniczeń narzuconych przez tę chorobę i wiedza, co możesz zrobić, aby pomóc.

Jeśli opiekujesz się kimś, kto zbliża się do kresu życia, musisz wziąć pod uwagę dodatkowe kwestie.

Być przygotowanym

Zaostrzenia POChP są głównym powodem, dla którego osoby z POChP zgłaszają się po pomoc w nagłych wypadkach i są przyjmowane do szpitala. Zaostrzeniu POChP często towarzyszą nasilające się objawy, takie jak duszność zwana dusznością i kaszel.

Miej w telefonie listę numerów alarmowych i upewnij się, że wiesz, jak rozpoznać POChP lub nagłe przypadki oddechowe, zanim do nich dojdzie. Warto porozmawiać z lekarzem ukochanej osoby o tym, na co należy zwracać uwagę.

Zachęcaj do zdrowych nawyków

Zmiany stylu życia mogą pomóc osobie z POChP w złagodzeniu objawów. Jako ukochana osoba możesz odegrać znaczącą rolę w urzeczywistnianiu tych zmian.

Wspieraj rzucanie palenia

Kopnięcie papierosa jest priorytetem numer jeden dla osoby z POChP i jednym z najlepszych sposobów na spowolnienie postępu choroby.

Aby pomóc ukochanej osobie rzucić palenie:

• Jeśli palisz, nie pal w domu ani w pobliżu ukochanej osoby. Bierne palenie powoduje dalsze uszkodzenie płuc i przyczynia się do pogorszenia POChP.
• Jeśli musisz palić, rób to na zewnątrz, gdy Twojej ukochanej osoby nie ma w pobliżu. Nic tak nie osłabia determinacji, by rzucić palenie, niż zapach kogoś, kto się pali.
• Usuń wszystko, co wiąże się z paleniem z widoku ukochanej osoby. Obejmuje to papierosy, popielniczki i zapalniczki.
• Odwróć ich uwagę alternatywnymi, zdrowymi czynnościami, gdy pojawi się pragnienie. Spróbuj gry planszowej, masażu lub spaceru do parku.
• Przechowuj małe dania wypełnione zdrowymi przekąskami, takimi jak orzechy lub muesli, aby ograniczyć apetyt.

Zapewnij motywację do ćwiczeń

Osoby z POChP poczują się lepiej i pozostaną silniejsze dzięki regularnym ćwiczeniom. Ćwiczenia pomagają budować wytrzymałość i siłę mięśni, co ostatecznie ułatwia oddychanie ukochanej osobie.

Jeśli objawy POChP utrudniają wykonywanie ćwiczeń, zachęcaj do wolniejszego podejścia: od trzech do pięciu minut aktywności na raz, kilka razy dziennie, do dłuższych okresów.

Oczywiście najlepszą zachętą, jaką możesz zapewnić ukochanej osobie, jest ćwiczenie razem z nią. Możesz ograniczyć lub uniknąć rozmowy podczas aktywności, ponieważ może to utrudniać Twojemu ukochanemu oddychanie i kontynuowanie.

Przygotuj zdrowe posiłki i przekąski

Osoby z POChP potrzebują zdrowej, dobrze zbilansowanej diety, aby utrzymać odpowiednią energię do oddychania i wykonywania codziennych czynności.

Zaopatrz się w świeże owoce i warzywa, ogranicz czerwone mięso i przetworzoną żywność, wybierz alternatywne źródła białka, takie jak orzechy i nasiona, i rozważ zakup sokowirówki do ubijania napojów bogatych w składniki odżywcze.

Dlaczego niektóre zdrowe lub codzienne pokarmy mogą pogorszyć objawy POChP

Zmodyfikuj swój dom

Wprowadzając pewne zmiany w konfiguracji domu lub jego funkcjach, możesz przynieść ukochanej osobie większą ulgę niż myślisz.

Promuj fizyczne oszczędzanie energii

POChP wysysa energię życiową, pozostawiając bardzo niewiele na potrzeby, takie jak oddychanie i jedzenie. Oszczędzanie energii jest ważną częścią zarządzania chorobami, którą można promować na wiele sposobów, w tym:

• Porządkowanie przedmiotów najczęściej używanych przez ukochaną osobę tak, aby znajdowały się głównie na pierwszym piętrze domu
• Opuszczanie półek, aby ukochana osoba nie musiała sięgać, czy odkładanie najczęściej używanych przedmiotów na dolne półki
• Umieszczenie krzesła pod prysznicem

Skonfiguruj wentylator lub klimatyzator

Niektóre osoby z POChP uważają, że wentylator dmuchający bezpośrednio na ich twarz lub stale pracująca klimatyzacja pomaga im łatwiej oddychać. Jeśli tak jest w przypadku ukochanej osoby, spróbuj ustawić termostat na komfortową, chłodną temperaturę dla wszystkich w domu. Jeśli czujesz się niekomfortowo w chłodniejszym otoczeniu, w domu załóż dodatkowe koce lub sweter.

Bezpieczny sprzęt monitorujący

Jeśli Twoja ukochana osoba jest na terapii tlenowej, posiadanie monitora pulsoksymetrycznego zatwierdzonego przez FDA może pomóc Tobie i Twojej ukochanej osobie dowiedzieć się, czy skutecznie otrzymuje wystarczającą ilość tlenu.

Podobnie jak pulsoksymetry z opuszkami palców używane w gabinecie lekarskim, dostępnych jest kilka kompaktowych modeli do użytku domowego, które mogą pomóc w dokładnym oszacowaniu poziomu nasycenia tlenem. W razie potrzeby możesz pomóc w rejestrowaniu i śledzeniu danych, aby były dostępne do omówienia z lekarzem lub doradcą ds. Zdrowia w domu.

Ponieważ wielu pacjentów z POChP doświadcza powikłań POChP, takich jak wysokie ciśnienie krwi, domowy ciśnieniomierz jest kolejną istotną częścią zestawu narzędzi opiekuna. Domowy monitor może nie tylko zapewniać regularne odczyty ciśnienia krwi, ale niektóre modele mają również funkcję automatycznego ostrzegania w przypadku wykrycia nieregularnego bicia serca.

Popraw powietrze w pomieszczeniu

Powietrze w pomieszczeniach jest czasami bardziej zanieczyszczone niż powietrze na zewnątrz, a zanieczyszczenie to może zaostrzyć objawy i pogorszyć POChP. Poprawa jakości powietrza w pomieszczeniach pomoże utrzymać czystsze i zdrowsze powietrze, którym Ty i Twoja rodzina będziecie oddychać.

Chociaż może to nie przychodzić łatwo do głowy, produkty, których używasz, mogą się do tego przyczyniać. Produkty kosmetyczne zawierające ciężkie zapachy, takie jak perfumy, lakiery do włosów, balsamy i płyny po goleniu, wydzielają silne zapachy, które mogą dodatkowo podrażniać zapalenie dróg oddechowych ukochanej osoby, powodując nasilenie objawów POChP. Gdy jesteś w pobliżu ukochanej osoby, najlepiej jest obejść się bez nich.

Podobnie opary z agresywnych chemikaliów mogą pogorszyć POChP i zaostrzyć objawy. Do czyszczenia domu używaj tylko nietoksycznych środków czyszczących i nie zapomnij o zapewnieniu odpowiedniej wentylacji.

Edukuj innych

POChP to czwarta najczęstsza przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych, zaraz za chorobami serca, rakiem i wypadkami - ale to zdumiewające, jak mało ludzie o tym wiedzą. To także choroba otoczona niefortunnymi mitami i stereotypami.

Pomóż zwiększyć świadomość na temat POChP, rozpowszechniając informacje o jej przyczynach, objawach, diagnozie, leczeniu i zapobieganiu; Twoja ukochana osoba może skorzystać na tym, że inni lepiej zrozumieją, przez co przechodzi.

Odwiedzenie Światowego Dnia POChP na Facebooku może dać ci kilka pomysłów na start. Wydrukowanie narzędzia do samooceny POChP jest przydatne dla każdego, kto według Ciebie jest zagrożony chorobą.

Jak stwierdzić, czy jesteś zagrożony POChP

Kwestie wycofania z eksploatacji

Jeśli uważasz, że zbliża się śmierć ukochanej osoby, czas poradzić sobie z problemami związanymi z końcem życia. Mogą być trudne do opanowania, szczególnie gdy masz do czynienia z przewlekłą, wyniszczającą chorobą, taką jak POChP. Z tego powodu ty i twoja rodzina możecie rozważyć skorzystanie z pomocy hospicjum, który poprowadzi was przez ten czas.

Niezależnie od tego, czy wybierzesz hospicjum, czy Twoja ukochana osoba umiera, prawdopodobnie masz wiele pytań o to, jak zapewnić odpowiedni komfort i wsparcie w ostatnich dniach życia. Oto kilka sposobów pomocy.

Zarządzanie objawami

Zarządzanie objawami jest jednym z najważniejszych aspektów opieki u schyłku życia, ponieważ objawy POChP często nasilają się na tym etapie.

Typowe objawy związane z POChP i końcem życia obejmują nasilenie duszności i kaszlu, zwiększony ból, lęk i depresję, splątanie, anoreksję i kacheksję, stan definiowany jako utrata masy ciała, atrofia mięśni i zmęczenie.

Duszność i lęk to na ogół najbardziej dokuczliwe objawy POChP związane z końcem życia.

Kontrolowanie tych objawów wymaga dokładnej oceny i leczenia, najlepiej przez pielęgniarkę hospicyjną, przy użyciu kombinacji leków i interwencji niezwiązanych z lekami, takich jak:

• Leki rozszerzające oskrzela w celu zmniejszenia duszności
• Leki moczopędne, jeśli zatrzymanie płynów z powodu powiązanych problemów z sercem pogarsza duszność
• Narkotyki opioidowe, najlepiej przyjmowane doustnie lub podpoliczkowo (między policzkiem a dziąsłami)
• Terapia tlenowa, która jest stosowana ostrożnie, jeśli jest to wskazane
• Glukokortykoidy, ponieważ negatywne skutki uboczne leku nie są już brane pod uwagę na tym etapie
• Benzodiazepiny łagodzące niepokój
• Torazyna na silne pobudzenie

Interwencje niezwiązane z lekami w celu opanowania duszności, które możesz wdrożyć samodzielnie lub pomóc ukochanej osobie, obejmują:

• Podniesienie głowy łóżka ukochanej osoby o co najmniej 30 stopni
• Zachęcanie ukochanej osoby do spróbowania oddychania przez zaciśnięte usta
• Wspomaganie technik relaksacyjnych i wizualizacyjnych
• Zapewnienie masażu leczniczego
• Włączenie muzykoterapii przy użyciu instrumentów na żywo, płyt CD lub radia

Kontrola bólu

Kontrolowanie bólu jest problemem w końcowych fazach życia z POChP i należy dołożyć wszelkich starań, aby złagodzić dyskomfort. Leki przeciwbólowe należy podawać przez całą dobę, aby uniknąć utraty ulgi, która może nastąpić, gdy lek przestanie działać lub nastąpi opóźnienie w podaniu.

Środki wykrztuśne i mukolityki nie łagodzą kaszlu w końcowych fazach POChP. Inne metody mogą zapewnić skuteczniejszą ulgę w kaszlu, takie jak:

• Ciepły, nawilżony tlen lub użycie nawilżacza w pomieszczeniu
• Opioidy, takie jak kodeina lub morfina, przyjmowane doustnie

Pamiętaj, aby porozmawiać z pielęgniarką hospicyjną ukochanej osoby na temat wszelkich zabiegów medycznych.

Odmowa jedzenia

Trudno jest patrzeć, jak ktoś, kogo kochasz, odmawia żywienia podtrzymującego życie, ale jest to bardzo częsty objaw u umierających pacjentów. W rzeczywistości w ciągu ostatnich trzech dni przed śmiercią wielu pacjentów nie jest w stanie jeść.

Oto kilka wskazówek dotyczących odżywiania i nawadniania pod koniec życia:

• Jeśli ukochana osoba nie ma ochoty na jedzenie, nie zmuszaj jej do jedzenia.
• Oferuj żywność, którą lubią, niezależnie od wartości odżywczej. Jeśli chcą lody na śniadanie, podaj je.
• Rozważ karmienie dojelitowe, jeśli Twoja ukochana osoba wyraziła na to ochotę.
• Regularnie dbaj o jamę ustną, używając wacików nawilżających i kawałków lodu, aby uniknąć chorób jamy ustnej związanych z odwodnieniem.

Wskazane jest również, aby upewnić się, że coś innego nie przyczynia się do utraty apetytu, na przykład luźne protezy, owrzodzenia w jamie ustnej, pleśniawki, ból lub nudności.

Dezorientacja

Kiedy pacjent z POChP jest nieuleczalny, istnieje wiele czynników, które mogą powodować zamieszanie, w tym:

• Leki
• Niedotlenienie
• Niekontrolowany ból
• Brak snu
• Zatrzymanie moczu
• Fizjologiczne zaburzenia równowagi

Leczenie powinno być skierowane na przyczynę, jeśli można ją ustalić. Na przykład, jeśli podstawową przyczyną dezorientacji jest hipoksemia, brak tlenu we krwi, można zastosować dodatkowy tlen, aby to naprawić. Jeśli ma to związek z zatrzymaniem moczu, możesz omówić umieszczenie cewnika Foleya z pielęgniarką hospicyjną.

Depresja

Koniec życia może być czasem głębokiej refleksji zarówno dla pacjenta, jak i rodziny. Może to być również czas wielkiego smutku.

Samo trzymanie ręki ukochanej osoby i słuchanie może zapewnić komfort, którego nie mogą zapewnić słowa. Pamiętaj, aby zająć się wszelkimi duchowymi potrzebami, które może mieć również twoja ukochana osoba. Możesz nawet poprosić o pomoc księdza, pastora lub doradcę.

Zachęcaj ukochaną osobę do mówienia o swoich uczuciach i do otwartego i swobodnego rozwiązywania nierozwiązanych problemów.

Kiedy śmierć jest blisko

Kiedy śmierć jest blisko, ciało w naturalny sposób zaczyna się wyłączać. Przejawy tego mogą obejmować:

• Zwiększona senność
• Zwiększone zamieszanie i niepokój
• Wizje i halucynacje
• Brak reakcji i / lub utrata przytomności
• Zmniejszone zainteresowanie jedzeniem lub wodą
• Wycofywanie się od innych
• Niemożność kontrolowania jelit i / lub pęcherza
• Spadek temperatury ciała; skóra jest zimna w dotyku
• Ciemny, skoncentrowany mocz; zmniejszenie ilości wydalanego moczu
• Zwiększony, niekontrolowany ból
• Nieregularne wzorce oddechowe
• Bulgotanie lub inne niepokojące dźwięki słyszalne podczas oddychania
• Niezamierzony ruch
• Zmiany ciśnienia krwi, oddychania i tętna
• Utrata refleksów

Jeśli jesteś świadkiem tej chwili, zastanów się, czy ktoś cię wesprze.

Po śmierci

Po odejściu ukochanej osoby niewątpliwie odczujesz wiele mieszanych emocji, od ulgi, złości, po intensywny smutek. Ważne jest, aby zrozumieć, że są to normalne reakcje i część procesu żałoby.

Nie wahaj się szukać wsparcia. Istnieje wiele zasobów, które mogą pomóc ci uporać się z żalem i iść do przodu we własnym tempie.