Zawartość
SZTUKA to akronim powszechnie używany obecnie do opisania wirusa HIV Terapii antyretrowirusowej. Wcześniej lekarze i naukowcy używali tego terminu wózek (skojarzona terapia antyretrowirusowa), a wcześniej popularny terminHAART(wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa),Zmiany na przestrzeni lat to nie tylko moda. Stanowią one raczej prawdziwą próbę urzędników zdrowia publicznego, aby przeformułować sposób, w jaki informujemy ogół społeczeństwa o skuteczności terapii HIV.
Nie próbujemy już przekonywać użytkowników, że narkotyki są „wysoce aktywne”, ponieważ w rzeczywistości są one czymś więcej. Obecnie leki te zapewniają normalną jakość i długość życia, podczas gdy nowsze opcje zawierające jedną tabletkę sprawiają, że termin „połączenie” jest tym bardziej zbędny.
Zrozumieć ART
Niezależnie od użytego akronimu, termin ten oznacza użycie trzech lub więcej leków przeciwretrowirusowych, przyjmowanych indywidualnie lub w połączeniach o ustalonych dawkach. Celem terapii jest zapewnienie supresji wirusa HIV do niewykrywalnego poziomu (co oznacza, że wirus nie zniknął, ale po prostu znajduje się poniżej poziomu wykrywalności).
W przeciwieństwie do terapii pojedynczej lub podwójnej, wiadomo, że połączenie trzech lub więcej leków aktywnych skutecznie tłumi różnorodność opornego wirusa HIV, który może występować w populacji wirusów. Zasadniczo, jeśli jeden lek nie jest w stanie stłumić określonej mutacji wirusa, inne prawdopodobnie będą w stanie to zrobić.
Aby utrzymać terapeutyczny poziom leku we krwi, konieczne są wysokie poziomy przylegania do leków. Jeśli poziomy te spadną poniżej progu terapeutycznego, szczepy oporne mają szansę na rozwój. Im większe są te oporne populacje, tym mniej skuteczne będą leki w hamowaniu wirusa HIV, co ostatecznie doprowadzi do nawrotu wirusa i niepowodzenia leczenia.
Od 2009 roku termin cART wyparł bardziej znany HAART. Chociaż terminy są zasadniczo zamienne, HAART był w dużej mierze uważany za nieadekwatny do opisu empirycznej skuteczności terapii skojarzonej.
Następnie ART uznano za bardziej odpowiedni, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo zmiany terapii skojarzonej w nadchodzących latach. Jako dowód tego, Juluca (rylpiwiryna plus dolutegrawir), pierwsza podwójna kombinacja leków, została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków w 2018 roku do leczenia HIV bez trzeciego środka przeciwretrowirusowego.
Zajęcia z ART
Obecnie istnieje pięć klas leków przeciwretrowirusowych, z których każda hamuje określony etap w cyklu życiowym wirusa HIV:
- Inhibitory wejścia
- Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
- Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
- Inhibitory integrazy
- Inhibitory proteazy
Badane są inne klasy leków przeciwretrowirusowych, podczas gdy leki nowszej generacji mają na celu poprawę tolerancji, zmniejszenie skutków ubocznych i uproszczenie dawkowania u osób leczonych.
W tym celu dostępnych jest obecnie coraz więcej leków złożonych o ustalonej dawce (FDC), łączących dwa lub więcej leków w jedną pigułkę lub tabletkę. Niektóre, w tym Atripla ((tenofowir + emtrycytabina + efawirenz), Triumeq (abakawir + lamiwudyna + dolutegrawir) i Stribild (tenofowir + emtrycytabina + elwitegrawir + kobicystat) oferują preparaty typu all-on-one do uproszczonego codziennego dawkowania.
Przyszłość ART
Wraz z postępem w opracowywaniu leków na HIV, ART jest obecnie stosowany jako środek do odwrócenia wskaźników zakażeń w populacjach o wysokiej częstości występowania HIV. Wykazano, że strategia ta, znana jako leczenie jako zapobieganie, zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV poprzez tłumienie aktywności wirusa do niewykrywalnych poziomów. W ten sposób ryzyko przeniesienia zmniejsza się nawet o 96 procent.
Zapewniając powszechną dystrybucję leków przeciwretrowirusowych, tak zwane „miano wirusa w społeczności” (mediana wiremii w obrębie społeczności) może zostać zredukowane do poziomów, przy których prawdopodobieństwo przeniesienia jest znacznie zmniejszone.
Naukowcy badają obecnie możliwość opracowania długotrwałych leków przeciwretrowirusowych, z których niektóre mogą wymagać comiesięcznego lub nawet kwartalnego dawkowania leku.