Zawartość
Leki steroidowe, w tym prednizon, są często stosowane w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Jednym z efektów ubocznych prednizonu, który może wystąpić przy dużych dawkach lub długotrwałym stosowaniu, jest rozwój zaćmy.Zaćma jest ogólnie uważana za stan osób starszych. Jednak steroidy mogą powodować rozwój zaćmy u młodszych osób. W przeciwieństwie do niektórych skutków ubocznych, takich jak „księżyc” na twarzy, zwiększony apetyt, porost włosów i trądzik, zaćma nie ustąpi po zakończeniu leczenia sterydami. Jeśli jednak dawka sterydów zostanie zmniejszona lub przerwana, istniejąca zaćma może się nie zwiększyć.
Zaćma jest na szczęście bardzo uleczalna. Nie u każdego, kto wymaga sterydów, wystąpi zaćma. Ten niekorzystny wpływ steroidów jest jednak dobrze znany i każdy, kto przyjmuje te leki, powinien regularnie odwiedzać okulistę.
Objawy
Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych połowa osób w wieku powyżej 75 lat ma co najmniej jedną zaćmę. Wrodzona zaćma może wystąpić u noworodków (z częstością 2-4 na 10 000 rocznie), ale generalnie jest to wynikiem zakażenia lub nadużywania narkotyków lub alkoholu w czasie ciąży.
Objawy zaćmy obejmują:
- Niewyraźne widzenie
- Kolory wydają się wyblakłe (szczególnie niebieskie)
- Trudności w widzeniu w jasno lub słabo oświetlonych pomieszczeniach
- Podwójne widzenie
- Filmowa mgiełka nad widzeniem
- Częste zmiany recepty na okulary
- Zwiększona krótkowzroczność
- Widzenie aureoli wokół świateł
- Ograniczone widzenie w nocy
Przyczyny
Zaćma często występuje w sposób naturalny, gdy człowiek się starzeje. Gdy światło dociera do źrenicy oka, przechodzi przez soczewkę złożoną głównie z wody i białek. Obiektyw działa podobnie jak aparat, skupiając to światło na siatkówce. Soczewka oka może w rzeczywistości zmienić kształt, aby skupić się na obiektach znajdujących się blisko lub daleko.
Podczas normalnego procesu starzenia, niektóre białka soczewki mogą się zlepiać, powodując zmętnienie obszaru znanego jako zaćma. Z biegiem czasu obszar ten stanie się większy i bardziej nieprzejrzysty, co spowoduje zmętnienie soczewki i utrudni widzenie.
Istnieją trzy rodzaje zaćmy powszechnie rozpoznawane przez okulistów:
- Jądrowy: Ten rodzaj zaćmy rozwija się powoli, występuje częściej u osób starszych i powoduje żółte zabarwienie oka.
- Korowe: Ten rodzaj zaćmy jest powszechny u osób z cukrzycą. Zaćma korowa tworzy się w korze soczewki i ostatecznie rozszerza się na zewnątrz jak szprychy na kole.
- Tylny podtorebkowy: Ten rodzaj zaćmy może być spowodowany wysokimi dawkami prednizonu, skrajną dalekowzrocznością i barwnikowym zapaleniem siatkówki. Tworzy się z tyłu soczewki i zwykle rozwija się przez miesiące, a nie lata. Osoby z tylną zaćmą podtorebkową mają zwykle problemy z widzeniem bliskich obiektów.
Czynniki ryzyka
Stosowanie prednizonu podawanego w dużych dawkach lub przez dłuższy czas jest czynnikiem ryzyka wystąpienia zaćmy. Istnieje jednak kilka innych czynników ryzyka, w tym wiek, przebyta operacja oka lub uraz, choroby przewlekłe i niektóre leki.
Inne leki, o których wiadomo, że zwiększają ryzyko zaćmy, obejmują lek przeciwarytmiczny amiodaron, lek przeciwpsychotyczny chlorpromazynę, lek przeciwcholesterolowy Mevacor (lowastatyna) i lek przeciwdrgawkowy Dilantin (fenytoina).
Światło ultrafioletowe jest znanym czynnikiem ryzyka; nosić okulary przeciwsłoneczne lub kapelusz z rondem, aby zmniejszyć narażenie. Uraz oka jest również czynnikiem ryzyka; nosić okulary ochronne podczas wykonywania czynności, podczas których możliwy jest uraz oka.
Jak rozpoznaje się zaćmęLeczenie
We wczesnych stadiach zaćmy wzrok można poprawić dzięki okularom, odpowiedniemu oświetleniu i soczewce powiększającej do czytania lub innej bliskiej pracy.
Chociaż nie ma znanych leków zapobiegających zaćmie, uważa się, że dieta bogata w przeciwutleniacze (w tym beta-karoten, witaminę C i witaminę E) może im pomóc.
Jeśli jednak zaćma postępuje do punktu, w którym codzienne czynności stają się trudne, może być konieczna operacja. Na szczęście operacja zaćmy jest powszechna i bezpieczna, a większość pacjentów zgłasza później poprawę wzroku i jakości życia.
Istnieją dwa zabiegi chirurgiczne powszechnie stosowane w leczeniu zaćmy: fakoemulsyfikacja, która wykorzystuje fale ultradźwiękowe oraz chirurgia zewnątrztorebkowa polegająca na wymianie soczewki oka.
W operacji fakoemulsyfikacji do oka wprowadza się przez nacięcie małą sondę emitującą fale ultradźwiękowe. Fale ultradźwiękowe powodują rozpadanie się zaćmy na kawałki, które są następnie odsysane z oka.
W pozatorebkowej operacji zaćmy soczewka z zaćmą jest usuwana z oka i zastępowana sztuczną soczewką wewnątrzgałkową. Sztuczna soczewka wygląda i działa normalnie, chociaż nie może zmieniać kształtu jak soczewka naturalna. Osoby z soczewką wewnątrzgałkową będą potrzebować okularów do czytania lub wykonywania bliskiej pracy.
Stosowanie kropli do oczu w leczeniu zaćmy- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst