Zawartość
Decyzje, decyzje. Twój lekarz mówi, że potrzebujesz operacji szyi, ponieważ odczuwasz ból i / lub mrowienie w ramieniu, nie wspominając o innych objawach związanych z radikulopatią szyjki macicy. Mówi, że najczęstszą operacją w tej chorobie jest dekompresja przedniej części szyjki macicy z fuzją (ACDF).W rzeczywistości ACDF to od dawna standard chirurgii i najczęściej wykonywana operacja szyi.
Ale potem lekarz informuje cię, że ponieważ ACDF obejmuje fuzję (jednego lub więcej) stawów międzykręgowych, całkowicie zrezygnujesz z możliwości poruszania szyją w miejscu operacji. Nie tylko to, mówi ci, ale znowu, z powodu fuzji, ryzykujesz rozwinięciem degeneracji sąsiedniego segmentu.
Następnie albo twój lekarz o tym wspomina, albo podczas dalszych badań dowiadujesz się, że procedura zwana całkowitą wymianą dysku pomogła niektórym ludziom, szczególnie w Europie.
Ale czym właściwie jest całkowita wymiana dysku?
Przegląd
Całkowita wymiana krążka międzykręgowego jest stosunkowo nową techniką, która wykorzystuje podejście przednie - co oznacza, że chirurg nacina raczej przód szyi niż tył - w celu zastąpienia chorego dysku sztucznym. Jest stosowany w leczeniu radikulopatii szyjki macicy i / lub bólu dyskogennego. Jest również używany w operacjach rewizyjnych.
Całkowita wymiana dysku ma również kilka innych nazw. Obejmują one wymianę sztucznego krążka międzykręgowego, endoprotezoplastykę krążka, całkowitą endoprotezoplastykę krążka międzykręgowego, a także endoprotezoplastykę krążka szyjnego lub wymianę krążka szyjnego po wykonaniu zabiegu na szyi. Kiedy robi się to w dolnej części pleców, nazywa się to endoprotezoplastyką krążka lędźwiowego lub wymianą krążka lędźwiowego. FYI, endoprotezoplastyka to inna nazwa wymiany lub rekonstrukcji stawu. Akronimy określające wymianę dysku obejmują TDR (całkowita wymiana dysku) i TDA (całkowita wymiana dysku).
Korzyści i wady
Według Caridi, Pumbergera, Matthais i Hughesa (w ich artykule z 2011 r. Zatytułowanym „Cervical Radiculopathy: A Review”), który został opublikowany w czasopiśmie the Szpital Chirurgii Specjalnej) polega na tym, że utrzymuje wysokość między dwiema sąsiednimi kośćmi kręgosłupa, jednocześnie zachowując zdolność ruchu stawu.
Jako nowicjusz w USA (jest bardziej ugruntowany w Europie), możesz się zastanawiać, czy TDA działa i jakie są zalety i wady.
Szereg badań naukowych, a także co najmniej jedno stowarzyszenie medyczne związane z kręgosłupem może dać zielone światło do wymiany krążka szyjnego. Na przykład North American Spine Society twierdzi, że w perspektywie krótkoterminowej, w przypadku jednoetapowej zwyrodnieniowej radikulopatii szyjki macicy, ACDF i alloplastyka krążka międzykręgowego mogą stanowić porównywalne metody leczenia.
Rao, et. glin. stwierdził, że wymiana krążka szyjnego jest lepsza od ACDF na kilka sposobów. Ich analiza z 2015 roku, która została opublikowana w Archiwa Chirurgii Ortopedycznej i był zatytułowany „Artroplastyka krążka szyjnego a dyskektomia przednia szyjki macicy i fuzja w leczeniu objawowej choroby krążka szyjnego: metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych”, wymienia następujące elementy:
- Lepszy sukces z poprawą objawów nerwowych.
- Większa ochrona ruchu na operowanym poziomie.
- Mniej zgłaszanych problemów lub powikłań związanych z zabiegiem.
- Mniejsza potrzeba operacji rewizyjnych.
Jednak autorzy twierdzą, że nawet przy tak obiecujących wynikach, nie udowodniono jeszcze innych korzyści, w tym utraty krwi podczas operacji, czasu spędzonego w szpitalu i poprawy funkcjonowania.
Ren i wsp. W badaniu z 2014 r. Zatytułowanym „Średnio- i odległe wyniki po endoprotezoplastyce krążka szyjnego w porównaniu z przednią discektomią i fuzją: przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych”, które zostało opublikowane w European Spine Journal stwierdzili również niższy odsetek operacji rewizyjnych w przypadku całkowitej wymiany krążka międzykręgowego w porównaniu z ACDF. Autorzy twierdzą również, że wymiana dysków może skutkować lepszym przywróceniem funkcji w średnim i długim okresie.
Od tego czasu metaanaliza z 2016 r. Dotycząca endoprotezoplastyki krążka szyjnego (CDA) wykazała, że jest ona skuteczniejsza niż przednia discektomia i fuzja w leczeniu objawowej choroby krążka szyjnego. Zmniejszyło ryzyko powikłań i procedur kontrolnych.
Jeśli twój lekarz zaleca operację po radikulopatii szyjki macicy, która nie reaguje na czas, fizjoterapię i leki, zapytaj o możliwość endoprotezoplastyki krążka szyjnego.
Zasoby spoza sfery badań medycznych
W Stanach Zjednoczonych wymiana krążka szyjnego jest obecnie wykonywana tylko w małych przypadkach chirurgii szyjki macicy. Z tego powodu jest prawdopodobne, że niewielu chirurgów kręgosłupa dopracowało tę umiejętność do tego stopnia, że ich pacjenci mogą szczerze dać im entuzjastyczne recenzje.
Na ulicy (internetowej) mówi się, że ludzie są dość chętni do podróży, aby znaleźć lekarza, z którym czują się komfortowo. W rzeczywistości wielu udaje się do Europy, szczególnie do Hiszpanii i Niemiec, aby wykonać procedurę.
Wiele pytań dotyczących bezpieczeństwa i wyników pozostaje bez odpowiedzi. Istnieje jednak forum dyskusyjne o „chłodnicach wody” o nazwie ADR Support, założone przez człowieka, który przeszedł pomyślnie operację TDR. Ludzie na tym forum udzielają prostych odpowiedzi, które, choć nie zostały udowodnione w badaniach, pochodzą bezpośrednio z doświadczeń i historii pacjentów po wymianie dysku.