Zawartość
Chorda tympani jest odgałęzieniem nerwu twarzowego i wraz z innymi nerwami jest ważna dla przenoszenia informacji o smaku i innych wrażeniach z kubków smakowych do mózgu. Jest również zaangażowany w funkcję śliny i proces zwany hamowaniem, co oznacza, że zmniejsza sygnały z innych nerwów, które mają związek zarówno ze smakiem, jak i bólem.Podczas gdy same nerwy czaszkowe są częścią ośrodkowego układu nerwowego, struna bębenkowa działa jako część obwodowego układu nerwowego. Dlatego jest uważany za nerw obwodowy.
Anatomia
Nerw twarzowy, który rozgałęzia się, tworząc strunę bębenkową, jest siódmym z 12 sparowanych nerwów czaszkowych (nerwów głowy). Chociaż istnieją w parach, zwykle określa się je jako pojedynczy nerw lub, w razie potrzeby, jako prawy lub lewy nerw. Reszta nerwów rozgałęzia się od rdzenia kręgowego, ale nerwy czaszkowe powstają w mózgu.
Nerw twarzowy jest jednym z wielu, które wyłaniają się z pnia mózgu, łącząc mózg i rdzeń kręgowy z miejsca znajdującego się nisko z tyłu mózgu. Stamtąd porusza się stosunkowo długim i złożonym szlakiem z licznymi odgałęzieniami pełniącymi wiele różnych funkcji.
Po pierwsze, nerw twarzowy dzieli się na dwie części:
- Zewnątrzczaszkowe (poza czaszką, podróż przez twarz i szyję)
- Wewnątrzczaszkowe (poruszające się po wewnętrznej stronie czaszki i mózgu)
Gałąź wewnątrzczaszkowa biegnie blisko ucha wewnętrznego i do kanału twarzowego, a następnie dzieli się na trzy części:
- Nerw skaliste większy, który zajmuje się gruczołami śluzowymi i łzowymi
- Nerw do stapedius, który wysyła włókna motoryczne do mięśnia strzemiączkowego w uchu środkowym.
- Chorda tympani
Struktura i lokalizacja
Po odcięciu się od wewnątrzczaszkowej gałęzi nerwu twarzowego struna bębenkowa wchodzi do ucha. Skojarzenie z uchem jest tym, co nadaje nazwę strunowi tympani. Tympanon to rodzaj bębna, a błona bębenkowa nazywana jest błoną bębenkową.
Chorda tympani dostaje się do ucha przez strukturę zwaną wewnętrznym ujściem słuchowym, przechodzi przez ucho środkowe i przez błonę bębenkową, a następnie między dwie małe kości ucha środkowego zwane młoteczkiem i kowadełkiem. Znajdując się w uchu środkowym, cięciwa bębenkowa wysyła gałąź do trąbki słuchowej (znanej również jako trąbka słuchowa lub trąbka gardłowo-bolesna).
Następnie nerw opuszcza ucho przez szczelinę petrotympaniczną, opuszcza jamę czaszki (czaszkę) i łączy się z drogą nerwu językowego, który biegnie wzdłuż szczęki i dociera do języka i dna jamy ustnej.
W szczęce cięciwa bębenkowa dociera do zbioru komórek nerwowych zwanych zwojem podżuchwowym. Następnie wysyła i odbiera sygnały przez synapsę (przerwę między nerwami) z włóknami pozwojowymi połączonymi z dwoma gruczołami ślinowymi, podżuchwową (dolną szczęką) i podjęzykową (pod językiem). Wysyła również gałąź do ślinianki przyusznej w policzku. .
Chorda tympani wysyła również wyspecjalizowane włókna, które biegną wzdłuż nerwu językowego do przednich dwóch trzecich języka, gdzie łączą się z kubkami smakowymi. Gałąź językowa nerwu językowo-gardłowego pełni tę samą funkcję dla tylnej jednej trzeciej języka.
Wariacje anatomiczne
Badacze odnotowali kilka możliwych odmian przebiegu chorda tympani. Należą do nich różne punkty wyjścia z kanału twarzowego i różnice w kątach kanałów, przez które przechodzi. Niektóre badania wykazały również różnice w długości podróży wzdłuż nerwu językowego.
W niektórych rzadkich przypadkach struna bębenkowa może znajdować się między skórą a kością zewnętrznego przewodu słuchowego.
Te różnice zazwyczaj nie prowadzą do zmian funkcjonalnych, o których ludzie są świadomi. Jednak ważne jest, aby lekarze - a zwłaszcza ci, którzy wykonują operacje dentystyczne, uszu lub twarzy - aby wiedzieć o tych możliwych odmianach, aby mogli uniknąć uszkodzenia nerwu podczas zabiegów.
Różnice anatomiczne mogą również utrudniać lekarzom identyfikację i diagnozowanie przypadków uszkodzenia lub uwięzienia nerwu.
Funkcjonować
Chorda tympani odgrywa kilka wysoce wyspecjalizowanych ról, z których jedna jest wyspecjalizowaną funkcją sensoryczną, a druga funkcją motoryczną (ruchem). Jego ostatnia funkcja dotyczy czegoś, co nazywa się hamowaniem, które polega na osłabieniu sygnałów innych nerwów.
Specjalna funkcja sensoryczna
Podobnie jak większość innych nerwów czuciowych, struna bębenkowa dostarcza informacji o ogólnych odczuciach, takich jak ból i temperatura, od języka do mózgu.
Jednak jest również wysoce wyspecjalizowany i radzi sobie z sygnałami smakowymi w przednich dwóch trzecich języka. Nie wykrywa wszystkich smaków, tylko niektóre smaki. Być może słyszałeś, jak różne obszary języka wykrywają różne smaki i właśnie dlatego - wszystko zależy od tego, do czego są przeznaczone nerwy w tym obszarze.
Wiadomo, że nerw bębenkowy struny bębenkowej wykrywa chlorek sodu (zasolenie) bardziej niż jakikolwiek inny nerw związany ze smakiem. Badania nad Chorda tympani i słodkimi smakami są jednak mniej pewne, ponieważ wydaje się, że wykrywają słodycz u myszy i naczelnych, ale nie u szczurów, więc nie wszystkie przeprowadzone badania na zwierzętach można zastosować na ludziach.
Naukowcy wiedzą jednak, że struna bębenkowa nie reaguje tak mocno na sacharozę (cukier), jak większy powierzchowny nerw skaliste.
Jak działa nasz zmysł smaku?Ponieważ struna bębenkowa przechodzi przez tę samą przestrzeń, co nerw zębodołowy dolny, który przekazuje sygnały bólowe z zębów dolnych, znieczulenie dentystyczne może wyeliminować smak w przedniej części języka.
Funkcje motorowe
Specjalizuje się również funkcja motoryczna chorda bębenka. Powszechnie uważa się, że nerwy ruchowe powodują kurczenie się mięśni, ale struna bębenkowa nie przyczepia się do mięśni. Zamiast tego bierze udział w wydzielaniu śliny przez niektóre gruczoły, co nazywa się funkcją sekretomotoryczną. Te gruczoły obejmują:
- Podżuchwowy gruczoł ślinowy
- Podjęzykowa gruczoł ślinowy
- Ślinianka przyuszna
Ponadto powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych języka (szersze otwarcie), co nazywa się funkcją naczynioruchową.
Chorda tympani robi to wszystko za pośrednictwem presynaptycznych włókien przywspółczulnych, które przenosi, które przekazują sygnały przez zwoje podżuchwowe w szczęce.
Funkcja hamująca
Badania wykazały, że struna bębenkowa działa hamująco (osłabiająco) na sygnały smakowe z nerwu językowo-gardłowego z tyłu języka, jak również na ból języka. Udowodniono to poprzez znieczulenie Chorda tympani, co zwiększa odczuwanie bólu i percepcję niektórych smaków, zwłaszcza soli.
Eksperci przypuszczają, że ten rodzaj zahamowania może pomóc mózgowi w dokładnym klasyfikowaniu szerszego zakresu smaków i innych wrażeń.
Warunki powiązane
Konsekwencje uszkodzenia struny bębenkowej i innych nerwów czuciowych jamy ustnej są nieprzewidywalne i mogą przybierać różne formy.
Chorda tympani przechodzi przez głowę długą i meandrującą ścieżką, dlatego jest uważana za szczególnie podatną na uszkodzenia. Uszkodzenie występuje najczęściej w uchu środkowym, ale może wystąpić w dowolnym miejscu w jego przebiegu. Typowe źródła uszkodzeń obejmują:
- Infekcja ucha, szczególnie u dzieci
- Chirurgia otologiczna (ucha)
- Znieczulenie dentystyczne
- Usuwanie zębów mądrości
- Laryngoskopia, rodzaj endoskopii wykonywany w celu uzyskania obrazu krtani (krtani) i powiązanych struktur w gardle
- Intubacja, czyli wprowadzenie rurki do oddychania
- Chirurgiczne usunięcie guzów ucha
- Udar mózgu
- Uraz głowy
- Paraliż twarzy
- Infekcja półpaśca
- Choroba stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ)
- Operacja rekonstrukcyjna
Uszkodzenie nerwu twarzowego może również osłabić funkcję struny bębenkowej.
Uszkodzenie Chorda tympani może spowodować:
- Zmniejszone wydzielanie śliny po uszkodzonej stronie
- Utrata smaku na przednich dwóch trzecich języka
- Zwiększona reakcja na ból języka
- Zwiększona percepcja smaku soli
- Smaki fantomowe (smakowanie rzeczy, których nie ma)
- Wrażenia fantomowe
- Zmiany w odczuciu w ustach podczas jedzenia i napojów
Ze względu na hamujący wpływ na ból uważa się, że struna bębenkowa jest zaangażowana w słabo poznany stan bolesny zwany zespołem piekących ust.
Co to jest zespół piekących ustJeśli chorda tympani zostanie przecięta u dziecka, prawdopodobne jest, że kubki smakowe, które unerwiają, nigdy nie będą działać z pełną mocą i mogą strukturalnie różnić się od zdrowych kubków smakowych.
Podejrzewa się większe implikacje
Niektórzy badacze podejrzewają, że ogólne uszkodzenie smaku, które często obejmuje dysfunkcję strun bębenkowych, może powodować więcej problemów niż wcześniej sądzono.
Uważa się, że smak pomaga układowi żołądkowo-jelitowemu przygotować się na przybycie pożywienia, a niektóre dowody sugerują, że uszkodzenie smaku może prowadzić do problemów trawiennych.
Na przykład kobiety w ciąży, które często wymiotują, mają utratę smaku. Imbir, popularny środek ludowy na nudności i wymioty związane z ciążą, pobudza smak, sugerując związek między utratą smaku a nudnościami. Ponadto wiele terapii przeciwnowotworowych powoduje uszkodzenie smaku, a nudności są częstym efektem ubocznym tych terapii. Chociaż nie zostało to zbadane, wiele osób twierdzi, że imbir, cytryna lub cukierki mogą również pomóc złagodzić nudności.
Rehabilitacja
Zazwyczaj dolegliwości sensoryczne w jamie ustnej, takie jak bóle fantomowe lub odczucia ustępują samoistnie, ale może to zająć kilka miesięcy, a powrót do zdrowia może nigdy nie zostać zakończony. Zwłaszcza uszkodzenie smaku może być szczególnie długotrwałe, zwłaszcza jeśli wiąże się z goryczą.
Jeśli masz uszkodzenie chorda tympani, lekarz może pomóc w znalezieniu leczenia, które złagodzi objawy.
W przypadku zespołu piekących ust leczenie obejmuje te same leki, co w przypadku innych zespołów bólu neuropatycznego, w tym:
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Elavil (amitryptylina), Pamelor (nortryptylina)
- Benzodiazepiny: Klonopin (klonazepam), Librium (chlordiazepoksyd)
- Leki przeciwdrgawkowe: Neurontin (gabapentyna), Lyrica (pregabalina)
Inne problemy wynikające z uszkodzenia strun bębenkowych można leczyć lekami przeciwzapalnymi (np. Steroidami, ibuprofenem) lub operacyjnie, w zależności od przyczyny i charakteru dysfunkcji.