Zawartość
- Koncentracje
- Ekspertyza proceduralna
- Podspecjalizacje
- Szkolenie i certyfikacja
- Porady dotyczące spotkań
Perfuzjoniści kardiologiczni, określani również jako technicy perfuzji lub certyfikowani perfuzjoniści kliniczni (CCP), nie są lekarzami ani pielęgniarkami, ale odgrywają istotną rolę podczas operacji serca. Szkolenie zazwyczaj obejmuje dwa lata ukierunkowanych studiów po ukończeniu studiów licencjackich.
Według American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP) w Stanach Zjednoczonych aktywnie praktykuje ponad 3200 certyfikowanych perfuzjonistów.
Koncentracje
Podstawową funkcją perfuzjonisty kardiologicznego jest obsługa i zarządzanie płuco-sercem. Perfuzjoniści uczestniczą w operacjach serca, przeszczepach narządów, niektórych operacjach naczyniowych i specjalistycznych procedurach chemioterapii.
Urządzenie płuco-serce jest przeznaczone do utrzymywania krążenia krwi i tlenu w organizmie, gdy naturalny przepływ krwi zostaje przerwany podczas operacji. Urządzenie działa na zasadzie pompowania krwi pacjenta do oksygenatora membranowego (który jednocześnie dotlenia krew i usuwa dwutlenek węgla) przed wtłoczeniem jej z powrotem do organizmu. To powiela działanie serca i płuc.
Istnieje wiele operacji, do których niezbędna jest płuco serca:
- Operacja pomostowania tętnic wieńcowych
- Naprawa lub wymiana zastawki serca
- Naprawa dużej wady przegrody („dziura w sercu”) lub innych wrodzonych wad serca
- Przeszczepy narządów (w tym serca, płuc i wątroby)
- Naprawa dużych tętniaków aorty lub mózgu
- Usunięcie łagodnych lub rakowych guzów serca
- Naprawa urazu tchawicy (tchawicy)
- Wszczepienie urządzenia wspomagającego komorę (chirurgicznie wszczepiana pompa dla osób z zaawansowaną niewydolnością serca)
- Trombektomia płucna (nagła operacja usunięcia skrzepów krwi z tętnic płucnych)
- Izolowana perfuzja kończyny (dostarczanie leków stosowanych w chemioterapii raka do ręki lub nogi)
- Dootrzewnowa hipertermiczna chemioterapia (dostarczanie rozgrzanych leków chemioterapeutycznych przez brzuch w celu leczenia raka brzucha)
- Perfuzja hipertermiczna (rozgrzanie ciała u osób z ciężką hipotermią)
Ekspertyza proceduralna
Perfuzjonista kardiologiczny wraz z kardiochirurgiem i anestezjologiem ponosi odpowiedzialność za utrzymanie funkcji życiowych podczas operacji. Przejmując normalną funkcję serca i płuc. perfuzjonista zapewnia chirurgowi środki do operowania nieruchomego, nie bijącego serca.
Podczas operacji kardiochirurgicznej zostanie wprowadzonych kilka cienkich rurek zwanych kaniulami, aby przekierować przepływ krwi. Jedna z nich odprowadzi krew z żyły głównej (dużej żyły, która przenosi odtlenioną krew do serca), a druga zawróci krew do aorty (tętnicy, która pompuje natlenioną krew przez organizm). W zależności od zabiegu kaniule mogą być umieszczone w innych naczyniach krwionośnych lub komorach serca.
Kaniule są następnie podłączane do aparatu płuco-serce, który jest nadzorowany i zarządzany przez perfuzjonistę. Wśród kluczowych obowiązków przypisanych perfuzjoniście:
- Konserwacja i regularne testowanie sprzętu CPB, w tym rutynowe oceny przedoperacyjne
- Wybór sprzętu dostosowanego do pacjenta, który będzie odpowiadał potrzebom krążeniowo-oddechowym pacjenta
- Regulacja przepływu i temperatury krwi podczas operacji
- Analiza chemii krwi podczas zabiegu (w tym gazometria krwi, elektrolity i równowaga kwasowo-zasadowa), wprowadzanie korekt w razie potrzeby
- Podawanie środków znieczulających i leków przez obwód serce-płuca pod kierunkiem anestezjologa lub chirurga
- W razie potrzeby zastosowanie pompy balonowej wewnątrzaortalnej w celu poprawy perfuzji serca i funkcji serca
Perfuzjonista może być również odpowiedzialny za pobranie krwi od pacjenta przed operacją (tzw. Autologiczne pobranie krwi), jeśli przewidywana jest transfuzja. Inni perfuzjoniści mają za zadanie zarządzanie urządzeniami wspomagającymi komorę (VAD) podczas fazy zdrowienia po operacji przeszczepu serca.
W niektórych szpitalach perfuzjoniści biorą udział w pobieraniu narządów od dawców sercowo-piersiowych, w tym serca i zastawek serca, do przeszczepu.
Jak działa maszyna serce-płucoPodspecjalizacje
Perfuzja serca, jako stale rozwijający się zawód medyczny, oferuje lekarzom możliwość specjalizacji w określonych procedurach lub populacjach. Niektórzy perfuzjoniści mogą zdecydować się na pracę w pediatrycznych oddziałach kardiochirurgicznych lub w ośrodkach medycznych specjalizujących się w przeszczepach serca, płuc lub wątroby.
Istnieje nawet zapotrzebowanie na perfuzjonistów, którzy potrafią obsługiwać zmodyfikowany aparat płuco-serce, zwany jednostką pozaustrojowej oksygenacji membranowej (ECMO), dla osób z ciężką niewydolnością serca lub płuc lub oczekujących na przeszczep płuc.
Zazwyczaj wymagane jest dodatkowe szkolenie. Chociaż stypendia były rzadkie, obecnie dostępnych jest kilka dla certyfikowanych perfuzjonistów, którzy chcą poszerzyć swoją edukację i bazę wiedzy.
W niektórych placówkach perfuzjonista może zostać awansowany na wyższe stanowisko i mieć za zadanie kierowanie młodszymi perfuzjonistami i asystentami perfuzjonistów.
Szkolenie i certyfikacja
W Stanach Zjednoczonych do przystąpienia do akredytowanego programu perfuzji wymagany jest czteroletni tytuł licencjata. Chociaż nie jest wymagany żaden konkretny tytuł licencjata, najbardziej sprzyjający jest tytuł licencjata z chemii, biologii, nauk pokrewnych.
Według Komisji ds. Akredytacji Pokrewnych Programów Edukacji Zdrowotnej (CAAHEP) w Stanach Zjednoczonych istnieje 17 takich programów. Programy zazwyczaj obejmują dwa lata studiów stacjonarnych z praktycznym szkoleniem klinicznym.
Po pomyślnym ukończeniu programu perfuzji absolwent jest uznawany za kwalifikującego się do rady, co oznacza, że zamierza uzyskać certyfikat, ale w międzyczasie może zostać zatrudniony. Niektóre stany wymagają pozwolenia na wykonywanie zawodu. Aby uzyskać szczegółowe informacje, skontaktuj się ze stanową komisją ds. Licencji medycznych.
Student perfuzjonisty musi ukończyć program szkoleniowy w akredytowanym akademickim centrum medycznym. Po ukończeniu minimum 75 wspomaganych procedur CPB stażysta może przystąpić do pierwszego z dwóch egzaminów planszowych (obejmujących nauki podstawowe) w ABCP.
Po wykonaniu dodatkowych 40 niezależnych procedur CPB, perfuzjonista może przystąpić do drugiego egzaminu dotyczącego klinicznych zastosowań perfuzji.
Po zdaniu drugiego egzaminu komisyjnego perfuzjonista zostanie wyznaczony na certyfikowanego perfuzjonistę klinicznego i może na końcu swojego nazwiska umieścić litery „CCP”.
Porady dotyczące spotkań
Ogólnie rzecz biorąc, nie miałbyś kontaktować się bezpośrednio z perfuzjonistą przed operacją, ale raczej z kardiologiem, kardiochirurgiem, anestezjologiem lub pielęgniarką kardiologiczną. W większości przypadków prawdopodobnie nie spotkasz swojego perfuzjonisty, chyba że zostaniesz wprowadzony na salę operacyjną.
Jedynym wyjątkiem może być pobranie krwi autologicznej lub użycie aparatu ECMO na oddziale intensywnej terapii. Nawet w takich przypadkach perfuzjonista będzie pracował pod kierunkiem kardiologa lub podobnie starszego specjalisty medycznego.
Słowo od Verywell
Jak w przypadku każdego zawodu lekarza, bycie perfuzjonistą ma swoje wady i zalety.
Z jednej strony perfuzja serca jest jedną z bardziej lukratywnych karier niezwiązanych z pielęgniarkami i lekarzami. Ta pozycja stawia Cię w czołówce jednej z bardziej ekscytujących dziedzin praktyki chirurgicznej, w której będziesz mieć bezpośredni kontakt z chirurgami i anestezjologami w ramach zintegrowanego zespołu.
Według badań opublikowanych w 2016 roku, średnia pensja perfuzjonisty w Stanach Zjednoczonych wynosi 112 458 dolarów. Ci, którzy zarządzają własną praktyką, mają potencjał zarobkowy przekraczający 145 000 USD rocznie.
Z drugiej strony perfuzjoniści kardiologiczni są często dyżurni, co może wpływać na jakość życia. Może się to różnić w zależności od funkcji oddziału chirurgicznego i / lub liczby perfuzjonistów zatrudnionych w szpitalu, więc należy to zbadać podczas ubiegania się o stanowisko.
Nie można również zaprzeczyć, że perfuzja serca to praca wymagająca dużego stresu, w której zdrowie i dobre samopoczucie pacjenta mogą dosłownie zagrażać. Z tego powodu niektórzy perfuzjoniści proszą o przydział do oddziałów intensywnej opieki medycznej lub laboratoriów cewnikowania, jeśli potrzeba jest wystarczająco duża.
8 najlepszych karier medycznych, o których nigdy nie słyszałeś- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst