Zawartość
Clostridium difficile, która często jest określana jako C. difficile lub C. diff, to bakteria, która jest częścią normalnej flory jelitowej wielu ludzi, w tym niemowląt i małych dzieci. W związku z tym zwykle nie powoduje problemów. Jeśli jednak równowaga bakterii w układzie pokarmowym zostanie zaburzona, często z powodu długotrwałego stosowania antybiotyków, na przykład C. diff może zacząć się namnażać i uwalniać toksyny, które podrażniają wyściółkę jelit i powodują wodnistą biegunkę, bóle brzucha, i inne nieprzyjemne objawy.Według raportu Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej (AAP) z 2013 r., W ostatnich latach liczba zakażeń C. diff wśród dzieci stale rośnie. Oprócz przyjmowania antybiotyków, inne czynniki zwiększające ryzyko zakażenia C. difficile u dzieci to m.in. szpital przez długi czas, z przewlekłą chorobą i / lub z niedoborem układu odpornościowego.
Objawy
Niektóre dzieci z zakażeniem C. difficile nie mają żadnych objawów. W szczególności dzieci poniżej pierwszego roku życia są bardziej narażone na po prostu nosiciele tej bakterii niż starsze dzieci, co oznacza, że C. diff może być obecny w ich systemach, ale nie powodować Wszelkie obawy.
W przypadku większości dzieci z objawami są one dość łagodne i obejmują:
- Częsta, wodnista biegunka
- Ból brzucha
Jednak C. diff może wywołać rodzaj zapalenia okrężnicy (jelita grubego) tzw rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Dziecko z tym schorzeniem może odczuwać wiele lub wszystkie z następujących objawów:
- Częsta (do 15 razy dziennie) biegunka o nieprzyjemnym zapachu, która może zawierać krew lub śluz
- Gorączka do 101 stopni
- Ból lub tkliwość brzucha
- Nudności
- Spadek apetytu
- Utrata masy ciała
Przyczyny i czynniki ryzyka
Infekcje C. diff rozwijają się, gdy zachwiana jest równowaga w ogólnej liczbie bakterii w jelitach, co często ma miejsce, gdy antybiotyk o szerokim spektrum działania - taki, który zabija zarówno złe, jak i dobre organizmy - jest przyjmowany przez dłuższy czas. W odpowiedzi na zmiany w rozwoju bakterii C. difficile w jelitach może zacząć wytwarzać dwie szkodliwe substancje zwane toksyną A i toksyną B. To właśnie te toksyny powodują objawy infekcji.
Przykłady antybiotyków o szerokim spektrum działania, często związanych z C. difficile, obejmują leki typu penicyliny, takie jak amoksycylina i ampicylina; antybiotyki typu cefalosporyn; i klindamycyna, która jest czasami sprzedawana pod marką Cleocin.
C. difficile jest również wysoce zaraźliwa i łatwo przenoszona w środowiskach, w których często występuje, zwłaszcza w szpitalach. Bakterie C. diff często znajdują się na oddziałach intensywnej terapii, na rękach personelu szpitalnego, na piętrach szpitalnych, w wanienkach, termometrach elektronicznych i innym sprzęcie medycznym. Dlatego dzieci przebywające w szpitalu przez dłuższy czas są bardziej narażone na infekcję niż inne dzieci.
Dzieci hospitalizowane są szczególnie narażone na tę infekcję, jeśli:
- Poddaj się terapii przeciwbakteryjnej
- Weź inhibitory pompy protonowej (leki obniżające poziom kwasów żołądkowych)
- Powtarzaj lewatywy (C. diff łatwo rozprzestrzenia się z kałem)
- Noś pieluchy
- Są karmione przez sondę nosowo-żołądkową przez dłuższy czas
- Masz chorobę jelit
Diagnoza
Zakażenia C. difficile nie można ostatecznie zdiagnozować na podstawie samego badania fizykalnego, ale lekarz prawdopodobnie podejrzewa to, gdy u dziecka wystąpi wodnista biegunka, ból brzucha i inne objawy po zastosowaniu antybiotyku o szerokim spektrum działania.
Aby mieć całkowitą pewność, lekarz zleci wykonanie testu kału, który będzie szukał albo samych toksyn C. difficile, albo genów, które je wytwarzają. Należy pamiętać, że dzieci poniżej pierwszego roku życia zwykle nie są badane na obecność C. difficile, ponieważ ” prawdopodobnie mają bakterie bez infekcji.
W niektórych przypadkach można również wykonać kolonoskopię w celu oceny zapalenia jelita grubego spowodowanego przez C. difficile. Podczas tej procedury, w której do oglądania wewnętrznej wyściółki okrężnicy używana jest specjalna kamera, lekarz wykonujący badanie będzie szukał zapalenia błony śluzowej jelita grubego, a także obecność błony rzekomej - warstwy nagromadzonych bakterii.
Leczenie
Bardzo często stan dzieci z infekcjami C. difficile wywołanymi przez antybiotyk poprawia się po zaprzestaniu stosowania leku. Jeden haczyk: infekcje C. difficile często powracają.
Gdy choroba wywołana przez C. diff wymaga bardziej agresywnego leczenia, istnieje kilka możliwości:
- Lek:Jak na ironię, leki czasami stosowane w leczeniu C. diff to same antybiotyki, najczęściej przepisywane są flagyl (metronidazol) i wankomycyna (doustna wankomycyna). Oba są antybiotykami o wąskim spektrum działania, które działają na określone bakterie, a nie zabijają każdy organizm, dobry lub zły, z którym się spotykają. Dzieci z zakażeniem C. diff nie powinny przyjmować leków przeciwbiegunkowych.
- Przeszczep kału: Ta stosunkowo nowa technika może wydawać się nieco dziwna, ale istnieją badania, które pokazują, że może być skutecznym sposobem leczenia nawrotów C. difficile u dzieci. W przypadku tej procedury stolec dawcy zawierający zdrowe bakterie jest mieszany z solą fizjologiczną, odcedzany, a następnie umieszczany w przewodzie pokarmowym osoby, u której doszło do powtarzających się infekcji C. diff.
Nawroty mogą nadal występować po wypróbowaniu tych opcji, ale zwykle ustępują po drugim cyklu leczenia.
Zapobieganie
Ponieważ C. difficile może przetrwać na powierzchniach i jest wysoce zaraźliwa, istnieją pewne środki ostrożności, które należy podjąć, jeśli przebywasz w pobliżu osoby zarażonej bakterią lub spędzasz czas w środowisku, w którym wiadomo, że C. diff się namnaża, jak szpital.
Fundacja C Diff proponuje kilka podstawowych wskazówek dotyczących zapobiegania rozprzestrzenianiu się bakterii:
- Szoruj dłonie mydłem i ciepłą wodą przez 30 do 40 sekund (czas potrzebny do dwukrotnego zaśpiewania piosenki Happy Birthday), upewniając się, że dostaniesz się między palce i czubki dłoni, a także dłonie. Spłucz palcami skierowanymi w dół i użyj suchego, czystego ręcznika do osuszenia dłoni i zakręcenia kranów.
- Pościel, którą osoba zarażona użyła w gorącej wodzie, należy wyprać z mydłem do prania i wybielaczem chlorowym.
- Wytrzyj wszystkie twarde powierzchnie, od stolików nocnych i przełączników światła po spłuczki toaletowe, uchwyty piekarników i panele dotykowe komputera, środkiem czyszczącym na bazie wybielacza.