Jak rozpoznaje się raka okrężnicy

Zawartość

• Historia i egzamin fizyczny
• Laboratoria i testy
• Obrazowanie
• Inscenizacja
• Wskaźnik przeżycia
• Diagnozy różnicowe

Badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy, które są generalnie zalecane wszystkim osobom w wieku 45 lat i starszym (a może wcześniej, jeśli ktoś jest w grupie podwyższonego ryzyka), mogą wskazywać na problem, ale nie mogą oficjalnie zdiagnozować choroby. Zamiast tego, diagnostyka (raczej niż badanie przesiewowe) konieczne jest wykonanie kolonoskopii, biopsji i badań obrazowych w celu potwierdzenia i określenia rozległości raka okrężnicy. Podczas gdy wiele osób rozpoczyna ten proces z powodu rutynowych zalecanych kontroli, inni robią to z powodu niepokojących objawów, nieprawidłowego badania fizykalnego lub nowego wyniku testu laboratoryjnego (na przykład niedokrwistość z niedoboru żelaza).

Przyjrzyjmy się bliżej, jak można diagnozować raka okrężnicy od początku do końca.

Historia i egzamin fizyczny

Po przeanalizowaniu wszelkich objawów, które mogą sugerować raka okrężnicy (na przykład krew w stolcu lub zmiana rytmu wypróżnień), a także czynników ryzyka rozwoju raka okrężnicy (na przykład historia polipów okrężnicy i / lub okrężnicy) rak), lekarz przeprowadzi badanie fizykalne.

Podczas badania fizykalnego lekarz naciska na brzuch, aby sprawdzić, czy występuje dyskomfort lub masa. Twój lekarz zbada również twoje narządy i skórę, aby sprawdzić, czy nie ma oznak anemii (na przykład przyspieszonego tętna i / lub bladości).

Może również wykonać cyfrowe badanie odbytnicy (DRE), w którym za pomocą rękawiczki i nawilżenia lekarz włoży palec do odbytnicy, aby wyczuć jakiekolwiek masy i zbadać stolec pod kątem krwi.

Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy raka jelita grubego

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Laboratoria i testy

Po wywiadzie lekarskim i badaniu fizykalnym lekarz może zlecić laboratoria, zwłaszcza jeśli objawy i / lub badanie są podejrzane o raka okrężnicy (lub inny problem z jelitami).

Chociaż laboratoria nie mogą określić, czy masz raka okrężnicy, mogą pomóc lekarzowi dotrzeć do sedna tego, co się dzieje, lub przynajmniej pomóc w nakreśleniu ogólnego obrazu klinicznego.

Niektóre laboratoria, które może zalecić lekarz, obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC):To laboratorium może określić, czy masz niedokrwistość (niską liczbę czerwonych krwinek), która jest potencjalnym powikłaniem raka okrężnicy z powodu krwawienia z guza.
• Test czynności wątroby (LFT): Ponieważ rak okrężnicy może rozprzestrzenić się na wątrobę, lekarz zleci wykonanie tego laboratorium, aby sprawdzić, jak dobrze funkcjonuje wątroba.
• Markery nowotworowe: Niektóre komórki raka okrężnicy wytwarzają markery, które przemieszczają się do krwiobiegu. Na przykład antygen rakowo-płodowy (CEA) jest markerem nowotworowym raka okrężnicy, jednak podwyższony poziom CEA można zaobserwować w stanach nienowotworowych i nie zawsze jest podwyższony we wczesnym stadium raka okrężnicy. Dlatego grupy zawodowe, takie jak Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO), nie zalecają markerów nowotworowych jako testów diagnostycznych w przypadku raka okrężnicy, dlatego warto zauważyć, że poziomy CEA są często monitorowane przed i po leczeniu raka okrężnicy.

Diagnostyczna kolonoskopia

Jeśli badanie przedmiotowe i / lub badania krwi są niepokojące dla raka okrężnicy, lekarz zaleci więcej badań, najczęściej diagnostyczną kolonoskopię, która jest najdokładniejszym testem do diagnozowania raka okrężnicy.

Diagnostyczna kolonoskopia zostanie również wykonana, jeśli rutynowa kolonoskopia przesiewowa była nieprawidłowa, co oznacza, że ​​była podejrzana o raka lub jeśli testy kału w domu (na przykład test DNA kału) wróciły nieprawidłowo.

Ponadto, na marginesie, czasami diagnostyczne kolonoskopie są niekompletne (nie można ich odpowiednio wykonać). W takim przypadku do zdiagnozowania raka okrężnicy można zastosować wirtualną kolonoskopię.

Podczas kolonoskopii gastroenterolog - lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób przewodu pokarmowego - wprowadza do odbytu elastyczną rurkę (zwaną kolonoskopem). Możesz oglądać na monitorze wideo, jak kamera przechodzi przez odbytnicę, aż do końca okrężnicy. Jeśli myślisz o tym, jakie to musi być nieprzyjemne, nie przejmuj się - podczas zabiegu jesteś uspokojony.

Biopsja

Ponadto, jeśli podejrzana masa jest widoczna w okrężnicy, lekarz może pobrać próbkę tkanki (zwaną biopsją). Patolog może przyjrzeć się tkance pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy obecne są komórki rakowe. W przypadku wykrycia raka można wykonać więcej testów laboratoryjnych na próbce pobranej z biopsji, np. Testów, które szukają zmian genów w komórkach nowotworowych. Wyniki tych testów mogą pomóc onkologom lub „lekarzom onkologom” określić, które metody leczenia mogą działać najlepiej lub wcale.

Jak wykonuje się biopsję okrężnicy

Obrazowanie

Po ustaleniu rozpoznania raka okrężnicy, stopień rozprzestrzeniania się choroby (zwany stadium) określa się za pomocą testów obrazowych. Po zaostrzeniu raka można opracować plan leczenia. Często stosowane testy obrazowe obejmują:

• Rentgen klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa (CT) jamy brzusznej i miednicy
• Rezonans magnetyczny (MRI) wątroby
• Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) (nie tak powszechnie stosowany)

Istnieje pięć stadiów raka okrężnicy (0–4) i na ogół im wcześniejszy etap, tym łatwiej jest go leczyć.

Inscenizacja

Aby zrozumieć podstawy tych etapów, pomyśl o okrężnicy jako o pustej rurce z pięcioma warstwami, najbardziej wewnętrzną warstwą (zwaną błoną śluzową), drugą warstwą (zwaną podśluzową), trzecią warstwą mięśniową (zwaną muscularis propia) i najbardziej zewnętrzne warstwy (zwane błoną śluzową i błoną surowiczą).

Etap 0

Rak okrężnicy w stadium 0 jest najwcześniejszym możliwym stadium i jest również nazywany rakiem in situ („rak” odnosi się do raka, a „in situ” oznacza pierwotne położenie lub miejsce). Rak w stadium 0 nie wyrósł poza wewnętrzną warstwę okrężnicy (błony śluzowej).

Scena 1

Rak okrężnicy w stadium 1 oznacza, że ​​guz wyrósł przez błonę śluzową do warstwy podśluzowej lub nawet do warstwy mięśniowej (nazywanej muscularis propia).

Etap 2

Rak okrężnicy w stadium 2 oznacza jeden z następujących scenariuszy:

• Rak wyrósł do najbardziej zewnętrznych warstw okrężnicy, ale nie przez nie.
• Rak przerósł najbardziej zewnętrzną warstwę okrężnicy.
• Rak wyrósł przez ścianę okrężnicy i przyczepił się do innych pobliskich tkanek lub narządów lub wyrósł do nich.
• Rak wyrósł przez błonę śluzową do błony podśluzowej i prawdopodobnie mięśniówki właściwej.

Etap 3

Rak okrężnicy w stadium 3 oznacza jedną z kilku rzeczy:

• Rak wyrósł do warstwy podśluzowej i rozprzestrzenił się na cztery do sześciu pobliskich węzłów chłonnych.
• Rak wyrósł do najbardziej zewnętrznych warstw i rozprzestrzenił się na jeden do trzech pobliskich węzłów chłonnych lub na obszary tłuszczu w pobliżu węzłów chłonnych.
• Rak wyrósł do muscularis propia, czyli najbardziej zewnętrznej warstwy okrężnicy i rozprzestrzenił się na cztery do sześciu pobliskich węzłów chłonnych.
• Rak wyrósł do błony podśluzowej i prawdopodobnie do mięśniówki właściwej i rozprzestrzenił się na siedem lub więcej pobliskich węzłów chłonnych.
• Rak wyrósł przez ścianę okrężnicy i rozprzestrzenił się do czterech do sześciu pobliskich węzłów chłonnych.
• Rak wyrósł do najbardziej zewnętrznych warstw okrężnicy i rozprzestrzenił się na siedem lub więcej pobliskich węzłów chłonnych.
• Rak wyrósł przez ścianę okrężnicy, jest przyczepiony do pobliskich tkanek lub narządów lub w nich wyrósł i rozprzestrzenił się do co najmniej jednego pobliskiego węzła chłonnego lub do obszarów tłuszczowych w pobliżu węzła chłonnego.

Etap 4

Podobnie jak w przypadku raka okrężnicy w stadium 2 i 3, istnieje wiele różnych scenariuszy opisujących raka w stadium 4. Najważniejsze jest jednak to, że rak okrężnicy w stadium 4 jest synonimem raka okrężnicy z przerzutami, ponieważ sugeruje, że guz rozprzestrzenił się na jeden lub więcej odległych narządów (na przykład wątrobę lub płuca), do odległego zestawu węzłów chłonnych lub do odległych części wyściółki jamy brzusznej (zwanej otrzewną).

Radzenie sobie z rozpoznaniem raka w stadium 4 może być dość trudnym procesem, zarówno fizycznym, jak i psychicznym. U większości ludzi rak okrężnicy w stadium 4 nie jest uleczalny, ale zwykle dostępne są opcje leczenia.

Wskaźnik przeżycia

Wskaźniki przeżycia raka okrężnicy w dużym stopniu zależą od stadium choroby. W istocie wskaźniki przeżycia są wykorzystywane przez lekarzy jako sposób na omówienie rokowania osoby, czyli spodziewanego przebiegu choroby. Na przykład, gdy rak okrężnicy zostanie wcześnie wykryty, zanim rozprzestrzenił się poza okrężnicę, rokowanie jest bardzo dobre. Celem jest oczywiście całkowite wyleczenie.

Wskaźnik przeżycia pięcioletniego

Być może słyszałeś termin „pięcioletni wskaźnik przeżycia” w gabinecie lekarskim lub od osób, u których zdiagnozowano.

Pięcioletni wskaźnik przeżycia to odsetek osób, u których zdiagnozowano raka, którzy nadal żyją co najmniej pięć lat od ich wstępnej diagnozy.

W przypadku nowotworów we wczesnym stadium, które są leczone w oczekiwaniu na całkowite wyleczenie, pięcioletni wskaźnik przeżycia jest czasami uważany za punkt, w którym dana osoba jest „poza lasem”. Po upływie pięciu lat prawdopodobieństwo nawrotu raka może być mniejsze. Niektóre badania sugerują, że należy uważnie obserwować ludzi nawet przez 10 lat od postawienia diagnozy.Ta dłuższa obserwacja ma zapewnić wczesne wykrycie wszelkich nawrotów raka.

Według National Cancer Institute i American Cancer Society, pięcioletnie wskaźniki przeżycia dla osób żyjących z rakiem okrężnicy (na podstawie stadium) są następujące:

• Scena 1: 92%
• Etap 2: 63% do 87%
• Etap 3: 53% do 69%
• Etap 4: 11%

Pamiętać

Należy pamiętać, że wskaźniki przeżycia są szacunkowe. Pięcioletni wskaźnik przeżycia nigdy nie pozwala przewidzieć, co stanie się w przypadku jednej osoby. Inne rzeczy, takie jak odpowiedź raka na leczenie i genetyka komórek rakowych, wpłyną na szanse przeżycia.

Ponadto, aby określić pięcioletnie wskaźniki przeżycia, eksperci ds. Zdrowia muszą zbadać osoby, które były leczone z powodu raka co najmniej pięć lat temu. Leczenie raka okrężnicy zmieniło się i nadal zmienia się bardzo szybko, co może poprawić wyniki.

Niektóre stosowane obecnie terapie, takie jak terapie celowane, nie były dostępne pięć lat temu. Pamiętaj również, że wskaźniki przeżycia mogą obejmować osoby, u których zdiagnozowano raka okrężnicy, ale które później zmarły z przyczyn niezwiązanych z rakiem.

Oznacza to, że wskaźniki przeżycia pięcioletniego będą prawdopodobnie wyglądały gorzej niż w rzeczywistości wskaźnik przeżycia pięcioletniego. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o tym, czego się dowiedziałeś o wskaźnikach przeżycia pięcioletniego. Może pomóc Ci zrozumieć, jak te informacje mogą mieć zastosowanie w Twojej konkretnej sytuacji.

Diagnozy różnicowe

Ważne jest, aby pamiętać, że jeden lub więcej objawów, które mogły spowodować bardzo dobrą wizytę u lekarza (na przykład krwawienie z odbytu lub ból brzucha), mogą być spowodowane innym problemem medycznym oprócz raka okrężnicy.

To powiedziawszy, każdy nowy objaw powinien zostać oceniony, aby można było szybko rozpocząć właściwą diagnozę i plan leczenia.

Przykłady innych schorzeń, które mogą naśladować raka okrężnicy, obejmują:

Hemoroidy

Hemoroidy to obrzęk żył odbytu lub dolnej części odbytnicy, który może powodować bezbolesne krwawienie podczas wypróżniania i / lub dyskomfort w okolicy odbytu.

Zespół jelita drażliwego

Skurcze i skurcze brzucha są częste w zespole jelita drażliwego, ale zwykle ustępują po wypróżnieniu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego odnosi się do zapalenia wyrostka robaczkowego, który jest strukturą przypominającą palec wystającą z okrężnicy. Zapalenie wyrostka robaczkowego powoduje nagły ból wokół pępka, który przesuwa się w kierunku prawej dolnej części brzucha. Często osoba ma nudności i / lub wymioty oraz utratę apetytu.

Zapalenie uchyłków

Zapalenie uchyłków jelita grubego to zapalenie uchyłka jelita grubego (woreczek znajdujący się w ścianie okrężnicy). W przypadku zapalenia uchyłków ból jest często nagły, stały i występuje w lewym podbrzuszu. Inne towarzyszące objawy to zaparcia, utrata apetytu, nudności i / lub wymioty.

Zakaźne zapalenie jelita grubego

Infekcyjne zapalenie jelita grubego oznacza, że ​​okrężnica jest zaogniona przez infekcję (na przykład bakteriąClostridium difficile). Ten stan może powodować biegunkę, a także ból brzucha i gorączkę.

Infekcja pęcherza (zapalenie pęcherza)

Oprócz dyskomfortu w okolicy nadłonowej (obszar znajdujący się nad kością łonową), osoba z zapaleniem pęcherza może odczuwać objawy, takie jak zwiększona częstotliwość lub wahania podczas oddawania moczu lub pieczenie podczas oddawania moczu.

Kamień nerkowy

Kamień nerkowy często powoduje ból w dolnej części pleców, który oprócz krwi w moczu może promieniować do brzucha.

Jakie są różne metody leczenia raka okrężnicy?