Chirurgia wymiany kolana: przegląd

Zawartość

• Co to jest operacja wymiany stawu kolanowego?
• Cel operacji wymiany stawu kolanowego
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Długoterminowa opieka
• Słowo od Verywell

Operacja endoprotezoplastyki stawu kolanowego, zwana także endoprotezoplastyką kolana, polega na usunięciu uszkodzonej powierzchni stawu pacjenta i zastąpieniu jej metalowo-plastikowym implantem. Ta operacja jest wykonywana u pacjentów z ciężkim zapaleniem stawów (najczęściej chorobą zwyrodnieniową stawów). Chociaż operacja wymiany stawu kolanowego jest uważana za bezpieczną i skuteczną operację, ważne jest, aby zdobyć wiedzę na temat potencjalnych zagrożeń, a także procesu rekonwalescencji, który u niektórych pacjentów może potrwać nawet rok.

Co to jest operacja wymiany stawu kolanowego?

Operacja wymiany stawu kolanowego jest zwykle wykonywana przez chirurga ortopedę w szpitalu. Rzadziej operacja może być przeprowadzona w ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym. Ten zabieg trwający od jednej do dwóch godzin jest najczęściej wykonywany u dorosłych, rzadziej u dzieci.

Twój zespół chirurgiczny pomoże Ci zdecydować, jaki rodzaj znieczulenia jest dla Ciebie najlepszy:

• Ogólne znieczulenie
• Znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe
• Regionalna blokada nerwów

Podczas operacji wymiany stawu kolanowego usuwa się kość i chrząstkę na końcu kości udowej i piszczelowej. Implant złożony z metalu i tworzywa sztucznego jest następnie umieszczany na kolanie, aby utworzyć nową powierzchnię stawu. Ten implant działa podobnie do normalnego kolana

Który implant zastępujący kolano jest uważany za najlepszy?

Różne techniki chirurgiczne

Tradycyjnie implant pacjenta mocuje się do kości za pomocą cementu. Teraz jednak można zastosować nowatorską technikę bezcementową. Oznacza to, że implant jest wciskany do kości, co pozwala kości rosnąć i trwale wiązać się z implantem bez użycia cementu.

W środowisku medycznym wciąż toczy się dyskusja na temat tego, czy mocowanie cementowane, czy bezcementowe jest lepsze.Wczesne badania wykazały, że u młodych pacjentów mocowanie bezcementowe może zapewnić lepsze wyniki w zakresie łagodzenia bólu i przywracania funkcji kolana. Wcześniejsze

Przeciwwskazania

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do poddania się operacji wymiany stawu kolanowego są pacjenci, którzy:

• Mieć zakażony staw kolanowy (obecny lub w ciągu ostatniego roku)
• Masz aktualną infekcję w innym miejscu ciała
• Masz problemy z mechanizmem prostowników kolana, takie jak złamanie rzepki (rzepki) lub zerwanie ścięgna rzepki
• Są niestabilne medycznie

Względne przeciwwskazania obejmują pacjentów z:

• Artropatia neuropatyczna (zwana kolanem Charcota)
• Stan skóry nad stawem kolanowym
• Chorobliwa otyłość
• Niektóre choroby psychiczne, zwłaszcza historia nadużywania substancji
• Niewystarczający materiał kostny do implantacji protezy
• Nierealistyczne oczekiwania co do potencjalnego wyniku operacji
• Ciężka choroba naczyń obwodowych

Potencjalne zagrożenia

Operacja wymiany stawu kolanowego stała się dość powszechna, ale nadal istnieje ryzyko. Na szczęście dobrze ponad 90% pacjentów poddawanych operacji wymiany stawu kolanowego ma dobre wyniki.

Oprócz ogólnych zagrożeń chirurgicznych, takich jak zakrzepy krwi, zapalenie płuc i krwawienie, inne potencjalne powikłania, które mogą wystąpić po operacji wymiany stawu kolanowego, obejmują:

• Infekcja miejsca operacji
• Rozejście się rany
• Ciągła sztywność
• Uraz nerwów obwodowych
• Złamanie kolana

Dlaczego infekcje wymiany kolana mogą być poważnym problemem

Cel operacji wymiany stawu kolanowego

Celem operacji wymiany stawu kolanowego jest przywrócenie funkcji kolana i złagodzenie objawów, takich jak ból i sztywność kolana, u pacjentów z zapaleniem stawów, którzy nie mogą uzyskać ulgi w leczeniu niechirurgicznym.

Słowo artretyzm oznacza zapalenie stawu. Z biegiem czasu zapalenie może prowadzić do utraty chrząstki i odsłonięcia kości zamiast normalnej, gładkiej powierzchni stawu.

Terapie niechirurgiczne zapalenia stawów często obejmują kombinację poniższych:

• Fizykoterapia
• Przyjmowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego lub NLPZ
• W trakcie wstrzyknięć kortykosteroidów do stawu kolanowego

Najczęściej operację wymiany stawu kolanowego przeprowadza się u starszych osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Jednak operację można również przeprowadzić u osób z jednym lub więcej uszkodzonymi stawami kolanowymi w wyniku pourazowego zapalenia stawów lub u osób z zapaleniem stawów, takim jak reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczycowe zapalenie stawów. Rzadko dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów mogą być poddawane operacji wymiany stawu kolanowego. Wcześniejsze

Dlaczego przeprowadza się operację wymiany stawu kolanowego?

Jak przygotować

Po zaplanowaniu operacji wymiany stawu kolanowego otrzymasz instrukcje, jak przygotować się do operacji.

Te instrukcje mogą sugerować, co następuje:

• W dniu operacji noś luźną odzież.
• Przestań jeść po północy w przeddzień operacji.
• Odstaw niektóre leki na pewien czas przed operacją (na przykład niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ, takie jak ibuprofen).
• Spakuj przedmioty osobiste na pobyt w szpitalu, takie jak szczoteczka do zębów, grzebień i ładowarka do telefonu, a także wszystko, co poprawi komfort pobytu w szpitalu (np. Maska do spania lub zatyczki do uszu)
• Postaraj się, aby ktoś pomagał Ci w domu przez tydzień lub dwa po wypisaniu ze szpitala.

Możesz również spotkać się z fizjoterapeutą przed operacją, aby przygotować Cię do programu rehabilitacji kolana po operacji.

Protokół rehabilitacji całkowitej wymiany stawu kolanowego może pomóc w leczeniu

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

W dniu operacji wymiany stawu kolanowego najpierw udasz się do sali przedoperacyjnej, gdzie przebiorą się Państwo w szpitalną fartuch. Pielęgniarka zarejestruje wtedy twoje parametry życiowe i umieści obwodową kroplówkę w dłoni lub ramieniu.

Po krótkim spotkaniu z członkami zespołu chirurgiczno-anestezjologicznego zostaniesz zabrany na salę operacyjną. Jeśli zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu, otrzymasz leki usypiające.

Operacja wymiany stawu kolanowego, a następnie zazwyczaj wykonaj następujące czynności:

• Chirurg wykona nacięcie (cięcie) od sześciu do ośmiu cali na kolanie.
• Uszkodzone części stawu kolanowego zostaną usunięte, a chirurg przymocuje do kości protezę, najczęściej cementem.
• Po umieszczeniu protezy miejsce nacięcia zostanie zamknięte za pomocą zszywek lub szwów. W miejscu operacji można umieścić drenaż, który zostanie usunięty później.
• Następnie na ranę kolana zostanie założony sterylny bandaż.

Czego można się spodziewać w dniu operacji wymiany stawu kolanowego

Poprawa

Po operacji wymiany stawu kolanowego możesz spodziewać się pozostania w szpitalu przez około jeden do trzech dni. Podczas gdy wielu pacjentów odczuwa znaczną ulgę w bólu i szybką poprawę funkcjonowania stawu kolanowego w ciągu kilku tygodni po operacji, pełny powrót do zdrowia może zająć od sześciu miesięcy. do roku.

Po powrocie do zdrowia w szpitalu możesz spodziewać się następujących rzeczy:

• Rozpoczniesz ćwiczenia kolan i pracę z fizjoterapeutą
• Możesz użyć maszyny do ciągłego ruchu biernego (CPM) na kolanie (na podstawie preferencji chirurga).
• Weź rozcieńczalnik krwi lub załóż buty kompresyjne, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów w nogach

Po wypisaniu do domu ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami pooperacyjnymi chirurga, które mogą obejmować:

• Noszenie skarpety kompresyjnej i unoszenie / oblodzenie kolana, aby zmniejszyć obrzęk.
• Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami, które mogą obejmować leki przeciwbólowe, środki zmiękczające stolec i leki przeciw nudnościom.
• Wznowienie normalnej diety i utrzymanie prawidłowej wagi.
• Unikanie alkoholu i picie dużej ilości płynów.
• Utrzymywanie rany w czystości i suchości oraz zmiana bandaża na kolano zgodnie z instrukcją.
• Wznowienie normalnych zajęć w ciągu trzech do sześciu tygodni po operacji.

Długoterminowa opieka

Powodzenie operacji wymiany stawu kolanowego zależy częściowo od okresu rehabilitacji po operacji.

W przypadku rehabilitacji pacjenci po operacji mogą na ogół oczekiwać:

• Pacjenci powinni być w stanie prawie całkowicie wyprostować zmienione kolano.
• Pacjenci powinni być w stanie wchodzić po schodach i zginać kolana na tyle, aby wsiadać i wysiadać z samochodu.
• Pacjenci mogą nadal odczuwać dyskomfort i sztywność kolana po operacji, szczególnie podczas nadmiernego zginania kolana.
• Pacjenci mogą usłyszeć odgłos klikania podczas chodzenia lub schylania się, który zwykle z czasem słabnie.

Oprócz chodzenia na wizyty fizjoterapeutyczne i wykonywania różnych ćwiczeń w domu, ważne jest, aby obserwować lekarza zgodnie z zaleceniami. Twój chirurg będzie chciał upewnić się, że Twoje kolano zachowuje dobrą siłę, stabilność i mobilność.

Należy pamiętać, że implanty kolanowe mogą z czasem poluzować się lub ulec zużyciu. Dlatego ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami chirurga, jeśli chodzi o kolano i ogólny stan zdrowia.

Chirurgia wymiany kolana: opieka długoterminowa

Słowo od Verywell

Bez wątpienia wiele osób cierpi na artretyzm stawu kolanowego, ale określenie, kiedy jest odpowiedni moment na operację wymiany stawu kolanowego, może być trudne. Aby podjąć najlepszą decyzję, należy spotkać się z lekarzem pierwszego kontaktu, reumatologiem i / lub chirurgiem ortopedą i zaangażować się w przemyślane dyskusje. Nie wahaj się zadawać pytań, wyrazić swoje obawy i zasięgnąć drugiej opinii.

Powody, dla których pacjenci opóźniają lub odrzucają operację wymiany stawu kolanowego