Zawartość
Oczekiwaną długość życia osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) można przewidzieć na podstawie oceny wskaźnika masy ciała (BMI), niedrożności dróg oddechowych, duszności i wydolności wysiłkowej. Chociaż z pewnością jest to trudny temat do rozważenia, jeśli u Ciebie lub bliskiej osoby zdiagnozowano chorobę, poznanie prognoz POChP może być motywujące. Dla niektórych to właśnie skłania ich do dokonywania bardzo potrzebnych zmian, które mogą poprawić jakość ich życia i pomóc im żyć dłużej.Ostatecznie średnia długość życia osób z POChP jest właśnie taka - średnia. Często możesz przekroczyć oczekiwania, przejmując kontrolę i zajmując się czynnikami, które możesz zmienić.
Czynniki wpływające na rokowanie
Chociaż nie ma sztywnych zasad określających, jak długo dana osoba może żyć z POChP, system zwany Indeks BODE został opracowany, aby pomóc w prognozowaniu.
Indeks BODE uwzględnia cztery różne miary - wskaźnik masy ciała (BMI), niedrożność dróg oddechowych, duszność i tolerancję wysiłku - z których każdemu przypisuje się określoną liczbę punktów. Chociaż sumowane są indywidualnie, dają dokładniejsze prognozy dotyczące tego, jak długo ktoś będzie żył po rozpoznaniu POChP.
Należy jednak zauważyć, że indeks BODE zapewnia jedynie ogólne przewidywanie śmiertelności. Istnieje wiele innych czynników, które mogą wpływać na śmiertelność osób z POChP, a ten test nie jest doskonały.
Obecnie wiadomo, że wiek może również odgrywać rolę w dokładności wskaźnika BODE.
Wskaźnik masy ciała B.
BMI to obliczenie dokonywane przez porównanie wzrostu w metrach przez wagę w kilogramach. Jest to szacunkowa ocena nadwagi lub niedowagi danej osoby w stosunku do budowy ciała. W przypadku POChP niedowaga lub niedożywienie to zły znak, jeśli chodzi o rokowanie.
| BMI | Punkty indeksowe BODE |
|---|---|
| Większy niż 21 | 0 |
| Mniej niż 21 | 1 |
O-niedrożność (w drogach oddechowych)
Mierzona za pomocą prostego testu zwanego spirometrią, niedrożność dróg oddechowych zazwyczaj sprawdza znacznik zwany wymuszoną objętością wydechową (FEV1), miarą procentu powietrza, które może zostać z siłą wydychane w ciągu jednej sekundy.
Zwykle ten procent jest większy niż 65%, co oznacza, że większość powietrza jest wydychana w pierwszej sekundzie wydechu. Jeśli w drogach oddechowych występuje niedrożność, która spowalnia lub uniemożliwia to szybkie wydychanie powietrza, odsetek ten spada.
| FEV1 | Punkty indeksowe BODE |
|---|---|
| Większy niż 65% | 0 |
| Od 50% do 64% | 1 |
| 36% do 49% | 2 |
| Mniej niż 36% | 3 |
FEV1 jest silnym predyktorem przeżycia u osób z POChP. Osoby z ciężką niedrożnością dróg oddechowych podczas długotrwałej tlenoterapii mają niskie wskaźniki przeżycia (około 70% do pierwszego roku, 50% do drugiego i 43% do trzeciego roku).
D-Dyspnea
Duszność to fizyczne uczucie duszności lub duszności. Lekarze dokonują rozróżnienia na podstawie tego, co ktoś może potrzebować - jak bardzo jest aktywny - zanim zacznie brakować tchu. Na początku osoba z POChP może stracić oddech tylko wtedy, gdy przejdzie pięć mil. Później ta sama osoba może zauważyć duszność przy każdym ruchu.
Objaw duszności jest zobiektywizowany za pomocą pomiaru zwanego zmodyfikowanym wskaźnikiem Dyspnea Index (MMRC) Medical Research Council. W tym pomiarze duszność mierzy się w skali od 0 do 4:
- MMRC 0: Bez tchu przy tylko forsownych ćwiczeniach
- MMRC 1: Zadyszka podczas pośpiechu na płaskim terenie lub wchodzenia na niewielkie wzniesienie
- MMRC 2: Zadyszka na równym podłożu i potrzeba przerywania pracy w celu odpoczynku z powodu duszności; chodzi wolniej niż inne osoby w swoim wieku
- MMRC 3: Zadyszka i konieczność zatrzymania się po przejściu około 100 metrów lub po kilku minutach (mimo chodzenia własnym tempem)
- MMRC 4: Brak tchu, by wyjść z domu, lub brak tchu podczas ubierania się
| Wartość MMRC | Punkty indeksowe BODE |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Ocena duszności ocenia postrzeganie przez daną osobę objawów POChP i przekłada te spostrzeżenia na mierzalną wartość. Chociaż FEV1 uznano za najlepszy sposób przewidywania śmiertelności z powodu POChP, poziom duszności może być bardziej istotny przy prognozowaniu przeżycia.
Tolerancja ćwiczeń elektronicznych
Wydolność fizyczna - to, jak aktywna osoba jest w stanie być z ograniczeniami wynikającymi z choroby płuc - może zostać dramatycznie zmniejszona przez POChP.
W celu uzyskania wartości wskaźnika BODE stosuje się standardowy test zwany testem sześciominutowego marszu. Może zapewnić zarówno oszacowanie śmiertelności, jak i punkt odniesienia, dzięki któremu ludzie mogą wpływać na pozytywne zmiany stylu życia.
| Ćwiczenia tolerancji | Punkty indeksowe BODE |
|---|---|
| W stanie przejść ponad 349 metrów | 0 |
| Może chodzić od 250 do 249 metrów | 1 |
| Może chodzić od 150 do 249 metrów | 2 |
| Może chodzić 150 metrów lub mniej | 3 |
Wyniki indeksu BODE
Po ustaleniu odpowiednich punktów dla powyższych czynników są one sumowane. Indeks BODE jest oceniany w skali od 0 do 10, przy czym niższe stopnie (wyniki końcowe) odpowiadają dłuższemu czasowi przeżycia, a wyższe stopnie odpowiadają krótszemu czasowi przeżycia:
| Łączna liczba punktów indeksu BODE | Prawdopodobieństwo przeżycia przez cztery lata |
|---|---|
| 0 do 2 | 80% |
| 3 do 4 | 67% |
| Od 5 do 6 | 57% |
| 7 do 10 | 18% |
Rozważając każdą indywidualną wartość składającą się na całkowity wynik indeksu BODE, lekarz może zaproponować sposoby na poprawę oceny.
Rozważania
Takie testy są dobre do tworzenia ogólnych przewidywań i oceny statystyk, ale niekoniecznie dostarczają informacji predykcyjnych dla poszczególnych osób. Ktoś z bardzo wysokim wynikiem może żyć przez dziesięciolecia, a ktoś z niskim wynikiem może być odwrotnie.
Indeks BODE jest przeznaczony wyłącznie do celów informacyjnych. Nie powinno zastępować porady lekarza.
POChP i ryzyko raka płuc
Innym ważnym czynnikiem wpływającym na oczekiwaną długość życia osoby z POChP jest ryzyko raka płuc. POChP jest uważana za niezależny czynnik ryzyka raka płuc, co oznacza, że samo posiadanie POChP znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka, niezależnie od tego, czy kiedykolwiek paliłeś papierosy.
Niepalący z POChP są bardziej narażeni na raka płuc niż niepalący bez POChP, a palacze z POChP są bardziej narażeni na raka płuc niż ci, którzy palą i nie mają POChP.
Jeśli masz POChP, porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku raka płuc i zapoznaj się z objawami choroby.
Oznaki i objawy raka płucSłowo od Verywell
Przewidywanie oczekiwanej długości życia z POChP nie jest nauką ścisłą. Porozmawiaj z lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku raka płuc i pamiętaj, że indeks BODE nie dyktować jak długo musisz żyć. Raczej informuje Cię, jakie kroki możesz podjąć, aby poprawić swoją kondycję. Najważniejszym z nich jest palenie. Żaden inny zmienny czynnik nie ma większego wpływu na czas przeżycia niż nawyk zapalania się.
Szacowanie ryzyka POChP i raka płuc