Zawartość
Patofizjologia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) to termin opisujący zmiany czynnościowe, które zachodzą w płucach w wyniku procesu chorobowego. Aby lepiej zrozumieć nieprawidłowości w płucach, które występują w POChP, dowiedz się o prawidłowym funkcjonowaniu płuc.Jak działają Twoje płuca
Jama klatki piersiowej zawiera dwa płuca: jedno po prawej stronie klatki piersiowej i jedno po lewej stronie. Każde płuco składa się z różnych części zwanych płatami. Prawe płuco ma trzy płaty; po lewej tylko dwa. Każdy płat jest dalej podzielony na segmenty i zraziki. Przestrzeń między płucami, która zawiera serce, wielkie naczynia i przełyk, nazywana jest śródpiersiem. Zestaw rurek lub dróg oddechowych dostarcza tlen do każdej sekcji płuc.
Kiedy oddychasz, powietrze dostaje się do układu oddechowego przez nozdrza. Następnie przechodzi przez nosogardziel (obszar gardła za nosem) i część ustną gardła (obszar gardła za ustami). Struktury te tworzą górne drogi oddechowe, które są wyłożone rzęskową błoną śluzową. Jest to ochronna, wilgotna warstwa tkanki zawierająca drobne włoskowate wypustki, które pomagają ogrzać i nawilżać wdychany tlen oraz pomagają w usuwaniu obcych cząstek i nadmiaru śluzu.
Powietrze przepływa dalej przez krtań (skrzynkę głosową) - strukturę łączącą górne i dolne drogi oddechowe - a następnie w dół przez tchawicę (tchawicę), która łączy krtań z oskrzelami. Oskrzela to większe drogi oddechowe płuc, które następnie przechodzą w mniejsze drogi oddechowe zwane oskrzelikami. Razem oskrzela i oskrzeliki tworzą drzewo oskrzelowe. Oskrzeliki kończą się kanałami pęcherzykowymi, które prowadzą do pęcherzyków pęcherzykowych zbudowanych z milionów pęcherzyków. Pęcherzyki płucne są głównymi strukturami wymieniającymi gaz w płucach, w których tlen dostaje się do krwi, a dwutlenek węgla jest usuwany. Wszystkie te struktury funkcjonują razem jako układ oddechowy.
Cel płuc
Płuca zbudowane są z gąbczastych, elastycznych włókien, które pozwalają im rozciągać się i uciskać odpowiednio podczas wdechu i wydechu. Zadania płuc są dwojakie: dostarczają tlen (O2) do komórek i tkanek organizmu oraz usuwają z krwi dwutlenek węgla (CO2), produkt uboczny oddychania. Tlen, najważniejszy składnik odżywczy organizmu, pomaga Twojemu organizmowi przekształcić spożywany pokarm w energię i podobnie jak w przypadku spalin samochodowych, CO2 jest usuwany z organizmu przy każdym wydechu.
Zrozumienie patofizjologii POChP
POChP charakteryzuje się słabo odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza. Skumulowane, chroniczne narażenie na palenie papierosów jest główną przyczyną choroby, ale istotne czynniki ryzyka to także powtarzające się bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza i narażenie zawodowe (węgiel, bawełna, zboża).
Przewlekłe zapalenie odgrywa główną rolę w patofizjologii POChP. Palenie i inne czynniki drażniące drogi oddechowe powodują gromadzenie się neutrofili, limfocytów T i innych komórek zapalnych w drogach oddechowych. Po aktywacji wywołują reakcję zapalną, w której napływ cząsteczek zwanych mediatorami stanu zapalnego kieruje się do miejsca, próbując zniszczyć i usunąć wdychane obce zanieczyszczenia.
W normalnych warunkach reakcja zapalna jest użyteczna i prowadzi do wyleczenia. W rzeczywistości bez tego organizm nigdy nie wyzdrowiałby po kontuzji. W POChP powtarzające się narażenie na czynniki drażniące drogi oddechowe utrwala trwającą reakcję zapalną, która wydaje się nigdy się nie wyłączać. Z biegiem czasu proces ten powoduje strukturalne i fizjologiczne zmiany w płucach, które stopniowo się pogarszają.
Wraz z postępującym stanem zapalnym drogi oddechowe zwężają się, stają się nadmiernie wąskie i opuchnięte. Prowadzi to do nadmiernej produkcji śluzu i źle funkcjonujących rzęsek - połączenie, które sprawia, że oczyszczanie dróg oddechowych jest szczególnie trudne. Kiedy ludzie z POChP nie mogą usunąć wydzieliny, rozwijają się u nich charakterystyczne objawy POChP, w tym przewlekły produktywny kaszel, świszczący oddech i duszność. Wreszcie gromadzenie się śluzu przyciąga wiele bakterii, które dobrze się rozwijają i namnażają w ciepłym, wilgotnym środowisku dróg oddechowych i płuc.
Leczenie POChP
Głównym celem leczenia POChP, niezależnie od rodzaju POChP, jest poprawa jakości życia, spowolnienie progresji choroby, kontrola objawów POChP oraz zapobieganie zaostrzeniom POChP.
Żaden inny czynnik nie ma większego znaczenia dla spowolnienia postępu POChP niż zaprzestanie palenia. Inne opcje leczenia obejmują antybiotyki (dla osób z objawami infekcji bakteryjnej), wziewne leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy, terapię aerozolową, rehabilitację oddechową, tlenoterapię (dla pacjentów z niedotlenieniem), szczepionki przeciw grypie oraz u osób w końcowym stadium POChP, którzy spełniają określone kryteria, interwencja chirurgiczna.