Zawartość
- Co to są tętnice wieńcowe?
- Jakie są różne tętnice wieńcowe?
- Dlaczego tętnice wieńcowe są ważne?
- Co to jest choroba wieńcowa?
- Jakie są czynniki ryzyka choroby wieńcowej?
- Jakie są objawy choroby wieńcowej?
- Jak rozpoznaje się chorobę wieńcową?
- Leczenie choroby niedokrwiennej serca
Co to są tętnice wieńcowe?
Tętnice wieńcowe dostarczają krew do mięśnia sercowego. Podobnie jak wszystkie inne tkanki w ciele, mięsień sercowy potrzebuje do funkcjonowania krwi bogatej w tlen, a krew zubożona w tlen musi zostać odprowadzona. Tętnice wieńcowe biegną po zewnętrznej stronie serca i mają małe rozgałęzienia, które dostarczają krew do mięśnia sercowego.
Jakie są różne tętnice wieńcowe?
Dwie główne tętnice wieńcowe to lewa główna i prawa tętnica wieńcowa.
Lewa główna tętnica wieńcowa (LMCA). Lewa główna tętnica wieńcowa dostarcza krew do lewej strony mięśnia sercowego (lewa komora i lewy przedsionek). Lewa główna tętnica wieńcowa dzieli się na gałęzie:
Plik lewej tętnicy zstępującej przedniej rozgałęzia się od lewej tętnicy wieńcowej i dostarcza krew do przedniej lewej części serca.
Plik tętnica okalająca rozgałęzia się od lewej tętnicy wieńcowej i otacza mięsień sercowy. Ta tętnica dostarcza krew do bocznej strony i tylnej części serca.
Prawa tętnica wieńcowa (RCA). Prawa tętnica wieńcowa dostarcza krew do prawej komory, prawego przedsionka oraz węzłów SA (zatokowo-przedsionkowych) i AV (przedsionkowo-komorowych), które regulują rytm serca. Prawa tętnica wieńcowa dzieli się na mniejsze gałęzie, w tym prawą tylną tętnicę zstępującą i ostrą tętnicę brzeżną.
Dodatkowe mniejsze gałęzie tętnic wieńcowych obejmują rozwarty brzeżny (OM), perforator przegrody (SP) i przekątne.
Dlaczego tętnice wieńcowe są ważne?
Ponieważ tętnice wieńcowe dostarczają krew do mięśnia sercowego, każda choroba lub choroba wieńcowa może zmniejszyć dopływ tlenu i składników odżywczych do serca, co może prowadzić do zawału serca, a nawet śmierci. Miażdżyca tętnic to stan zapalny i odkładanie się płytki nazębnej w wewnętrznej wyściółce tętnicy, co powoduje jej zwężenie lub zablokowanie. Jest to najczęstsza przyczyna chorób serca.
Co to jest choroba wieńcowa?
Choroba niedokrwienna serca lub choroba wieńcowa (CAD) charakteryzuje się stanem zapalnym oraz gromadzeniem się i złogami tłuszczowymi wzdłuż najbardziej wewnętrznej warstwy tętnic wieńcowych. Złogi tłuszczowe mogą rozwijać się w dzieciństwie i dalej gęstnieć i powiększać się przez całe życie. To zgrubienie, zwane miażdżycą, zwęża tętnice i może zmniejszać lub blokować przepływ krwi do serca.
American Heart Association szacuje, że ponad 16 milionów Amerykanów cierpi na chorobę wieńcową - zabójcę numer jeden zarówno mężczyzn, jak i kobiet w USA.
Jakie są czynniki ryzyka choroby wieńcowej?
Czynniki ryzyka CAD często obejmują:
Palenie
Wysoki poziom cholesterolu LDL, wysoki poziom trójglicerydów i niski poziom cholesterolu HDL
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
Brak aktywności fizycznej
Otyłość
Dieta wysokotłuszczowa
Cukrzyca
Historia rodzinna
Kontrolowanie czynników ryzyka jest kluczem do zapobiegania chorobom i zgonom z powodu CAD.
Jakie są objawy choroby wieńcowej?
Objawy choroby niedokrwiennej serca zależą od ciężkości choroby. Niektórzy ludzie z CAD nie mają żadnych objawów, niektórzy mają epizody łagodnego bólu w klatce piersiowej lub dławicy piersiowej, a niektórzy mają silniejszy ból w klatce piersiowej.
Jeśli zbyt mało natlenionej krwi dotrze do serca, osoba odczuje ból w klatce piersiowej zwany dławicą piersiową. Kiedy dopływ krwi zostaje całkowicie odcięty, skutkiem jest zawał serca, a mięsień sercowy zaczyna obumierać. Niektórzy ludzie mogą mieć zawał serca i nigdy nie rozpoznają objawów. Nazywa się to „cichym” zawałem serca.
Objawy choroby wieńcowej obejmują:
Ciężkość, ucisk, ucisk lub ból w klatce piersiowej za mostkiem
Ból rozprzestrzeniający się na ramiona, barki, szczękę, szyję lub plecy
Duszność
Słabość i zmęczenie
Jak rozpoznaje się chorobę wieńcową?
Oprócz pełnej historii medycznej i badania fizykalnego testy na chorobę wieńcową mogą obejmować:
Elektrokardiogram (EKG lub EKG). Ten test rejestruje aktywność elektryczną serca, wykazuje nieprawidłowe rytmy (arytmie) i wykrywa uszkodzenie mięśnia sercowego.
Test wysiłkowy (nazywany również EKG na bieżni lub wysiłkowym). Ten test jest wykonywany podczas chodzenia na bieżni w celu monitorowania pracy serca podczas ćwiczeń. Monitorowane są również wskaźniki oddychania i ciśnienia krwi. Test wysiłkowy można wykorzystać do wykrycia choroby wieńcowej lub określenia bezpiecznego poziomu ćwiczeń po zawale serca lub operacji serca. Można to również zrobić podczas odpoczynku, używając specjalnych leków, które mogą syntetycznie obciążać serce.
Cewnikowanie serca. W tej procedurze drut jest wprowadzany do tętnic wieńcowych serca i wykonywane są zdjęcia rentgenowskie po wstrzyknięciu środka kontrastowego do tętnicy. Ma na celu zlokalizowanie zwężeń, blokad i innych problemów.
Skanowanie jądrowe. Materiał radioaktywny jest wstrzykiwany do żyły, a następnie obserwowany za pomocą kamery, gdy jest wychwytywany przez mięsień sercowy. Wskazuje to na zdrowe i uszkodzone obszary serca.
Leczenie choroby niedokrwiennej serca
Leczenie może obejmować:
Modyfikacja czynników ryzyka. Czynniki ryzyka, które możesz zmienić, obejmują palenie, wysoki poziom cholesterolu, wysoki poziom glukozy we krwi, brak ruchu, złe nawyki żywieniowe, nadwagę i wysokie ciśnienie krwi.
Leki. Leki, które mogą być stosowane w leczeniu choroby wieńcowej, obejmują:
Płytki przeciwpłytkowe. Te zmniejszają krzepliwość krwi. Przykładami leków przeciwpłytkowych są aspiryna, klopidogrel, tiklopidyna i prasugrel.
Antihyperlipidemics. Te niższe lipidy (tłuszcze) we krwi, szczególnie cholesterol lipidów o niskiej gęstości (LDL). Statyny to grupa leków obniżających poziom cholesterolu i obejmują między innymi symwastatynę, atorwastatynę i prawastatynę. Środki wiążące kwasy żółciowe - kolesewelam, kolestyramina i kolestypol - oraz kwas nikotynowy (niacyna) to inne leki stosowane w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu.
Leki przeciwnadciśnieniowe. Te obniżają ciśnienie krwi. Kilka różnych grup leków działa na różne sposoby, aby obniżyć ciśnienie krwi.
Angioplastyka wieńcowa. W tej procedurze balon jest używany do stworzenia większego otworu w naczyniu, aby zwiększyć przepływ krwi. Chociaż angioplastykę wykonuje się w innych naczyniach krwionośnych w innym miejscu ciała, przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) odnosi się do angioplastyki w tętnicach wieńcowych, aby umożliwić większy przepływ krwi do serca. PCI jest również nazywana przezskórną śródnaczyniową angioplastyką wieńcową (PTCA). Istnieje kilka rodzajów procedur PCI, w tym:
Angioplastyka balonowa. Mały balonik jest nadmuchiwany wewnątrz zablokowanej tętnicy, aby otworzyć zablokowany obszar.
Stent do tętnic wieńcowych. Niewielka siatkowa cewka rozszerza się wewnątrz zablokowanej tętnicy, aby otworzyć zablokowany obszar i pozostaje na miejscu, aby tętnica była otwarta.
Aterektomia. Zablokowany obszar wewnątrz tętnicy jest odcinany przez małe urządzenie na końcu cewnika.
Angioplastyka laserowa. Laser używany do „odparowania” zatoru w tętnicy.
Bypass tętnicy wieńcowej. Najczęściej nazywana po prostu „operacją bajpasów” lub CABG (wymawiane „kapusta”), operacja ta jest często wykonywana u osób z bólem w klatce piersiowej (dławicą piersiową) i chorobą wieńcową. Podczas zabiegu bajpas jest tworzony przez przeszczepienie kawałka żyły powyżej i poniżej zablokowanego obszaru tętnicy wieńcowej, umożliwiając przepływ krwi wokół zatoru. Żyły są zwykle pobierane z nogi, ale do wykonania przeszczepu bajpasu można również użyć tętnic z klatki piersiowej lub ramienia. Czasami może być konieczne wykonanie wielu bajpasów, aby w pełni przywrócić przepływ krwi do wszystkich obszarów serca.