Zawartość
- Przegląd
- Rak in situ vs. rak inwazyjny
- Znaczenie Carcinoma In Situ
- Nowotwory, które można rozpoznać jako CIN
- Rak in situ (CIN) kontra rak
- Rak in situ vs. komórki przedrakowe vs. dysplazja
- Stadium raka, raka in situ i dodatkowe warunki
- Leczenie
Przegląd
Termin rak in situ jest terminem używanym do zdefiniowania i opisania raka, który jest obecny tylko w komórkach, w których się rozpoczął i nie rozprzestrzenił się na żadne pobliskie tkanki. Rak in situ jest najwcześniejszym stadium raka i na tym etapie jest uważany za „nieinwazyjny”. W odniesieniu do oceny stadium raka in situ uważa się za raka w stadium 0. Stopień od 1 do 4 jest uważany za raka „inwazyjnego”, ponieważ rozprzestrzenił się poza coś, co nazywa się błoną podstawną w tkankach. Gdy rak zostanie wykryty na tym etapie, teoretycznie powinien być w 100% uleczalny, ale nie we wszystkich rakach występuje stadium CIN.
Wygląd mikroskopowy
Diagnoza raka in situ musi być przeprowadzona pod mikroskopem, jeśli jest określona obecnością komórek rakowych. Komórki rakowe różnią się od normalnych komórek pod wieloma względami, nie tylko zdolnością do rozprzestrzeniania się.
Rak in situ vs. rak inwazyjny
W przeciwieństwie do raka lub raka inwazyjnego, rak in situ nie zaatakował jeszcze membrana piwniczna,i nie ma inwazji stromalnej. Poza tym - fakt, że komórki nie przebiły się jeszcze przez strukturę nośną, z której się wywodziły - komórki wyglądają tak samo, jak inwazyjne komórki rakowe pojawiłyby się pod mikroskopem.
Znaczenie Carcinoma In Situ
Pod wieloma względami termin „rak” jest po prostu utożsamiany z rakiem. Około 85 procent przypadków raka to raki. Raki składają się z komórek nabłonka; rodzaj komórek wyściełających skórę, przewody piersiowe i inne powierzchnie narządów ciała.
Podtypy raka obejmują gruczolakoraka, raka płaskonabłonkowego, raka przejściowokomórkowego (w pęcherzu lub nerkach) i raka podstawnokomórkowego.
Rak in situ można dodatkowo zdefiniować na podstawie typu tkanki, w której zaczyna się rak. Na przykład rak płaskonabłonkowy szyjki macicy in situ oznaczałby raka, który rozpoczął się w komórkach płaskonabłonkowych wyściełających szyjkę macicy i nie stał się jeszcze inwazyjny.
Nowotwory, takie jak mięsaki, powstają w tkankach, które nie mają błony podstawnej, więc w przypadku tego typu raka nie ma stadium raka in situ. Innymi słowy, guzy takie jak rak kości (kostniakomięsak) nie mają - stadium inwazyjne (nie ma stadium CIN), a komórki byłyby uważane za normalne lub rakowe. Podobnie, nowotwory krwiopochodne, takie jak białaczki i chłoniaki, nie mają przedinwazyjnego, ale rakowego stadium, na które można przeprowadzić badanie przesiewowe. W przypadku nowotworów, które nie mają stadium CIN, testy przesiewowe (takie jak wymaz Pap) nie są tak skuteczne we wczesnym wykrywaniu, ponieważ po wykryciu nieprawidłowych komórek byłoby już uznane za inwazyjne z możliwością rozprzestrzeniania się (przerzutów) .
Nowotwory, które można rozpoznać jako CIN
Teoretycznie każdy rak, który zaczyna się w komórkach nabłonka, miałby stadium CIN. Najczęściej jednak usłyszysz o CIN piersi (zarówno rak przewodowy in situ (DCIS), jak i rak zrazikowy in situ (LCIS), pęcherz, płuca (rak płuca w stadium 0), szyjka macicy (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy), i skóry (rak płaskonabłonkowy in situ).
Rak in situ (CIN) kontra rak
Pytanie za milion dolarów ostatnio, szczególnie w przypadku kontrowersji dotyczących leczenia raka przewodowego in situ lub in situ, dotyczy tego, czy rak in situ jest naprawdę rakiem. Odpowiedź brzmi, że zależy to od tego, z kim się rozmawia. Niektórzy lekarze klasyfikują raka in situ jako nieinwazyjny nowotwór, a inni wolą nazywać go przedrakiem. Różnica polegałaby na wiedzy, czy CIN przejdzie do raka inwazyjnego, a to z definicji nie jest znane. Nie jesteśmy też skłonni do szybkiego uzyskania odpowiedzi, ponieważ nie byłoby etyczne po prostu obserwowanie dużej liczby nowotworów in situ, aby zobaczyć, czy stały się one inwazyjnym rakiem i nie rozprzestrzeniły się.
Rak in situ vs. komórki przedrakowe vs. dysplazja
Istnieje wiele terminów opisujących spektrum normalnych komórek i inwazyjnych komórek rakowych. Jednym z nich jest dysplazja. Dysplazja może obejmować całe spektrum od łagodnej dysplazji, w której komórki ledwo pojawiają się nieprawidłowo, do raka in situ, który niektórzy patolodzy opisują jako ciężką dysplazję obejmującą całą grubość nabłonka. Termin komórki przedrakowe można również stosować do opisania komórek na tym kontinuum między komórkami prawidłowymi i rakowymi.
Terminy te są również używane na różne sposoby w zależności od analizowanej próbki. Na przykład komórki wizualizowane w rozmazie cytologicznym mogą wykazywać dysplazję (mogą wyglądać nieprawidłowo), ale ponieważ komórki są „luźne”, nie można nic powiedzieć o tym, czy rak in situ jest obecny, czy nie. W przypadku dysplazji szyjki macicy przed postawieniem diagnozy CIN wymagana jest biopsja. Próbka biopsyjna zapewnia widok komórek, gdy występują w stosunku do błony podstawnej i innych komórek i jest niezbędna do zrozumienia, czy nieprawidłowe komórki widoczne w rozmazie cytologicznym są niepokojące.
Stadium raka, raka in situ i dodatkowe warunki
Typowe pytanie brzmi: „Na jakim etapie raka jest rak in situ?” Rak in situ jest określany jako rak w stadium 0. Na tym etapie rak jest uważany za nieinwazyjny. Nowotwory w stadium 1 i późniejsze są uważane za inwazyjne, co oznacza, że nawet jeśli są niskie, istnieje potencjał, że mogą się rozprzestrzeniać. Inne terminy, które mogą być użyte do zdefiniowania tego samego, co rak in situ lub rak w stadium 0 obejmują:
- Nie infiltruje
- Nieinwazyjne
- Wewnątrznabłonkowe
Leczenie
Rak in situ jest zwykle usuwany operacyjnie, chociaż rodzaj zabiegu zależy od lokalizacji, a nawet w poszczególnych lokalizacjach budzi poważne kontrowersje. Decyzje te są podejmowane na podstawie analizy konkretnego obszaru nieprawidłowości, czynników ryzyka wskazujących na większe prawdopodobieństwo raka inwazyjnego w CIN, wieku osoby i wielu innych. Niektórzy ludzie czują się komfortowo obserwując nieprawidłowości, podczas gdy inni wolą, aby usunąć wszystko, co mogłoby stać się rakiem.
W przypadku raka in situ w innych obszarach ciała można również zastosować inne metody leczenia. Na przykład niektóre wczesne stadia raka (CIN) niektórych typów raka skóry można leczyć miejscową chemioterapią lub innymi metodami leczenia.
Słowo od Verywell
Słyszenie, że masz raka in situ, może być bardzo przerażające. Podczas gdy niektórzy ludzie z rakiem inwazyjnym mogą uważać CIN lub raka w stadium 0 za mniej niepokojący, niepewność związana z tym odkryciem i zastanawianie się, czy i jak leczyć tę nieprawidłowość, może czasami być trudniejsze niż w przypadku wyraźnie zdiagnozowanego raka inwazyjnego.