Depresja w stwardnieniu rozsianym

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Depresja i stwardnienie rozsiane (SM) często współistnieją i mogą się wzajemnie wspierać. Sam proces chorobowy SM może powodować depresję, podobnie jak psychologiczny wpływ życia z tym chronicznym problemem neurologicznym. Co więcej, niektóre objawy SM pokrywają się z objawami depresji, więc ustalenie, czy nastąpiło pogorszenie stwardnienia rozsianego lub napad depresji (związanej lub niezwiązanej z chorobą) może być trudne.

Depresja może utrudniać Ci najlepsze funkcjonowanie, sprawiając, że efekty SM są jeszcze trudniejsze do opanowania, dlatego ważne jest, aby być świadomym tych powiązań i uzyskać pomoc, jeśli jej potrzebujesz.

3:38

3 pacjentów ze stwardnieniem rozsianym dzieli się swoimi wskazówkami dotyczącymi radzenia sobie ze stresem

Objawy

Prawie każdy od czasu do czasu czuje się smutny. Nie można zaprzeczyć, że życie ze stwardnieniem rozsianym może potęgować te uczucia. Ale depresja kliniczna jest trwalsza i cięższa niż smutek i często towarzyszą jej inne objawy.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy depresji, należy porozmawiać z lekarzem. Biorąc pod uwagę pewne nakładanie się na SM, łatwo przypisać je do twojej choroby. Ale ważne jest, aby profesjonalista dokładnie określił, dlaczego tak się czujesz.

• Zmiany nastroju: SM może również objawiać się zmianami nastroju. Jeśli przez większość czasu czujesz się smutny, płaczliwy lub poirytowany, a objawy te trwają dłużej niż dwa tygodnie, możesz również mieć do czynienia z depresją.
• Apatia: Możesz stracić zainteresowanie lub przyjemność z większości rzeczy, które wcześniej lubiłeś robić. Apatia jest również powszechna w SM.
• Zmiany apetytu: Twój apetyt może się zmniejszyć lub zwiększyć. Możesz stracić lub przybrać na wadze 5 lub więcej procent bez próby. SM zazwyczaj nie wpływa na apetyt, chyba że masz również depresję.
• Problemy ze snem: Depresja może zakłócać sen; możesz mieć problemy ze snem i / lub możesz spać za dużo. Zaburzenia snu nie są rzadkie w SM.
• Zmiany psychomotoryczne: Możesz być zdenerwowany i niespokojny lub poruszać się niezwykle wolno. Nie jest to częste w przypadku SM, które zwykle objawia się słabymi i nieskoordynowanymi ruchami, a nie ogólnym spowolnieniem lub niepokojem.
• Zmęczenie: Możesz czuć się zmęczony i mieć mało energii, ale jest to również jeden z najczęstszych objawów SM.
• Poczucie winy:Możesz czuć się bezwartościowy lub nadmiernie winny z powodu rzeczy, które zrobiłeś lub czego nie zrobiłeś. To nie jest typowa cecha SM.
• Problemy poznawcze: Możesz mieć problemy z koncentracją, organizowaniem myśli lub podejmowaniem decyzji. Chmurne myślenie jest dość powszechne w przypadku SM.
• Myśli samobójcze: Czujesz, że lepiej byłoby, gdybyś umarł lub masz myśli o samobójstwie. SM zazwyczaj nie powoduje myśli samobójczych, chyba że masz również depresję.

Objawy depresji mogą poprzedzać zaostrzenie stwardnienia rozsianego, więc mogą być wskazówką, że potrzebujesz pomocy medycznej.

Emocjonalne doświadczenie SM

Przyczyny

Niestety, pomimo tego, co wiadomo na temat depresji i tego, jak bardzo jest ona powszechna, nadal istnieje piętno. Wiele osób czuje się lepiej wiedząc, że ich objawy depresyjne są spowodowane inną chorobą.

Kiedy masz SM i depresję, ważne jest, aby pamiętać, że to nigdy nie jest Twoja wina. Twoja depresja może różnić się pod względem chemicznym i anatomicznym od SM, a zmiany w mózgu związane z SM mogą przyczyniać się do zmian nastroju i innych objawów depresji.

Dodatkowo radzenie sobie z niepełnosprawnością i praktycznymi aspektami SM może obniżyć nastrój. Niektórzy eksperci uważają, że stres i depresja mogą również nasilać objawy SM.

Zarządzanie SM wydaje się skutecznym rozwiązaniem - i może być. Ale niektóre terapie modyfikujące przebieg choroby, stosowane w leczeniu SM, takie jak terapie interferonem Avonex (interferon beta-1a) i Betaseron (interferon beta-1b) - mogą również powodować depresję jako efekt uboczny.

Diagnoza

Depresja jest rozpoznaniem klinicznym. Twój lekarz zapyta, czy odczuwasz smutek, zmęczenie, pesymizm, problemy ze snem oraz poczucie winy lub beznadziejności. Zostaniesz również zapytany, czy miałeś myśli o popełnieniu samobójstwa lub czy kiedykolwiek próbowałeś to zrobić.

Chociaż wiele z tych pytań może być niewygodnych, ważne jest, aby odpowiedzieć szczerze.

Nie ma badania krwi ani testu biomarkerów, które mogłyby dokładnie zdiagnozować depresję, ale lekarz może podać listę pytań przesiewowych na depresję, abyś mógł wspólnie omówić swoje odpowiedzi.

Istnieje wiele testów przesiewowych, w tym Inwentarz Depresji Becka i Inwentarz Depresji Rzymu. Twój lekarz może użyć jednego z nich, aby sprawdzić, czy twoje objawy spełniają kryteria diagnozy depresji. Testy te można również wykorzystać w badaniach kontrolnych, aby ocenić, czy objawy zmieniają się w trakcie leczenia.

Jeśli masz SM i depresję, lekarz może omówić śledzenie objawów każdego stanu, aby sprawdzić, czy są one ze sobą powiązane. Jeśli istnieją trendy - na przykład, jeśli popadniesz w depresję podczas zaostrzeń SM - może być konieczne przyjęcie leku przeciwdepresyjnego podczas tych epizodów.

Nawet jeśli masz wiele objawów depresji, lekarz może sprawdzić wyniki badań krwi, aby wykluczyć schorzenia, które mogą naśladować depresję, takie jak choroba tarczycy lub anemia.

Leczenie

U podstaw właściwego leczenia leży nieco podobny do jajka i kury związek między SM a depresją.

Dbanie o SM za pomocą odpowiedniej terapii modyfikującej przebieg choroby i leczenia zaostrzeń może zapobiec depresji, jeśli zaostrzenia SM wywołują depresję. I chociaż leczenie depresji nie zmienia ogólnego przebiegu stwardnienia rozsianego, radzenie sobie z nim może sprawić, że skutki SM będą mniej ograniczające, poprzez poprawę zdolności do funkcjonowania w najlepszy sposób.

Niezależnie od tego, czy objawy depresji są spowodowane przez stwardnienie rozsiane, czy nie, pomocne mogą być leki przeciwdepresyjne i psychoterapia. Najbardziej skutecznym sposobem leczenia depresji w SM jest połączenie obu.

Leki

Najczęstsze rodzaje leków przeciwdepresyjnych, które mogą być przepisane, jeśli masz SM i depresję, to:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): SSRI są najczęściej przepisywanymi lekami przeciwdepresyjnymi i obejmują Prozac (fluoksetyna), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroksetyna) i Lexapro (escitalopram).
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI): Effexor (wenlafaksyna) i Cymbalta (chlorowodorek duloksetyny) to dwa SNRI stosowane czasami w leczeniu depresji.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) i Pamelor (nortryptylina), mają zwykle skutki uboczne, takie jak senność, zaparcia lub trudności w oddawaniu moczu. Może to pogorszyć objawy SM. Dlatego nie są zwykle stosowane jako lek pierwszego rzutu w leczeniu depresji w SM. Jednak w przypadku depresji opornej na leczenie można je stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami.

To, w jaki sposób lekarz wybiera lek przeciwdepresyjny, zależy od wielu czynników, w tym skutków ubocznych leku, częstotliwości jego przyjmowania, najbardziej zauważalnych lub uciążliwych objawów depresji, kosztów i preferencji.

Należy pamiętać, że pełne działanie leków przeciwdepresyjnych może zająć od sześciu do ośmiu tygodni.

Należy spodziewać się regularnych wizyt u lekarza, aby można było dokładnie monitorować poziom poprawy i działania niepożądane. Może być konieczne dostosowanie dawki, szczególnie na wczesnych etapach leczenia.

Psychoterapia

Możesz porozmawiać ze swoim terapeutą o rozpoznawaniu czynników wywołujących depresję i możesz nauczyć się strategii, które pomogą Ci zmienić perspektywę.

Chociaż depresja nie jest spowodowana sposobem myślenia, zmiany w sposobie myślenia mogą zmniejszyć niektóre jej objawy i skutki.

Różnica między CBT a psychoanalizą

Słowo od Verywell

Istnieje tak wiele różnych potencjalnych skutków SM, że nikt nie doświadcza ich wszystkich. Możesz nie odczuwać żadnych skutków emocjonalnych, takich jak stres i depresja, lub mogą one stanowić dla Ciebie poważny problem.

Wiedza o tym, czego można się spodziewać po SM, może pomóc w rozpoznaniu objawów, zanim się nasilą. Czasami przyjmowanie leków lub konsultacja przy najwcześniejszych oznakach powikłań stwardnienia rozsianego może zapobiec jego cięższemu stadium. Ważne jest, aby przedstawić swojemu lekarzowi wszelkie obawy lub oznaki depresji. Poniższy poradnik dla lekarzy może pomóc Ci rozpocząć tę rozmowę.

Poradnik do dyskusji dla lekarza stwardnienia rozsianego

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst